Isi
Usus besar Anda terdiri dari lapisan otot polos dan selaput lendir. Lapisan paling dalam, yang disebut mukosa, lunak dan mirip dengan jaringan di mulut Anda. Perforasi usus terjadi jika lapisan ini dibuat berlubang, seringkali akibat operasi usus besar atau penyakit usus yang serius.Sebuah lubang di usus besar kemudian memungkinkan isi usus besar bocor ke dalam rongga perut Anda yang biasanya steril. Perforasi usus dianggap a darurat medis dan membutuhkan perawatan segera.
Gejala Perforasi Usus
Gejala perforasi usus dapat bervariasi dan dapat muncul perlahan atau cepat tergantung pada penyebab yang mendasari. Gejala mungkin termasuk:
- Sakit perut (seringkali parah dan menyebar)
- Kram perut yang parah
- Kembung
- Mual dan muntah
- Perubahan dalam gerakan atau kebiasaan buang air besar Anda
- Pendarahan rektal
- Demam (biasanya tidak segera)
- Panas dingin
- Kelelahan
Cari perawatan darurat jika Anda mengalami gejala perforasi usus.
Komplikasi
Jika tidak ditangani, isi usus bisa bocor dan menyebabkan peradangan, infeksi, bahkan abses di perut Anda. Nama teknis untuk ini adalah peritonitis, yang merupakan pendahulu yang menyakitkan untuk sepsis-atau infeksi di seluruh tubuh.
Komplikasi perforasi yang tidak diobati mungkin termasuk:
- Berdarah
- Infeksi (peritonitis dan sepsis)
- Kematian
Komplikasi bergantung pada kesehatan umum seseorang, serta jumlah waktu yang diperlukan untuk mendiagnosis dan mengobati perforasi.
Penyebab
Perforasi usus dapat terjadi secara spontan (tidak terduga) sebagai akibat dari kondisi medis atau sebagai komplikasi dari berbagai prosedur diagnostik dan pembedahan yang secara tidak sengaja membuat lubang di usus besar. Trauma, terutama trauma tumpul pada perut, juga merupakan penyebab penting dari perforasi usus.
Penyebab Terkait Prosedur
Penyebab terkait prosedur meliputi:
- Enema: Tabung rektal yang dimasukkan secara tidak tepat atau paksa untuk enema dapat merobek atau mendorong lapisan usus besar.
- Persiapan usus untuk kolonoskopi: Jarang, persiapan usus untuk kolonoskopi dapat menyebabkan perforasi. Ini lebih sering terjadi pada orang dengan riwayat sembelit.
- Sigmoidoskopi: Meskipun endoskopi untuk sigmoidoskopi fleksibel fleksibel, perforasi tetap berisiko, tetapi jarang terjadi.
- Kolonoskopi: Ujung endoskopi berpotensi mendorong melalui lapisan dalam usus besar, meskipun ini merupakan komplikasi yang jarang terjadi dan tidak terlihat pada kolonoskopi virtual. Perforasi usus yang terkait dengan kolonoskopi lebih sering terjadi pada mereka yang memiliki penyakit usus akut yang parah serta mereka yang sedang menjalani pengobatan steroid.
- Operasi perut atau panggul: Khususnya, operasi usus besar seperti untuk kanker usus besar mungkin berisiko menyebabkan perforasi.
Tingkat perforasi kolonoskopi tampaknya sekitar 1 dari 1400 orang yang menjalani skrining kolonoskopi dan 1 dari 1000 orang yang menjalani kolonoskopi terapeutik (misalnya, untuk menghilangkan polip).
Penyebab Spontan
Penyebab perforasi usus spontan (yang tidak terkait dengan pembedahan atau prosedur) meliputi:
- Penyakit radang usus / kolitis seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Risiko seumur hidup perforasi usus akibat penyakit Crohn adalah antara 1% dan 3%, menjadikannya penyebab yang sangat umum.
- Obstruksi usus yang parah, terutama ketika usus besar "dilemahkan" oleh penyakit divertikular, proses lain, atau kanker
- Trauma
- Penyakit usus iskemik (ketika suplai darah ke usus besar terganggu)
- Kanker usus besar
- Tertelannya benda asing, paling sering karena menelan tulang ikan, dan fragmen tulang, serta barang bukan makanan
- Impaksi usus yang parah
Faktor risiko
Para ilmuwan telah menemukan bahwa sejumlah faktor dapat meningkatkan risiko Anda mengalami perforasi usus. Ini termasuk faktor yang terlibat dalam pembedahan atau prosedur (penyebab iatrogenik) dan penyakit usus yang ditandai dengan peradangan.
Faktor risiko mungkin termasuk:
- Operasi perut baru-baru ini atau sebelumnya
- Operasi panggul baru-baru ini atau sebelumnya
- Usia lebih dari 75 tahun
- Riwayat berbagai masalah medis
- Trauma pada perut atau panggul (seperti dalam kecelakaan mobil)
- Riwayat penyakit divertikular
- Riwayat penyakit radang usus
- Kanker usus besar
- Penggunaan obat imunoterapi antibodi monoklonal ipilimumab
- Adhesi panggul (jaringan parut, biasanya terkait dengan operasi sebelumnya)
- Jenis kelamin wanita (wanita biasanya memiliki usus besar yang lebih fleksibel, yang dapat menyebabkan perforasi yang tidak disengaja selama prosedur medis, termasuk kolonoskopi)
- Prosedur diagnostik dan bedah yang melibatkan saluran pencernaan, perut, atau panggul.
Faktor risiko perforasi selama kolonoskopi termasuk wanita, usia lebih tua, riwayat penyakit divertikular, dan gangguan usus.
Diagnosa
Jika dokter Anda mencurigai adanya perforasi usus, dia dapat memesan tes untuk memastikan kecurigaannya. Foto rontgen perut sederhana dapat menunjukkan gas di luar usus besar tetapi tidak sering mendiagnosis. CT scan perut Anda dengan atau tanpa kontras atau barium enema atau menelan mungkin diperlukan.
Hitung darah lengkap mungkin menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih Anda jika perforasi telah ada untuk sementara waktu, atau bukti anemia karena pendarahan. Perforasi kecil terkadang memerlukan beberapa studi pencitraan dan waktu untuk mendiagnosis secara akurat.
Pengobatan
Mayoritas perforasi diperbaiki dengan pembedahan. Bergantung pada lokasi dan ukuran robekan, dokter mungkin dapat memperbaikinya melalui endoskopi, serupa dengan yang digunakan selama kolonoskopi - tetapi ini bukan pilihan untuk semua orang.
Operasi usus terbuka mungkin atau mungkin tidak menyebabkan stoma dan kolostomi - lubang buatan di luar perut Anda di mana tinja mengalir ke dalam kantong kecil sampai usus sembuh.
Pemulihan
Selama masa pemulihan awal, Anda tidak akan bisa minum atau makan apapun melalui mulut, ini disebut mengistirahatkan usus dan memungkinkan lapisan dalam untuk sembuh dengan baik.
Anda juga akan memasang selang nasogastrik untuk mengeringkan isi perut Anda selama jangka waktu tertentu. Anda mungkin menerima antibiotik dan nutrisi intravena selama beberapa hari jika Anda berada di rumah sakit.
Meskipun Anda mungkin ingin sekali untuk kembali ke rutinitas normal Anda, penting bagi Anda untuk memberikan waktu pada usus besar Anda untuk sembuh dengan benar, dan mengikuti perintah dokter Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Perforasi usus dapat terjadi secara spontan, seperti dengan penyakit inflamasi usus, atau selama pembedahan atau tes diagnostik. Gejala dapat datang dengan cepat, atau malah lambat, dan harus dipertimbangkan pada siapa pun yang memiliki faktor risiko perforasi yang dikombinasikan dengan faktor risiko kondisi tersebut.
Jika diketahui lebih awal, ada beberapa pilihan pengobatan yang tersedia, tetapi bahkan dengan pembedahan (yang paling sering diperlukan) usus sering kali dapat diawetkan dan diperbaiki tanpa kolostomi. Pemulihan membutuhkan waktu, baik untuk penyembuhan, dan untuk mengoreksi serta faktor risiko yang menyebabkan perforasi.
- Bagikan
- Balik
- Surel