Isi
- Apa Itu WPW?
- Mengapa Jalur Aksesori Itu Penting
- Apa Perbedaan WPW dari AVRT Biasa?
- Mengapa WPW Merupakan Masalah Khusus
- Gejala Dengan WPW
- Pengobatan WPW
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Apa Itu WPW?
Orang dengan WPW dilahirkan dengan sambungan listrik abnormal yang menghubungkan salah satu atrium (ruang atas jantung) dengan salah satu ventrikel (ruang bawah jantung). Sambungan listrik abnormal ini disebutjalur aksesori. Jalur aksesori menciptakan kondisi listrik di mana ritme jantung abnormal dapat terjadi.
Mengapa Jalur Aksesori Itu Penting
Jalur aksesori penting karena menyediakan pengaturan yang diperlukan untuk mengembangkan jenis SVT tertentu - SVT yang dikenal sebagai atrioventricular reciprocating tachycardia (AVRT). AVRT adalah jenis takikardia masuk kembali.
Jalur aksesori menciptakan koneksi listrik "ekstra" antara atrium dan ventrikel, dan dengan demikian jalur ini melengkapi sirkuit listrik potensial. Sirkuit abnormal ini memungkinkan AVRT berkembang.
Dengan AVRT "khas", selama aritmia impuls listrik bergerak dari atrium ke ventrikel menggunakan jalur normal (yaitu, node AV) dan kemudian kembali ke atrium (yaitu, "masuk kembali" ke atrium) melalui jalur aksesori. Impuls listrik kemudian dapat berputar di sekitar sirkuit secara terus menerus, menciptakan aritmia. Impuls berjalan melintasi jalur aksesori dari ventrikel ke atrium karena, dengan AVRT tipikal, itulah satu-satunya arah di mana jalur aksesori mampu menghantarkan listrik.
Apa Perbedaan WPW dari AVRT Biasa?
Perbedaan antara AVRT tipikal dan AVRT yang terlihat dengan WPW adalah bahwa, dalam WPW, jalur aksesori mampu menghantarkan impuls listrik di kedua arah - dari atrium ke ventrikel serta dari ventrikel ke atrium.
Akibatnya, selama takikardia masuk kembali di WPW, impuls listrik dapat melakukan perjalanan ke jalur aksesori ke ventrikel, kemudian kembali ke atrium melalui simpul AV, kemudian kembali ke jalur aksesori ke ventrikel lagi - dan itu dapat menahan mengulangi sirkuit yang sama. Ini adalah arah perjalanan yang berlawanan dibandingkan pada pasien dengan AVRT tipikal.
Mengapa WPW Merupakan Masalah Khusus
Kemampuan jalur aksesori di WPW untuk menghantarkan impuls listrik dari atrium ke ventrikel penting karena tiga alasan.
Pertama, selama ritme sinus normal, impuls listrik yang menyebar melintasi atrium mencapai ventrikel baik melalui nodus AV maupun melalui jalur aksesori. Stimulasi ventrikel "ganda" ini menciptakan pola pembeda pada EKG - khususnya, "desiran" kompleks QRS yang disebut sebagai "gelombang delta". Dengan mengenali adanya gelombang delta pada EKG, dokter dapat membuat diagnosis WPW.
Kedua, selama AVRT terlihat dengan WPW, impuls listrik menstimulasi ventrikel hanya melalui jalur aksesori (bukan melalui jalur nodal AV normal). Akibatnya, kompleks QRS selama takikardia mengambil bentuk yang sangat abnormal, yang menunjukkan takikardia ventrikel (VT) daripada SVT. Salah mengira AVRT yang disebabkan oleh WPW untuk VT dapat menimbulkan kebingungan besar dan alarm yang tidak perlu di pihak petugas medis, dan dapat menyebabkan terapi yang tidak tepat.
Ketiga, jika pasien dengan WPW harus mengembangkan fibrilasi atrium - aritmia di mana atrium menghasilkan impuls listrik dengan kecepatan yang sangat cepat - impuls tersebut juga dapat berjalan ke jalur aksesori dan merangsang ventrikel dengan kecepatan yang juga sangat cepat, yang mengarah ke detak jantung yang sangat cepat. (Biasanya, AV node melindungi ventrikel agar tidak terstimulasi terlalu cepat selama fibrilasi atrium. Perlindungan ini hilang jika ventrikel distimulasi melalui jalur aksesori.) Jadi pada pasien dengan WPW, fibrilasi atrium dapat menjadi masalah yang mengancam jiwa.
Gejala Dengan WPW
Gejala SVT yang disebabkan oleh WPW sama dengan gejala SVT lainnya. Mereka termasuk jantung berdebar-debar, kepala terasa ringan atau pusing, dan kelelahan yang ekstrim. Episode biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.
Namun, jika fibrilasi atrium harus terjadi, denyut jantung yang sangat cepat dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, atau bahkan serangan jantung.
Pengobatan WPW
Sirkuit reentrant yang menghasilkan SVT di WPW menggabungkan node AV, sebuah struktur yang dipasok dengan kaya oleh saraf vagus. Jadi pasien dengan WPW sering dapat menghentikan episode SVT mereka dengan mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan nada saraf vagus mereka, seperti manuver Valsava, atau membenamkan wajah mereka dalam air es selama beberapa detik. Untuk beberapa orang yang hanya mengalami episode SVT yang jarang, pengobatan ini mungkin cukup.
Menggunakan obat antiaritmia untuk mencegah aritmia berulang di WPW hanya cukup efektif, dan pendekatan ini tidak terlalu sering digunakan saat ini.
Namun, jalur aksesori di WPW biasanya (lebih dari 95%) dihilangkan seluruhnya dengan terapi ablasi, di mana jalur aksesori dipetakan dan dihilangkan dengan hati-hati. Terapi ablasi hampir selalu merupakan pilihan terbaik pada seseorang dengan WPW yang mengalami aritmia.
Selain itu, karena permulaan fibrilasi atrium di WPW dapat menyebabkan detak jantung yang sangat cepat dan berbahaya, dan karena fibrilasi atrium sering terjadi (dan mungkin lebih umum pada orang dengan WPW daripada pada populasi umum), sebagian besar spesialis mendorong hampir semua orang dengan WPW untuk sangat mempertimbangkan terapi ablasi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
WPW, kelainan bawaan yang melibatkan sistem kelistrikan jantung, dikaitkan dengan aritmia jantung yang dapat menimbulkan gejala parah. Orang yang ditemukan memiliki WPW harus dievaluasi oleh ahli jantung, dan sering kali mendapat manfaat dari pengobatan definitif untuk menghilangkan kondisi tersebut.