Ensiklopedi

Sindrom cushing

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tanggal Pembuatan: 16 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 1 November 2024
Anonim
Cushing Syndrome - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
Video: Cushing Syndrome - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Isi

Sindrom Cushing adalah kelainan yang terjadi ketika tubuh Anda memiliki kadar hormon kortisol yang tinggi.


Penyebab

Penyebab paling umum dari sindrom Cushing adalah terlalu banyak minum obat glukokortikoid atau kortikosteroid. Bentuk sindrom Cushing ini disebut sindrom Cushing eksogen. Prednison, deksametason, dan prednisolon adalah contoh dari jenis obat ini. Glukokortikoid meniru aksi hormon kortisol alami tubuh. Obat ini digunakan untuk mengobati berbagai kondisi seperti asma, radang kulit, kanker, penyakit usus, nyeri sendi, dan rheumatoid arthritis.

Orang lain mengembangkan sindrom Cushing karena tubuh mereka memproduksi terlalu banyak kortisol. Hormon ini dibuat di kelenjar adrenal. Penyebab terlalu banyak kortisol adalah:

  • Penyakit cushing, yang terjadi ketika kelenjar hipofisis membuat terlalu banyak hormon ACTH. ACTH kemudian memberi sinyal pada kelenjar adrenalin untuk memproduksi terlalu banyak kortisol. Tumor kelenjar hipofisis dapat menyebabkan kondisi ini.
  • Tumor kelenjar adrenal
  • Tumor di tempat lain di tubuh yang memproduksi hormon pelepas kortikotropin (CRH)
  • Tumor di tempat lain di tubuh yang menghasilkan ACTH (ectopic Cushing syndrome)

Gejala

Gejalanya bervariasi. Tidak semua orang dengan sindrom Cushing memiliki gejala yang sama. Beberapa orang memiliki banyak gejala sementara yang lain hampir tidak memiliki gejala.


Kebanyakan orang dengan sindrom Cushing memiliki:

  • Wajah bulat, merah, penuh (wajah bulan)
  • Tingkat pertumbuhan lambat (pada anak-anak)
  • Pertambahan berat badan dengan penumpukan lemak di badan, tetapi kehilangan lemak dari lengan, kaki, dan bokong (obesitas sentral)

Perubahan kulit dapat meliputi:

  • Infeksi kulit
  • Stretch mark ungu (1/2 inci atau 1 sentimeter atau lebih lebar) disebut striae pada kulit perut, lengan atas, paha, dan payudara
  • Kulit tipis dengan mudah memar (terutama pada lengan dan tangan)

Perubahan otot dan tulang meliputi:

  • Sakit punggung, yang terjadi dengan kegiatan rutin
  • Nyeri atau nyeri tulang
  • Kumpulan lemak di antara bahu dan di atas tulang selangka
  • Tulang rusuk dan tulang belakang disebabkan oleh penipisan tulang
  • Otot yang lemah, terutama dari pinggul dan bahu

Perubahan seluruh tubuh (sistemik) meliputi:

  • Diabetes melitus tipe 2
  • Tekanan darah tinggi (hipertensi)
  • Peningkatan kolesterol dan trigliserida (hiperlipidemia)

Wanita dengan sindrom Cushing mungkin memiliki:


  • Pertumbuhan rambut berlebih pada wajah, leher, dada, perut, dan paha
  • Masa-masa itu menjadi tidak teratur atau berhenti

Pria mungkin memiliki:

  • Berkurangnya atau tidak ada keinginan untuk berhubungan seks (libido rendah)
  • Masalah ereksi

Gejala lain yang mungkin terjadi dengan penyakit ini:

  • Perubahan mental, seperti depresi, kecemasan, atau perubahan perilaku
  • Kelelahan
  • Sakit kepala
  • Rasa haus dan buang air kecil meningkat

Ujian dan Tes

Penyedia perawatan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan bertanya tentang gejala Anda dan obat-obatan yang Anda gunakan. Beri tahu penyedia tentang semua obat yang telah Anda minum selama beberapa bulan terakhir. Juga beri tahu penyedia tentang bidikan yang Anda terima di kantor penyedia.

Tes laboratorium yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis sindrom Cushing dan mengidentifikasi penyebabnya adalah:

  • Tingkat kortisol darah
  • Gula darah
  • Tingkat kortisol saliva
  • Tes penindasan deksametason
  • Urin 24 jam untuk kortisol dan kreatinin
  • Tingkat ACTH
  • Tes stimulasi ACTH (jarang)

Tes untuk menentukan penyebab atau komplikasi dapat meliputi:

  • CT perut
  • MRI hipofisis
  • Kepadatan mineral tulang

Pengobatan

Perawatan tergantung pada penyebabnya.

Sindrom Cushing yang disebabkan oleh penggunaan kortikosteroid:

  • Penyedia Anda akan menginstruksikan Anda untuk secara perlahan mengurangi dosis obat. Menghentikan obat tiba-tiba bisa berbahaya.
  • Jika Anda tidak dapat berhenti minum obat karena penyakit, gula darah tinggi, kadar kolesterol tinggi, dan penipisan tulang atau osteoporosis Anda harus diawasi dengan ketat.

Dengan sindrom Cushing yang disebabkan oleh hipofisis atau tumor yang melepaskan ACTH (penyakit Cushing), Anda mungkin perlu:

  • Operasi untuk mengangkat tumor
  • Radiasi setelah pengangkatan tumor pituitari (dalam beberapa kasus)
  • Terapi penggantian kortisol setelah operasi
  • Obat-obatan untuk menggantikan hormon hipofisis yang menjadi kurang
  • Obat-obatan untuk mencegah tubuh membuat terlalu banyak kortisol

Dengan sindrom Cushing karena tumor adrenal atau tumor lainnya:

  • Anda mungkin perlu operasi untuk mengangkat tumor.
  • Jika tumor tidak dapat diangkat, Anda mungkin memerlukan obat-obatan untuk membantu memblokir pelepasan kortisol.

Outlook (Prognosis)

Mengangkat tumor dapat menyebabkan pemulihan penuh, tetapi ada kemungkinan kondisi tersebut akan kembali.

Kelangsungan hidup untuk orang-orang dengan sindrom Cushing yang disebabkan oleh tumor tergantung pada jenis tumor.

Tidak diobati, sindrom Cushing dapat mengancam jiwa.

Kemungkinan Komplikasi

Masalah kesehatan yang mungkin timbul dari sindrom Cushing termasuk salah satu dari yang berikut:

  • Diabetes
  • Pembesaran tumor hipofisis
  • Patah tulang karena osteoporosis
  • Tekanan darah tinggi
  • Batu ginjal
  • Infeksi serius

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala sindrom Cushing.

Pencegahan

Jika Anda menggunakan kortikosteroid, ketahui tanda dan gejala sindrom Cushing. Perawatan dini dapat membantu mencegah efek jangka panjang dari sindrom Cushing. Jika Anda menggunakan steroid inhalasi, Anda dapat mengurangi paparan steroid dengan menggunakan spacer dan berkumur setelah menghirup steroid.

Nama Alternatif

Hiperkortisolisme; Kelebihan kortisol; Kelebihan glukokortikoid - sindrom Cushing

Gambar


  • Kelenjar endokrin

Referensi

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Masyarakat Endokrin. Pengobatan sindrom Cushing: Pedoman Praktik Klinik Masyarakat Endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Harga JDC. Korteks adrenal. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 15.

Tanggal Tinjauan 5/7/2017

Diperbarui oleh: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Divisi Metabolisme, Endokrinologi & Nutrisi, Fakultas Kedokteran Universitas Washington, Seattle, WA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.