Isi
Sindrom sinus yang sakit terjadi ketika simpul sinus menjadi cukup sakit untuk menyebabkan bradikardia (detak jantung lambat) yang menghasilkan gejala. Orang yang menderita sindrom sakit sinus memerlukan perawatan dengan alat pacu jantung permanen untuk meredakan gejalanya.Selain bradikardia simptomatik, sindrom sakit sinus juga sangat sering disertai dengan episode fibrilasi atrium, yang mungkin memerlukan pengobatan tambahan. Sindrom sinus sakit adalah kelainan pada orang tua dan paling sering terlihat pada orang berusia di atas 70 tahun.
Penyebab
Penyebab paling umum dari sindrom sinus sakit adalah fibrosis terkait usia yang mempengaruhi simpul sinus (struktur kecil di atrium kanan yang menghasilkan impuls listrik jantung). “Fibrosis” berarti jaringan normal digantikan oleh suatu bentuk jaringan parut . Ketika fibrosis mempengaruhi simpul sinus, bradikardia dapat terjadi. Dan bila bradikardia disebabkan oleh masalah pada nodus sinus, hal itu disebut "bradikardia sinus".
Fibrosis terkait usia yang memengaruhi simpul sinus juga dapat memengaruhi otot atrium itu sendiri. Fibrosis atrium umum ini menyebabkan fibrilasi atrium yang sering menyertai sindrom sinus sakit.
Selain itu, fibrosis ini juga dapat mempengaruhi AV node. Jika ya, bradikardia sinus bisa disertai episode penyumbatan jantung. Jadi pada sindrom sinus sakit, sebenarnya ada dua penyebab bradikardia - bradikardia sinus, dan blok jantung.
Dalam beberapa kasus, kondisi medis lain dapat memengaruhi simpul sinus, menghasilkan bradikardia sinus. Kondisi tersebut meliputi:
- Amiloidosis
- Sarkoidosis
- Penyakit Chagas
- Hipotiroidisme
- Trauma jantung
Namun, fibrosis yang terkait dengan penuaan sejauh ini merupakan penyebab paling umum dari sindrom sinus sakit.
Gejala
Gejala yang paling menonjol biasanya disebabkan oleh detak jantung yang lambat, dan meliputi:
- Mudah lelah
- Sakit kepala ringan
- Syncope
- Dispnea
- Kebingungan
Pada beberapa orang dengan sindrom sinus sakit, gejala-gejala ini hanya akan muncul ketika mereka berusaha untuk memaksakan diri, dan mereka akan merasa sangat sehat saat istirahat. Dalam kasus ini, masalah utama adalah ketidakmampuan untuk meningkatkan detak jantung secara tepat selama aktivitas, suatu kondisi yang disebut "inkompetensi kronotropik.’
Sindrom Sinus Sakit dan Fibrilasi Atrium
Orang dengan penyakit sinus node yang juga mengalami episode fibrilasi atrium akan sering mengalami gejala yang disebabkan oleh bradikardia sinus, dan sebagai tambahan, mereka mungkin mengalami gejala takikardia (detak jantung cepat), terutama palpitasi. Orang yang mengalami episode detak jantung lambat dan cepat dikatakan menderita sindrom bradikardia-takikardia, atau "sindrom brady-tachy.’
Gejala paling menyusahkan yang terkait dengan sindrom brachy-tachy adalah sinkop. Hilangnya kesadaran biasanya terjadi segera setelah episode fibrilasi atrium tiba-tiba berakhir, yang menyebabkan jeda yang lama pada detak jantung.
Jeda yang berkepanjangan ini terjadi karena, ketika nodus sinus sudah "sakit", episode fibrilasi atrium cenderung lebih menekan fungsinya. Jadi, ketika fibrilasi atrium tiba-tiba berhenti, simpul sinus mungkin memerlukan beberapa detik untuk "bangun" dan mulai menghasilkan impuls listrik lagi. Selama interval ini, mungkin tidak ada detak jantung sama sekali selama 10 detik atau lebih - menyebabkan pusing yang ekstrim, atau sinkop.
Diagnosa
Mendiagnosis sindrom sakit sinus biasanya tidak sulit. Diagnosis yang benar paling sering terlihat ketika seseorang yang mengeluhkan gejala khas ditemukan memiliki bradikardia sinus yang signifikan pada elektrokardiogram (EKG) mereka. Variasi sindrom sakit sinus "brachy-tachy" didiagnosis ketika pasien dengan penyakit sinus node juga ditemukan mengalami episode fibrilasi atrium.
Karena fibrosis yang menyebabkan penyakit nodus sinus terkadang memengaruhi nodus AV, orang dengan sindrom brachy-tachy mungkin juga mengalami penyumbatan jantung parsial, dan oleh karena itu, detak jantungnya relatif lambat saat mereka mengalami fibrilasi atrium. Jadi, setiap kali seseorang dengan atrial fibrillation ditemukan memiliki detak jantung yang relatif lambat (dengan tidak adanya obat yang ditujukan untuk memperlambat detak jantung), itu seharusnya memberi petunjuk yang kuat kepada dokter bahwa sindrom sinus sakit mungkin juga ada.
Dokter dapat membuat diagnosis inkompetensi kronotropik hanya dengan mengamati detak jantung pasien selama olahraga - misalnya, selama tes stres. Karena inkompetensi kronotropik adalah kondisi yang cukup umum pada lansia dan mudah diobati (dengan alat pacu jantung yang responsif terhadap kecepatan), penting bagi lansia yang mengalami kelelahan dengan aktivitas ringan atau sedang untuk memastikan dokter melakukan evaluasi yang tepat.
Pengobatan
Hampir semua orang dengan sindrom sinus sakit harus dirawat dengan alat pacu jantung permanen.
Alat pacu jantung sangat penting bagi orang yang memiliki bentuk sindrom sinus sakit brachy-tachy, karena dua alasan. Pertama, orang-orang ini memiliki risiko yang relatif tinggi untuk mengalami sinkop (dari jeda yang berkepanjangan saat fibrilasi atrium berhenti). Dan kedua, banyak obat yang sering digunakan untuk mengobati fibrilasi atrium - penghambat beta, penghambat saluran kalsium, dan obat antiaritmia - dapat memperburuk penyakit simpul sinus. Menanamkan alat pacu jantung akan mencegah sinkop, dan akan memungkinkan dokter menangani fibrilasi atrium jauh lebih aman.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pada sindrom sinus sakit, penyakit pada nodus sinus menyebabkan bradikardia yang cukup untuk menimbulkan gejala - paling sering, mudah lelah atau pusing. Kondisi ini juga dapat disertai dengan fibrilasi atrium yang dikombinasikan dengan penyakit nodus sinus, membuat episode sinkop menjadi mungkin. Sindrom sinus yang sakit dapat diobati dengan alat pacu jantung permanen.