Isi
- Mengapa Kanker Payudara Dinilai
- Bagaimana Kelas Kanker Payudara Ditentukan
- Grading dan Stadium Tumor
Dokter paling sering menggunakan sistem Nottingham untuk menilai kanker payudara. Ini adalah modifikasi dari sistem Bloom-Richardson yang sebelumnya digunakan untuk penilaian tumor.
Mengapa Kanker Payudara Dinilai
Jika Anda pernah menjalani biopsi payudara dan didiagnosis menderita kanker payudara, Anda perlu mengetahui perawatan mana yang terbaik untuk Anda dan bagaimana prognosis Anda nantinya.
Untuk melakukannya, kanker Anda perlu dipentaskan. Pementasan kanker kadang-kadang bingung dengan penilaian kanker, tetapi itu bukanlah hal yang sama.
Pementasan kanker mengacu pada ukuran atau luasnya tumor padat dan apakah tumor tersebut telah menyebar ke organ dan jaringan lain atau tidak. Ini memperhitungkan banyak faktor untuk menetapkan seberapa serius kanker Anda dan perawatan mana yang paling cocok untuk Anda.
Pemeringkatan kanker hanyalah salah satu faktor tersebut. Ini mengevaluasi bagaimana sel kanker terlihat di bawah mikroskop (karakteristik fisik, distribusi) untuk memprediksi seberapa cepat tumor mungkin menyebar.
Pemeringkatan kanker hanyalah salah satu ukuran yang digunakan untuk menentukan stadium kanker payudara. Lainnya termasuk ukuran dan lokasi tumor, jenis sel kanker, jumlah kelenjar getah bening yang terkena, dan tingkat metastasis (penyebaran).
Kanker Payudara: Kanker Paling Umum Pada WanitaBagaimana Kelas Kanker Payudara Ditentukan
Sistem penilaian Nottingham adalah pembaruan dari kriteria penilaian sebelumnya, sistem Bloom-Richardson, yang pertama kali didirikan pada tahun 1957. Nottingham mengevaluasi struktur dan distribusi sel kanker untuk menentukan seberapa agresif keganasannya.
Tumor tingkat rendah, yang lebih terlihat seperti sel normal, cenderung tumbuh lambat tumor tingkat tinggi tampak tidak normal dan menyebar dengan cepat.
Ada tiga faktor yang akan dipertimbangkan oleh ahli patologi saat mengevaluasi sel tumor: pembentukan tubulus, laju miotik, dan derajat nukleus. Masing-masing diberi skor dari 1 (paling normal) sampai 3 (paling tidak normal).
Nilai-nilai ini kemudian ditambahkan, yang totalnya akan menunjukkan tingkat tumor.
Pembentukan Tubulus
Ini mengacu pada seberapa banyak jaringan tumor memiliki saluran payudara (susu) yang normal. Skor yang memungkinkan adalah sebagai berikut:
| Skor Pembentukan Tubulus | Indikasi |
|---|---|
| 1 | Lebih dari 75% sel normal |
| 2 | Antara 10% dan 75% normal |
| 3 | Kurang dari 10% normal |
Tingkat Mitosis
Ini mengacu pada jumlah sel yang membelah (mitosis) yang terlihat di bawah mikroskop dengan perbesaran 400 kali. Skornya adalah sebagai berikut:
| Skor Tingkat Miotik | Indikasi |
|---|---|
| 1 | Kurang dari 10 sel mitosis terlihat |
| 2 | Antara 10 hingga 19 sel terlihat |
| 3 | Setidaknya 20 sel terlihat |
Kelas Nuklir
Ini adalah evaluasi ukuran dan bentuk nukleus dalam sel tumor. Skor yang memungkinkan termasuk:
| Skor Kelas Nuklir | Indikasi |
|---|---|
| 1 | Inti kecil dan seragam |
| 2 | Ada variasi menengah dalam ukuran dan bentuk |
| 3 | Ada variasi yang ditandai |
Penentuan Kelas Tumor Akhir
Tiga skor di atas digabungkan untuk menentukan tingkat tumor. Nilai yang lebih tinggi memberikan peningkatan agresivitas dan peningkatan kecenderungan untuk menyebar.
| Skor Fitur Total | Kelas Tumor | Penampilan Sel |
|---|---|---|
| 3 sampai 5 | Tumor tingkat 1 | Berdiferensiasi baik (tampak normal, tumbuh lambat, tidak agresif) |
| 6 sampai 7 | Tumor tingkat 2 | Berdiferensiasi sedang (semi-normal, tumbuh cukup cepat) |
| 8 sampai 9 | Tumor tingkat 3 | Diferensiasi buruk (abnormal, tumbuh cepat, agresif) |
Grading dan Stadium Tumor
Tingkat kanker akan digunakan untuk menentukan stadium kanker Anda - yaitu, seberapa lanjut kanker Anda.
Pementasan akan membantu dokter Anda memutuskan pengobatan mana yang dapat sepenuhnya memberantas keganasan dengan jumlah bahaya yang paling sedikit. Misalnya, kanker stadium awal mungkin memerlukan pembedahan atau radiasi, sedangkan kanker stadium lanjut mungkin perlu diobati dengan kemoterapi.
Stadium kanker dapat dibagi menjadi dua metodologi berbeda:
- Pementasan klinis didasarkan pada semua informasi yang tersedia yang diperoleh sebelum operasi, termasuk hasil pemeriksaan fisik dan studi pencitraan Anda (seperti sinar-X dan computed tomography, atau CT, scan).
- Pementasan patologis menggunakan tes yang sama tetapi juga mencakup evaluasi ahli patologi jaringan tumor dan kelenjar getah bening yang diangkat dalam operasi.
Pementasan patologis dianggap lebih akurat karena melibatkan pemeriksaan tumor secara langsung. Namun, penentuan stadium klinis mungkin sesuai dalam beberapa situasi, mengingat tidak semua kanker memerlukan pembedahan.
Klasifikasi TNM
Sehubungan dengan kanker payudara, Klasifikasi TNM Tumor Ganas (TNM) adalah sistem yang paling umum digunakan untuk pementasan. Ini secara luas digunakan untuk menentukan stadium banyak kanker (dengan pengecualian kanker darah atau keganasan sistem saraf pusat). Tumor yang paling umum memiliki sistem klasifikasi TNM sendiri.
TNM adalah singkatan dari tumor, node, dan metastasis, yaitu ukuran tumor (T), jumlah kelenjar getah bening yang terkena kanker (N), dan derajat metastasis (M).
Sistem TNM dapat digunakan untuk stadium klinis dan patologis sebagaimana dilambangkan dengan penggunaan huruf kecil "c" atau "p" sebelum stadium kanker (misalnya, cT3N1M0 atau pT2N0).
Stadium TNM untuk Kanker PayudaraKetika laporan patologi diterima oleh dokter Anda, baik tingkat kanker dan stadium a skala 0 (non-invasif) sampai 4 (metastasis)-akan dimasukkan.
Laporan patologi juga akan merinci:
- Apakah Anda memiliki satu atau lebih tumor di payudara yang terkena
- Sejauh mana keganasan terbatas pada payudara
- Apakah kanker ditemukan di kelenjar getah bening di bawah ketiak
- Jika kanker telah menyebar ke puting dan kulit
- Jika ada margin bebas kanker di sekitar tumor yang diekstraksi
- Jika kankernya adalah estrogen-positif atau estrogen-negatif (indikasi apakah hormon dapat mempengaruhi pertumbuhan tumor)
Berdasarkan temuan dan fitur ini, dokter Anda akan merumuskan rencana perawatan untuk Anda tinjau dan diskusikan. Jika ada temuan atau nilai yang tidak Anda pahami, tanyakan kepada dokter Anda tentang hal itu dan bagaimana hal itu memengaruhi keputusan pengobatan.
Panduan Diskusi Kanker Payudara
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
