Ensiklopedi

Hipogonadisme

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tanggal Pembuatan: 1 April 2021
Tanggal Pembaruan: 17 November 2024
Anonim
Prinsip Diagnosis dan Terapi Hormonal pada Hipogonadisme Pria
Video: Prinsip Diagnosis dan Terapi Hormonal pada Hipogonadisme Pria

Isi

Hipogonadisme terjadi ketika kelenjar seks tubuh memproduksi sedikit atau tidak ada hormon. Pada pria, kelenjar ini (gonad) adalah testis. Pada wanita, kelenjar ini adalah ovarium.


Penyebab

Penyebab hipogonadisme bisa bersifat primer atau sentral (sekunder). Dalam hipogonadisme primer, ovarium atau testis sendiri tidak berfungsi dengan baik. Penyebab hipogonadisme primer meliputi:

  • Gangguan autoimun tertentu
  • Gangguan genetik dan perkembangan
  • Infeksi
  • Penyakit hati dan ginjal
  • Radiasi
  • Operasi
  • Trauma

Gangguan genetik yang paling umum yang menyebabkan hipogonadisme primer adalah sindrom Turner (pada wanita) dan sindrom Klinefelter (pada pria).

Jika Anda sudah memiliki gangguan autoimun lain, Anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk kerusakan autoimun pada gonad. Ini dapat termasuk gangguan yang mempengaruhi hati, kelenjar adrenal, dan kelenjar tiroid, serta diabetes tipe 1.

Dalam hipogonadisme pusat, pusat-pusat di otak yang mengendalikan gonad (hipotalamus dan hipofisis) tidak berfungsi dengan baik. Penyebab hipogonadisme sentral meliputi:

  • Anorexia nervosa
  • Pendarahan di area hipofisis
  • Minum obat-obatan, seperti glukokortikoid dan opiat
  • Menghentikan steroid anabolik
  • Masalah genetik
  • Infeksi
  • Kekurangan Gizi
  • Kelebihan zat besi (hemochromatosis)
  • Radiasi
  • Penurunan berat badan yang cepat dan signifikan (termasuk penurunan berat badan setelah operasi bariatrik)
  • Operasi
  • Trauma
  • Tumor

Penyebab genetik hipogonadisme sentral adalah sindrom Kallmann. Banyak orang dengan kondisi ini juga mengalami penurunan penciuman.


Menopause adalah alasan paling umum untuk hipogonadisme. Ini normal pada semua wanita dan terjadi rata-rata sekitar usia 50. Kadar testosteron menurun pada pria seiring bertambahnya usia mereka. Kisaran testosteron normal dalam darah jauh lebih rendah pada pria berusia 50 hingga 60 tahun daripada pada pria berusia 20 hingga 30 tahun.

Gejala

Gadis yang memiliki hipogonadisme tidak akan mulai menstruasi. Hipogonadisme dapat memengaruhi perkembangan dan tinggi payudara mereka. Jika hipogonadisme terjadi setelah pubertas, gejala pada wanita termasuk:

  • Hot flashes
  • Energi dan perubahan suasana hati
  • Menstruasi menjadi tidak teratur atau berhenti

Pada anak laki-laki, hipogonadisme mempengaruhi perkembangan otot, janggut, genital dan suara. Ini juga menyebabkan masalah pertumbuhan. Pada pria gejalanya adalah:

  • Pembesaran payudara
  • Kehilangan otot
  • Minat menurun dalam seks (libido rendah)

Jika ada hipofisis atau tumor otak lainnya (hipogonadisme sentral), mungkin ada:


  • Sakit kepala atau kehilangan penglihatan
  • Pengeluaran payudara seperti susu (dari prolaktinoma)
  • Gejala kekurangan hormonal lainnya (seperti hipotiroidisme)

Tumor yang paling umum mempengaruhi hipofisis adalah craniopharyngioma pada anak-anak dan prolaktinoma adenoma pada orang dewasa.

Ujian dan Tes

Anda mungkin perlu melakukan tes untuk memeriksa:

  • Tingkat estrogen (wanita)
  • Hormon perangsang folikel (level FSH) dan level hormon luteinizing (LH)
  • Tingkat testosteron (pria)
  • Ukuran lain dari fungsi hipofisis

Tes lain mungkin termasuk:

  • Tes darah untuk anemia dan zat besi
  • Tes genetik termasuk kariotipe untuk memeriksa struktur kromosom
  • Tingkat prolaktin (hormon susu)
  • Jumlah sperma
  • Tes tiroid

Terkadang diperlukan tes pencitraan, seperti sonogram ovarium. Jika diduga penyakit hipofisis, MRI atau CT scan otak dapat dilakukan.

Pengobatan

Anda mungkin perlu minum obat-obatan berbasis hormon. Estrogen dan progesteron digunakan untuk anak perempuan dan perempuan. Obat-obatan datang dalam bentuk pil atau patch kulit. Testosteron digunakan untuk anak laki-laki dan laki-laki. Obat dapat diberikan sebagai tambalan kulit, gel kulit, solusi yang diaplikasikan pada ketiak, tambalan yang diterapkan pada gusi atas, atau dengan injeksi.

Untuk wanita yang belum diangkat rahimnya, pengobatan kombinasi dengan estrogen dan progesteron dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan kanker endometrium. Wanita dengan hipogonadisme yang memiliki gairah seks rendah mungkin juga akan diresepkan testosteron dosis rendah atau hormon pria lain yang disebut dehydroepiandrosterone (DHEA).

Pada beberapa wanita, suntikan atau pil dapat digunakan untuk merangsang ovulasi. Suntikan hormon hipofisis dapat digunakan untuk membantu pria menghasilkan sperma. Orang lain mungkin memerlukan pembedahan dan terapi radiasi jika ada penyebab hipofisis atau hipotalamus dari gangguan ini.

Outlook (Prognosis)

Banyak bentuk hipogonadisme dapat diobati dan memiliki pandangan yang baik.

Kemungkinan Komplikasi

Pada wanita, hipogonadisme dapat menyebabkan infertilitas. Menopause adalah bentuk hipogonadisme yang terjadi secara alami. Ini dapat menyebabkan hot flashes, kekeringan pada vagina, dan lekas marah ketika kadar estrogen turun. Risiko osteoporosis dan penyakit jantung meningkat setelah menopause.

Beberapa wanita dengan hipogonadisme menggunakan terapi estrogen, paling sering mereka yang mengalami menopause dini. Tetapi penggunaan terapi hormon jangka panjang dapat meningkatkan risiko kanker payudara, pembekuan darah dan penyakit jantung. Wanita harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang risiko dan manfaat terapi penggantian hormon.

Pada pria, hipogonadisme menyebabkan hilangnya dorongan seksual dan dapat menyebabkan:

  • Ketidakmampuan
  • Infertilitas
  • Osteoporosis
  • Kelemahan

Pria biasanya memiliki testosteron yang lebih rendah seiring bertambahnya usia. Namun, penurunan kadar hormon tidak sedramatis pada wanita.

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Bicaralah dengan penyedia Anda jika Anda perhatikan:

  • Pengeluaran payudara
  • Pembesaran payudara (pria)
  • Hot flashes (wanita)
  • Ketidakmampuan
  • Kehilangan rambut tubuh
  • Hilangnya periode menstruasi
  • Masalah hamil
  • Masalah dengan gairah seks Anda
  • Kelemahan

Baik pria maupun wanita harus menghubungi penyedia mereka jika mereka memiliki sakit kepala atau masalah penglihatan.

Pencegahan

Menjaga kebugaran, berat badan normal, dan kebiasaan makan yang sehat dapat membantu dalam beberapa kasus. Penyebab lain mungkin tidak dapat dicegah.

Nama Alternatif

Kekurangan gonad; Kegagalan testis; Kegagalan ovarium; Testosteron - hipogonadisme

Referensi

Ali O, Donohoue PA. Hipofungsi testis. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 583.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, dkk. Terapi testosteron pada pria dengan hipogonadisme: pedoman praktik klinis masyarakat endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue PA. Hipofungsi ovarium. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 586.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Endokrinologi dan penuaan. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 27.

Swerdloff RS, Wang C. Testis dan hipogonadisme pria, infertilitas, dan disfungsi seksual. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 234.

Tanggal Peninjauan 8/19/2018

Diperbarui oleh: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Divisi Metabolisme, Endokrinologi & Nutrisi, Fakultas Kedokteran Universitas Washington, Seattle, WA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.