Isi
- Refluks Esofagitis
- Esofagitis Infeksi
- Esofagitis kaustik
- Esofagitis yang Diinduksi Obat
- Eosinofilik Esofagitis
- Esofagitis Terkait Kemoterapi dan Radiasi
- Esofagitis Terkait Penyakit Sistemik
- Gejala dan Variasi Bersama
- Mendiagnosis Jenis Esofagitis
- Pendekatan Pengobatan
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tujuh jenis utama esofagitis meliputi:
- Refluks asam
- Menular
- Tertelan kaustik
- Diinduksi obat
- Eosinofilik
- Kemoterapi dan terapi radiasi
- Penyakit sistemik
Mengetahui jenis esofagitis yang Anda derita adalah langkah pertama untuk membuat Anda merasa lebih baik.
Refluks Esofagitis
Esofagitis paling sering disebabkan oleh penyakit gastroesophageal reflux (GERD).
Kebanyakan orang akan mengalami refluks isi perut. Namun, Anda akan memiliki risiko lebih tinggi terkena esofagitis jika Anda sering terpapar asam lambung, pepsin (enzim di perut), dan empedu, karena dapat menyebabkan peradangan dan borok di kerongkongan.
Esofagitis Infeksi
Jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah, Anda akan lebih rentan terkena infeksi yang menyebabkan esofagitis. Ini paling sering terlihat pada orang yang menderita sindrom defisiensi imun (AIDS), transplantasi organ, atau pada orang yang pernah menjalani kemoterapi.
Meskipun Anda berada pada peningkatan risiko esofagitis akibat penyebab infeksi jika Anda mengalami gangguan sistem imun, Anda masih dapat terkena esofagitis menular dengan sistem kekebalan yang kompeten.
Infeksi yang sering menyebabkan esofagitis antara lain:
- Candida (ragi): penyebab tersering
- Virus herpes simpleks (HSV)
- Sitomegalovirus (CMV)
- Ulserasi aphthous, alias ulserasi idiopatik
Esofagitis kaustik
Esofagitis kaustik terjadi ketika Anda menelan bahan kimia yang membakar kerongkongan Anda. Zat alkali - seperti alkali, pemutih rumah tangga, baterai, atau deterjen - sangat mungkin menyebabkan iritasi, borok, atau perforasi (lubang atau robekan) pada esofagus Anda.
Kerusakan pada kerongkongan Anda akan sebanding dengan jumlah waktu kerongkongan Anda terpapar bahan kimia, serta toksisitasnya. Jika hanya terjadi sedikit kontak, Anda mungkin hanya mengalami sedikit iritasi. Paparan lebih lanjut meningkatkan risiko pembentukan ulkus atau kerusakan yang lebih buruk.
Pada anak-anak, esofagitis kaustik biasanya disebabkan oleh konsumsi yang tidak disengaja. Jika Anda curiga anak Anda telah menelan bahan kimia, hubungi Poison Control di 1-800-222-1222. Jika anak Anda kesulitan bernapas, segera hubungi 911.
Bagaimana Kerongkongan Berlubang Terjadi?Esofagitis yang Diinduksi Obat
Esofagitis yang disebabkan oleh obat jarang terjadi. Itu hanya terjadi pada sekitar empat dari setiap 100.000 orang per tahun. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Esofagitis yang diinduksi obat dapat terjadi baik melalui kontak langsung, mirip dengan esofagitis kaustik, atau dengan memengaruhi penghalang pelindung di lambung dan lapisan esofagus.
Obat-obatan yang memiliki pH rendah (asam) dan dapat menyebabkan esofagitis akibat pengobatan antara lain:
- Antibiotik seperti tetrasiklin, doksisiklin, dan klindamisin
- Suplemen asam askorbat (vitamin C)
- Suplemen besi sulfat (besi)
Aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti Ibuprofen, dapat mengganggu pelindung esofagus dan lambung. Ini dapat meningkatkan risiko Anda terkena esofagitis.
Eosinofilik Esofagitis
Esofagitis eosinofilik (EoE) adalah respons alergi / imun. Eosinofil, bagian dari sistem kekebalan, adalah sel darah putih yang dapat dikaitkan dengan peradangan dan alergi. Salah satu faktor risiko utama yang diidentifikasi untuk pengembangan esofagitis eosinofilik adalah alergi terhadap makanan.
Faktor lingkungan juga telah diidentifikasi sebagai faktor yang mungkin terkena esofagitis eosinofilik. Alasannya mirip dengan faktor risiko lingkungan yang terkait dengan asma dan gangguan inflamasi kulit. Diperkirakan bahwa tidak cukup terpapar bakteri dan mikroba lain di awal kehidupan mungkin menjadi penyebab EoE
Hidup Dengan Alergi MakananEsofagitis Terkait Kemoterapi dan Radiasi
Esofagitis dapat terjadi akibat kemoterapi atau terapi radiasi untuk mengobati kanker, khususnya pada dada. Salah satu penyebab yang lebih umum adalah pengobatan radiasi untuk kanker paru-paru.
Esofagus rentan terhadap cedera radioterapi karena pergantian sel mukosa yang terus menerus, dengan peradangan mukosa dan penipisan epitel basal yang berkembang menjadi penggundulan (menghilang) dan ulserasi. Beberapa bulan mungkin diperlukan untuk penyembuhan, jika ada, terjadi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Esofagitis Terkait Penyakit Sistemik
Berbagai penyakit sistemik (di seluruh tubuh) dapat membuat Anda rentan mengalami esofagitis.
Ini mungkin termasuk:
- Scleroderma
- Penyakit radang usus (IBS)
- Penyakit Behçet
- Sindrom Sjogren
Gejala dan Variasi Bersama
Masalah terkait gejala dengan jenis esofagitis tertentu adalah bahwa gejala esofagitis sering dikaitkan dengan gejala fisik lainnya. Refluks asam ringan, misalnya, akan muncul dengan cara yang jauh lebih jelas daripada esofagitis karena menelan zat kaustik.
Banyak gejala yang berhubungan dengan esofagitis meliputi:
- Mulas (mungkin mirip dengan nyeri dada pada penyakit arteri koroner)
- Nyeri saat menelan (odynophagia)
- Kesulitan menelan (disfagia)
- Mual dan / atau muntah
- Sakit perut
- Batuk
- Suara serak
- Anoreksia dan penurunan berat badan
Gejala esofagitis, khususnya nyeri, sangat parah pada kasus esofagitis erosif, di mana esofagus Anda mulai memborok atau terkikis.
Mendiagnosis Jenis Esofagitis
Dokter Anda akan menilai dan menguji jenis esofagitis tertentu berdasarkan gejala Anda, situasi saat ini, dan riwayat kesehatan (pengobatan kanker baru-baru ini, misalnya, akan menjadi petunjuk besar).
Anda mungkin memerlukan setidaknya satu dari prosedur diagnostik berikut, karena pengambilan darah tidak akan membantu membedakan apa yang menyebabkan gejala Anda. Biasanya, endoskopi akan menjadi tes pertama, tetapi tidak selalu.
Endoskopi
Juga dikenal sebagai esophagogastroduodenoscopy (EGD), ini dilakukan sebagai prosedur rawat jalan. Seorang ahli gastroenterologi akan memeriksa kerongkongan, perut, dan usus bagian atas Anda dengan teropong. Mereka akan memeriksa tanda-tanda peradangan atau ulserasi dan berusaha mengidentifikasi penyebab gejala Anda.
Biopsi biasanya dilakukan untuk mencari penyebab infeksi.
Anda akan diberi obat penenang secara sadar, jadi Anda perlu seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah prosedur.
Jika Anda menelan zat kaustik, Anda perlu menjalani endoskopi dalam waktu 24 jam untuk mengevaluasi kerusakan pada esofagus Anda. Kadang-kadang, jika cedera dianggap sangat parah, endoskopi dapat ditunda hingga waktu yang akan datang untuk meminimalkan risiko memperburuk cedera dengan endoskopi.
Studi Barium Swallow
Studi menelan barium juga dikenal sebagai esofagografi. Seorang dokter akan mengambil sinar-X dari esofagus Anda saat Anda menelan barium dengan makanan.
Barium melapisi kerongkongan Anda, yang kemudian tampak putih pada pencitraan. Ini akan memungkinkan dokter Anda untuk melihat apakah Anda memiliki penghalang atau penyempitan di kerongkongan Anda.
Studi menelan barium berguna untuk membantu menentukan apakah dokter Anda perlu mempertimbangkan kanker sebagai kemungkinan penyebab gejala Anda. Jika kanker sedang dipertimbangkan, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) juga dapat dipesan.
Manometri Esofagus
Kemungkinan ketiga adalah pemeriksaan manometri esofagus, yang mengukur seberapa baik esofagus Anda bekerja. Dokter Anda akan memasukkan selang peka tekanan melalui hidung, esofagus, dan perut Anda.
Saat dokter menarik kembali selang tersebut, Anda akan diminta untuk menelan. Tabung mengukur tekanan kontraksi esofagus.
Tes Lainnya
Ada kemungkinan bahwa pengujian khusus jenis lebih lanjut mungkin diperlukan untuk memastikan diagnosis.
Misalnya, jika esofagitis menular dicurigai, dokter Anda akan mengambilnya "menyikat" atau biopsi esofagus AndaHal ini diperlukan karena jenis esofagitis ini umumnya tidak dapat dibedakan berdasarkan gejala atau visualisasi ulkus selama endoskopi.
Lesi yang ditemukan selama endoskopi biasanya berwarna putih hingga kuning. Candida sering ditemukan seperti plak, sedangkan HSV atau CMV lebih cenderung memiliki ulkus.
Dengan kasus EOE, sampel biopsi yang dikumpulkan selama endoskopi akan mengungkapkan keberadaan eosinofil - sedangkan sel darah yang merupakan bagian dari sistem kekebalan Anda dan yang biasanya tidak ada di kerongkongan. Itu akan meminta ahli gastroenterologi untuk merujuk Anda ke ahli alergi untuk tes alergi, yang dapat meliputi:
- Tes tusuk kulit, metode umum untuk menguji alergen yang berbeda.
- Tes darah
- Uji tempel makanan, di mana makanan ditempatkan dalam wadah aluminium datar kecil (disebut ruang Finn) yang menempel pada kulit Anda dan dibiarkan bersentuhan dengan kulit Anda selama 48 jam
Mengidentifikasi paparan yang menyebabkan respons alergi di esofagus Anda diperlukan untuk menentukan rencana penghindaran yang dapat mengurangi gejala Anda.
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin dapat mengidentifikasi makanan pemicu yang harus dihindari sebagai hasil dari pengujian di atas. Namun, ini mungkin tidak selalu mengidentifikasi semua makanan yang harus Anda hindari. Dalam kasus ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan diet eliminasi makanan, yang menghilangkan makanan umum dari diet Anda.
Pendekatan Pengobatan
Mengingat berbagai kemungkinan penyebab di balik jenis esofagitis, mudah untuk melihat mengapa tidak ada pendekatan pengobatan satu ukuran untuk semua.
Kemungkinannya berkisar dari perubahan pola makan hingga strategi penghindaran, obat-obatan hingga pembedahan tergantung pada jenis esofagitis.
Perhatikan dan Tunggu
Jika Anda tidak mengalami gejala yang merugikan setelahnya menelan zat kaustik, Anda mungkin hanya ditonton selama beberapa jam. Namun, jika Anda mengalami gejala kerusakan esofagus, Anda harus dirawat di rumah sakit untuk penanganan medis.
Penghambat Pompa Proton
Penghambat pompa proton (PPI) seperti Prilosec (omeprazole) atau Dexilant (dexlansoprazole) diindikasikan untuk refluks esofagitis.
Anda harus dirawat dengan PPI selama empat hingga delapan minggu. Setelah setidaknya empat minggu, dokter Anda harus mengevaluasi kembali gejala Anda.
Jika setelah Anda mengalami masalah esofagitis berulang yang berhubungan dengan GERD atau mengalami esofagus Barrett, kemungkinan besar Anda memerlukan terapi PPI berkelanjutan.
Solusi Lisan
Pengobatan esofagitis terkait dengan kemo dan radiasi akan melibatkan lidokain kental untuk mematikan esofagus Anda.
Karena sukralfat, antasida, dapat membantu mengobati setiap tukak, banyak pasien yang diberi resep "obat kumur ajaib" - obat kumur yang mengandung dua bahan ini.
Jika kemoterapi atau terapi radiasi menyebabkan penyempitan permanen atau penyempitan esofagus, Anda mungkin perlu menjalani endoskopi berkala untuk melebarkan esofagus.
Kortikosteroid
Sedangkan kortikosteroid seperti prednison biasa digunakan untuk pengobatan esofagitis terkait dengan penyakit sistemik, Anda harus selalu mendiskusikan metode pengobatan terbaik dengan dokter Anda.
Prednison, bagaimanapun, adalah pengobatan pilihan jika Anda didiagnosis dengan esofagitis aphthous.
Perawatan dengan obat-obatan oral biasanya akan berlangsung antara 14 dan 21 hari.
Pengobatan Lainnya
Jika Anda didiagnosis dengan a infeksi kandida, kemungkinan besar Anda akan diberi resep obat antijamur. Jika Anda didiagnosis dengan a infeksi virus, seperti HSV atau CMV, maka dokter Anda akan meresepkan antivirus.
Penghentian Pengobatan
Perawatan untuk semua jenis esofagitis yang diinduksi obat terdiri dari menghentikan pengobatan. Jika Anda tidak dapat menghentikan pengobatan, dokter Anda mungkin memesan versi cair.
Secara umum, esofagitis akibat pengobatan akan sembuh dengan cepat tanpa efek jangka panjang jika kerusakan dihentikan lebih awal. Biasanya Anda akan melihat peningkatan dalam beberapa hari.
Jangan pernah berhenti minum obat tanpa persetujuan dokter yang meresepkan Anda.
Perubahan Pola Makan
Kasus EoE bisa diatasi dengan perubahan pola makan sehingga apa yang menyebabkan reaksi alergi bisa dihilangkan. Pengujian dapat membantu Anda mengidentifikasi makanan apa yang menjadi jantung esofagitis Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun ketujuh jenis esofagitis ini merupakan penyebab utama esofagitis, ada banyak penyebab esofagitis lain yang kurang umum. Esofagitis bisa sangat serius, dan penting untuk memahami jenis apa yang Anda alami sehingga Anda dapat berkonsultasi dengan dokter untuk mengobatinya dengan benar.
Esofagitis kronis dapat merusak jaringan kerongkongan. Mengingat peran organ dalam makanan pencerna fungsi tubuh yang paling dasar - penting untuk memantau kesehatannya, terutama jika Anda memiliki kondisi lain yang dapat menyebabkan esofagitis.