Ensiklopedi

Sindrom nyeri regional yang kompleks

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tanggal Pembuatan: 11 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 17 November 2024
Anonim
Nociceptive, neuropathic and nociplastic pain by Andrea Furlan MD PhD
Video: Nociceptive, neuropathic and nociplastic pain by Andrea Furlan MD PhD

Isi

Sindrom nyeri regional kompleks (CRPS) adalah kondisi nyeri jangka panjang (kronis) yang dapat memengaruhi area tubuh mana pun, tetapi sering memengaruhi lengan atau tungkai.


Penyebab

Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan CRPS. Dalam beberapa kasus, sistem saraf simpatik memainkan peran penting dalam rasa sakit. Teori lain adalah bahwa CRPS disebabkan oleh pemicu respon imun, yang mengarah pada gejala radang kemerahan, kehangatan, dan pembengkakan di daerah yang terkena.

CRPS memiliki dua bentuk:

  • CRPS 1 adalah gangguan saraf jangka panjang (kronis) yang paling sering terjadi pada lengan atau tungkai setelah cedera ringan.
  • CRPS 2 disebabkan oleh cedera pada saraf.

CRPS diperkirakan merupakan hasil dari kerusakan pada sistem saraf. Ini termasuk saraf yang mengontrol pembuluh darah dan kelenjar keringat.

Saraf yang rusak tidak lagi dapat mengontrol aliran darah, perasaan (sensasi), dan suhu ke area yang terkena. Ini menyebabkan masalah di:

  • Pembuluh darah
  • Tulang
  • Otot
  • Saraf
  • Kulit

Kemungkinan penyebab CRPS:

  • Cedera langsung ke saraf
  • Cedera atau infeksi pada lengan atau tungkai

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit mendadak seperti serangan jantung atau stroke dapat menyebabkan CRPS. Kondisi ini kadang-kadang dapat muncul tanpa cedera yang jelas pada anggota tubuh yang terkena.


Kondisi ini lebih sering terjadi pada orang berusia 40 hingga 60 tahun, tetapi orang yang lebih muda juga dapat mengalaminya.

Gejala

Gejala utamanya adalah rasa sakit yang:

  • Intens dan terbakar dan jauh lebih kuat dari yang diharapkan untuk jenis cedera yang terjadi.
  • Lebih buruk, daripada lebih baik dari waktu ke waktu.
  • Dimulai pada titik cedera, tetapi dapat menyebar ke seluruh anggota tubuh, atau ke lengan atau kaki di sisi tubuh yang berlawanan.

Dalam kebanyakan kasus, CRPS memiliki tiga tahap. Namun, CRPS tidak selalu mengikuti pola ini. Beberapa orang langsung mengalami gejala parah. Lainnya tetap di tahap pertama.

Tahap 1 (berlangsung 1 hingga 3 bulan):

  • Perubahan suhu kulit, beralih antara hangat atau dingin
  • Pertumbuhan kuku dan rambut lebih cepat
  • Kejang otot dan nyeri sendi
  • Nyeri hebat, rasa sakit yang memburuk dengan sedikit sentuhan atau angin
  • Kulit yang perlahan menjadi bernoda, ungu, pucat, atau merah; tipis dan mengkilap; bengkak; lebih berkeringat

Tahap 2 (berlangsung 3 hingga 6 bulan):


  • Perubahan lanjutan pada kulit
  • Kuku yang retak dan patah lebih mudah
  • Rasa sakit itu menjadi lebih buruk
  • Pertumbuhan rambut lebih lambat
  • Sendi yang kaku dan otot yang lemah

Tahap 3 (perubahan ireversibel dapat dilihat)

  • Gerakan terbatas pada tungkai karena otot dan tendon mengencang (kontraktur)
  • Pemborosan otot
  • Nyeri di seluruh anggota badan

Jika rasa sakit dan gejala lainnya parah atau berlangsung lama, banyak orang mungkin mengalami depresi atau kecemasan.

Ujian dan Tes

Mendiagnosis CRPS bisa sulit, tetapi diagnosis dini sangat penting.

Penyedia perawatan kesehatan akan mengambil riwayat medis dan melakukan pemeriksaan fisik. Tes lain mungkin termasuk:

  • Tes untuk menunjukkan perubahan suhu dan kurangnya suplai darah di anggota tubuh yang terkena dampak (termografi)
  • Pemindaian tulang
  • Studi konduksi saraf dan elektromiografi (biasanya dilakukan bersamaan)
  • sinar X
  • Tes saraf otonom (mengukur keringat dan tekanan darah)

Pengobatan

Tidak ada obat untuk CRPS, tetapi penyakitnya bisa diperlambat. Fokus utamanya adalah menghilangkan gejala-gejalanya dan membantu orang-orang dengan sindrom ini menjalani kehidupan yang normal.

Terapi fisik dan pekerjaan harus dimulai sedini mungkin. Memulai program latihan dan belajar untuk menjaga persendian dan otot dapat mencegah penyakit menjadi lebih buruk. Ini juga dapat membantu Anda melakukan kegiatan sehari-hari.

Obat-obatan dapat digunakan, termasuk obat sakit, kortikosteroid, obat tekanan darah tertentu, obat pengeroposan tulang dan antidepresan.

Beberapa jenis terapi bicara, seperti terapi perilaku kognitif atau psikoterapi, dapat membantu mengajarkan keterampilan yang dibutuhkan untuk hidup dengan rasa sakit jangka panjang (kronis).

Teknik bedah atau invasif yang dapat dicoba:

  • Obat yang disuntikkan yang membasmi saraf yang terkena atau serat nyeri di sekitar tulang belakang (blok saraf).
  • Pompa nyeri internal yang secara langsung mengirimkan obat-obatan ke sumsum tulang belakang (pompa obat intratekal).
  • Stimulator sumsum tulang belakang, yang melibatkan penempatan elektroda (sadapan listrik) di sebelah sumsum tulang belakang. Arus listrik tingkat rendah digunakan untuk menciptakan sensasi menyenangkan atau kesemutan di daerah yang menyakitkan adalah cara terbaik untuk mengurangi rasa sakit pada beberapa orang.
  • Pembedahan yang memotong saraf untuk menghancurkan rasa sakit (bedah simpatektomi), meskipun tidak jelas berapa banyak orang yang membantu. Ini juga dapat membuat gejala seseorang bertambah buruk.

Outlook (Prognosis)

Prospek lebih baik dengan diagnosis dini. Jika dokter mendiagnosis kondisi pada tahap pertama, kadang-kadang tanda-tanda penyakit mungkin hilang (remisi) dan gerakan normal mungkin terjadi.

Jika kondisi ini tidak didiagnosis dengan cepat, perubahan pada tulang dan otot mungkin memburuk dan mungkin tidak dapat dibalikkan.

Pada beberapa orang, gejalanya hilang dengan sendirinya. Pada orang lain, bahkan dengan perawatan rasa sakit terus berlanjut dan kondisi ini menyebabkan perubahan yang melumpuhkan dan tidak dapat diubah.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi yang mungkin terjadi termasuk:

  • Masalah dengan pemikiran dan penilaian
  • Depresi
  • Kehilangan ukuran atau kekuatan otot pada tungkai yang terkena
  • Penyebaran penyakit ke bagian tubuh yang lain
  • Memburuknya anggota tubuh yang terkena

Komplikasi juga dapat terjadi dengan beberapa perawatan saraf dan bedah.

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami nyeri yang terus-menerus dan membakar di lengan, kaki, tangan, atau kaki.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan yang diketahui saat ini. Perawatan dini adalah kunci untuk memperlambat perkembangan penyakit.

Nama Alternatif

CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Sindrom bahu-tangan; Sindrom distrofi simpatis refleks; Atrofi Sudeck; Nyeri - CRPS

Referensi

Sindrom nyeri regional Gorodkin R. Complex (distrofi simpatis refleks). Dalam: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologi. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 90.

Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Sindrom nyeri neuropatik. Dalam: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Manajemen Nyeri Praktis. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: bab 24.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Sakit kronis. Dalam: Cifu DX, ed. Kedokteran dan Rehabilitasi Fisik Braddom. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 37.

Ulasan Tanggal 2/27/2018

Diperbarui oleh: Joseph V. Campellone, MD, Departemen Neurologi, Cooper Medical School di Rowan University, Camden, NJ. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.