Disektomi dan Fusi Serviks Anterior: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Isi

• Apa itu ACDF?
• Tujuan ACDF
• Bagaimana Mempersiapkan
• Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Disektomi dan fusi serviks anterior (ACDF) adalah jenis operasi tulang belakang yang digunakan untuk pengobatan nyeri leher atau lengan yang disebabkan oleh radikulopati serviks. Operasi ini melibatkan pengangkatan cakram yang menonjol dari tulang belakang untuk menghilangkan tekanan pada saraf tulang belakang, diikuti dengan rekonstruksi.

Diperlukan beberapa minggu atau bulan untuk pulih setelah operasi, dan kebanyakan orang mengalami gejala yang signifikan setelah penyembuhan. Namun, Anda mungkin mengalami nyeri leher yang terus-menerus atau penurunan permanen dalam mobilitas leher Anda, dan ada risiko komplikasi, termasuk kerusakan saraf.

Apa itu ACDF?

Tulang belakang Anda (tulang punggung) adalah kolom tulang vertebral individu yang dipisahkan oleh cakram tulang rawan dan distabilkan oleh otot, ligamen, dan tendon. Tulang belakang melindungi sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang, yang mengontrol gerakan dan sensasi. Tulang belakang leher Anda, yang terletak di leher Anda, adalah bagian atas tulang belakang Anda.

ACDF adalah prosedur tulang belakang kompleks yang mungkin melibatkan masing-masing struktur ini. Ini dilakukan oleh seorang ahli bedah tulang belakang, yang bisa menjadi ahli bedah ortopedi atau ahli bedah saraf.

Sementara sayatan di depan leher (pendekatan anterior) adalah tipikal untuk ACDF, ini mungkin tidak dapat dilakukan jika Anda memiliki masalah struktural di lokasi tersebut yang dapat mengganggu operasi. Dalam kasus ini, jika dokter Anda yakin bahwa Anda akan mendapat manfaat dari disektomi dan fusi serviks, Anda mungkin menjalani operasi dengan pendekatan posterior (belakang leher).

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dan melibatkan beberapa elemen:

• Pengangkatan cakram yang menyebabkan rasa sakit atau kelemahan Anda (diskektomi)
• Stabilisasi vertebra yang berdekatan
• Penempatan graft di ruang yang telah ditempati oleh disk
• Penempatan perangkat keras bedah untuk fusi serviks

Tulang sembuh bersama, menghasilkan fusi permanen. Fusi dapat membatasi rentang gerak leher Anda.

Anda mungkin menjalani operasi yang lebih ekstensif atau rumit jika Anda memiliki beberapa tingkat penyakit atau jika Anda memiliki kelainan bentuk tulang selain pelampiasan cakram.

Kontraindikasi

Tidak semua orang adalah calon ACDF. Dokter Anda akan mendiskusikan risiko dan manfaat dari prosedur ini dengan Anda saat Anda mempertimbangkan pilihan pengobatan untuk nyeri leher Anda.

Kontraindikasi termasuk penyakit sistemik dan penyakit tulang belakang:

• Jika Anda memiliki penyakit yang melemahkan yang dapat menghambat kemampuan Anda untuk berpartisipasi dalam terapi fisik selama pemulihan, mobilitas Anda mungkin akan terganggu secara substansial setelah menjalani operasi ini.
• Gangguan gerakan atau kelemahan akibat stroke dapat membuat Anda sulit menyesuaikan diri dengan efek fusi tulang selama dan setelah proses penyembuhan.
• Deformitas tulang belakang yang parah dapat mengganggu prosedur ini, berpotensi membuat posisi yang tepat untuk fusi tulang belakang tidak mungkin dilakukan.
• Gangguan tulang seperti osteoporosis dapat mengganggu penyembuhan tulang, dengan fusi yang tidak adekuat setelah operasi.

Resiko

Ada risiko yang melekat pada operasi tulang belakang dan anestesi. ACDF adalah prosedur pembedahan besar yang dapat menyebabkan kerusakan fisik yang serius jika ada kerusakan pada salah satu struktur yang terlibat.

Resiko khusus dari operasi ACDF meliputi:

• Kegigihan atau perburukan gejala
• Kelemahan ringan atau gangguan sensorik pada satu atau kedua lengan dan / atau tungkai
• Kesulitan menelan makanan atau air
• Pidato yang terganggu
• Kelumpuhan salah satu atau kedua lengan dan / atau kaki
• Kehilangan kontrol usus atau kandung kemih
• Kematian

Meskipun kemungkinan komplikasi cukup serius, risiko masalah pasca operasi rendah. Pembedahan umumnya berhasil, biasanya menghasilkan perbaikan gejala.

Tujuan ACDF

ACDF dilakukan untuk meredakan radikulopati serviks, yang merupakan tekanan pada saraf tulang belakang servikal. Degenerasi, trauma, atau penyakit pada tulang belakang dapat menyebabkan herniasi diskus (pergerakan dari ruang normalnya) dan dapat menyebabkan benturan pada tulang belakang atau saraf tulang belakang.

Disk yang menimpa struktur ini mungkin perlu dilepas karena biasanya tidak dapat diperbaiki.

Gejala bisa muncul tiba-tiba atau bisa berkembang perlahan seiring berjalannya waktu. Mereka yang mungkin lega dengan ACDF termasuk:

• Sakit leher
• Rentang gerak leher Anda berkurang
• Sakit di lengan atau tangan Anda
• Mati rasa atau kesemutan di lengan atau tangan Anda
• Kelemahan di lengan atau tangan Anda
• Koordinasi tangan atau lengan Anda berkurang

Anda mungkin menggunakan obat pereda nyeri dalam jumlah besar untuk meredakan nyeri, dan operasi dapat membantu Anda menguranginya.

Durasi gejala yang lebih singkat dan kelemahan dan / atau nyeri pra-operasi yang parah dikaitkan dengan perbaikan yang lebih signifikan setelah operasi ACDF daripada kelemahan ringan atau gejala kronis.

Namun, penting untuk diketahui bahwa nyeri leher dan lengan yang disebabkan oleh radikulopati serviks mungkin tidak membaik dengan jenis operasi apa pun, termasuk ACDF.

Umumnya, penatalaksanaan konservatif dianjurkan sebelum operasi dipertimbangkan - bahkan jika Anda mengalami radikulopati serviks yang disebabkan oleh tekanan diskus. Ini mungkin termasuk:

• Nyeri mulut atau obat anti inflamasi
• Terapi fisik
• Pijat terapi
• Suntikan tulang belakang

Jika Anda tidak mengalami peningkatan yang memadai dari manajemen non-bedah, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mempertimbangkan operasi ACDF.

Mendiagnosis Radiculopathy Serviks

Bagaimana Mempersiapkan

Hasil operasi ACDF dapat berbeda, dan rencana perawatan perlu disesuaikan untuk setiap kasus. Anda dan dokter Anda akan berdiskusi tentang kemungkinan perbaikan berdasarkan gejala Anda, durasi kondisi Anda, dan masalah anatomi yang terlihat pada studi pencitraan Anda.

Sebelum memutuskan apakah dan kapan akan menjalani prosedur ACDF, Anda perlu memastikan bahwa Anda dapat meluangkan waktu untuk pemulihan, yang mencakup beberapa hari istirahat, beberapa minggu atau bulan minggu aktivitas terbatas pada leher dan lengan Anda, dan berbulan-bulan melakukan aktivitas fisik. terapi.

Sebelum menjalani operasi, Anda akan menjalani pemeriksaan fisik dan tes diagnostik untuk menentukan lokasi dan struktur masalah tulang belakang Anda. Anda juga dapat mendiskusikan ukuran dan lokasi bekas luka operasi dengan dokter Anda.

Selain itu, Anda perlu menjalani pengujian pra-operasi untuk perencanaan anestesi umum Anda. Tes pra-operasi Anda akan mencakup elektrokardiogram (EKG), rontgen dada, dan tes darah, termasuk hitung darah lengkap (CBC) dan kadar kimia darah.

Lokasi

Operasi Anda akan dilakukan di ruang operasi bedah di rumah sakit atau pusat bedah.

Apa yang Harus Dipakai

Kenakan sesuatu yang nyaman saat Anda datang untuk janji operasi Anda. Anda perlu mengenakan gaun rumah sakit selama prosedur Anda. Pastikan apa pun yang Anda rencanakan untuk dipakai di rumah longgar di leher.

Makanan dan minuman

Anda harus berpuasa (tidak ada makanan atau minuman) setelah tengah malam malam sebelum operasi Anda.

Pengobatan

Dokter Anda akan memberi tahu Anda tentang penyesuaian obat sebelum operasi Anda. Anda mungkin perlu menghentikan atau mengurangi obat pengencer darah atau anti-inflamasi yang Anda minum secara teratur selama beberapa hari sebelum operasi.

Anda mungkin perlu menyesuaikan dosis diabetes atau obat steroid pada hari-hari sebelum operasi Anda juga.

Pengencer Darah dan Operasi Anda

Apa yang dibawa

Pastikan untuk membawa formulir identifikasi, informasi asuransi kesehatan Anda, dan metode pembayaran.

Anda akan membutuhkan seseorang yang dapat mengantar Anda pulang setelah operasi.

Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi

Dokter atau ahli terapi fisik Anda akan memberi tahu Anda jika Anda perlu menyesuaikan gerakan leher atau memakai penyangga leher untuk menghindari cedera lebih lanjut sebelum operasi Anda.

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Saat Anda masuk untuk operasi Anda, Anda harus mendaftar dan menandatangani formulir persetujuan.

Anda akan pergi ke area pra-operasi dan berganti ke gaun rumah sakit. Perawat Anda akan memeriksa suhu, denyut nadi, tekanan darah, dan tingkat oksigen Anda dan menempatkan jalur intravena (IV, dalam vena) di tangan atau lengan Anda.

Tes yang mungkin dilakukan pada hari yang sama meliputi:

• Pencitraan tulang belakang leher Anda
• Tes darah, termasuk CBC dan panel kimia

Tim medis Anda ingin memastikan bahwa Anda tidak menderita penyakit akut sebelum melanjutkan operasi Anda. Jika Anda mengalami infeksi parah atau masalah medis besar lainnya, operasi Anda mungkin perlu ditunda sampai masalah medis membaik.

Anda akan bertemu dengan ahli bedah dan ahli anestesi Anda. Dokter bedah Anda mungkin memeriksa kembali kekuatan dan sensasi Anda untuk melihat apakah ada perubahan sebelum operasi Anda.

Sebelum Operasi

Anestesi dan persiapan bedah Anda akan dimulai di ruang operasi. Anda akan dibius total, jadi Anda tidak akan bisa merasakan apa pun. Anda akan tidur dan tidak bisa bergerak selama operasi ini.

Selama operasi, Anda mungkin memasang kateter kemih, dan kemungkinan besar akan dipasang saat anggota tim bedah dan anestesi menyiapkan Anda untuk operasi di ruang operasi.

Perangkat pemantauan anestesi akan ditempatkan untuk mengukur saturasi oksigen, denyut nadi, laju pernapasan, dan tekanan darah Anda selama prosedur. Obat anestesi akan disuntikkan ke infus Anda untuk membuat Anda mengantuk dan melumpuhkan otot Anda.

Sebuah tabung pernapasan akan dimasukkan ke dalam jalan napas Anda sehingga Anda dapat memperoleh bantuan pernapasan mekanis selama prosedur Anda.

Anda akan diposisikan sehingga ahli bedah Anda dapat melakukan operasi Anda. Tim bedah Anda akan memasang tirai di atas tubuh Anda, memperlihatkan area di leher tempat Anda akan membuat sayatan bedah. Kulit Anda akan dibersihkan dengan antiseptik.

Selama Operasi

Dokter bedah Anda akan memulai dengan membuat sayatan di bagian depan leher Anda ke salah satu sisi tenggorokan Anda (kecuali direncanakan lain). Saat ahli bedah Anda dengan lembut memotong lebih dalam, tenggorokan dan tabung makanan Anda akan disingkirkan dengan hati-hati.

Bagian depan tulang belakang leher Anda akan berada. Perawatan akan diberikan untuk memastikan sumsum tulang belakang, saraf, dan pembuluh darah tulang belakang Anda tidak terganggu selama prosedur ini.

Kemudian, setiap elemen ACDF akan dijalankan dengan urutan:

• Satu atau lebih ligamen mungkin perlu dipotong sebagian untuk akses menghilangkan bahan disk yang rusak.
• Diskus vertebra penyebab nyeri Anda akan diangkat.
• Jika Anda menderita artritis tulang atau jaringan parut yang menyebabkan kerusakan saraf, jaringan tersebut akan dipotong.
• Spacer logam kecil akan disisipkan di antara tulang belakang tempat cakram Anda berada.
• Jika Anda melakukan autograft, sepotong kecil tulang Anda sendiri kemungkinan besar akan diambil dari pinggul Anda. Dokter bedah Anda akan mengakses tulang Anda melalui sayatan kulit; Jahitan, perban, dan kain kasa akan dipasang di area pengambilan tulang.
• Senyawa akan digunakan untuk mengisi ruang antara tulang vertebral. Senyawa ini dicampur dengan bagian kecil tulang Anda sendiri (autograft) atau dengan sel tulang donor (allograft). Senyawa tersebut akan membantu menyatukan kedua tulang belakang.
• Pelat logam kecil akan dipasang di bagian depan dua tulang belakang menggunakan sekrup kecil. Piring permanen ini membantu menahan tulang di tempatnya saat Anda menyembuhkan.

Ketika penempatan diskektomi dan cangkok selesai, tabung makanan dan batang tenggorokan Anda dikembalikan ke posisi anatominya, dan jaringan yang perlu diperbaiki (seperti ligamen yang dipotong) ditangani dengan jahitan. Kulit Anda akan ditutup dengan jahitan dan leher Anda akan ditutup dengan perban dan kain kasa.

Obat anestesi Anda akan dihentikan dan selang pernapasan Anda akan dilepas sehingga Anda dapat mulai bernapas sendiri. Setelah operasi ACDF Anda selesai dan Anda stabil, Anda akan pergi ke area pemulihan.

Setelah Operasi

Di area pemulihan pasca operasi, Anda akan terus memantau saturasi oksigen, denyut nadi, tekanan darah, dan laju pernapasan selama beberapa jam. Anda mungkin akan pusing. Tim medis Anda akan memeriksa rasa sakit Anda dan memberi Anda obat pereda nyeri sesuai kebutuhan.

Jika Anda memiliki kateter urin selama operasi, kateter akan diangkat di area pasca operasi dan Anda mungkin diminta untuk bangun (dengan bantuan) untuk menggunakan toilet setelah kateter dilepas.

Dokter Anda akan bertemu dengan Anda untuk membahas bagaimana prosedurnya. Anda akan menjalani pemeriksaan fisik untuk memeriksa sensasi dan refleks Anda, serta kekuatan Anda. Jangan khawatir jika sulit bagi Anda untuk bergerak - upaya apa pun yang Anda lakukan akan cukup untuk memberi gambaran kepada dokter tentang kekuatan otot Anda.

Anda mungkin dipulangkan pada hari yang sama dengan prosedur Anda atau tinggal di rumah sakit semalaman.

Dokter Anda mungkin menginstruksikan Anda untuk memakai kerah serviks yang lembut atau penyangga leher. Jika demikian, tim medis Anda akan menunjukkan cara mengenakan dan melepasnya, dan memberi petunjuk tentang kapan Anda harus memakainya dan untuk berapa lama.

Sebelum Anda pulang, Anda akan menerima petunjuk tentang obat pereda nyeri, aktivitas, olahraga, komplikasi yang harus diwaspadai, dan kapan harus membuat janji tindak lanjut. Anda juga harus mendapatkan petunjuk tentang cara melanjutkan pengobatan apa pun yang disesuaikan sebelum operasi Anda, seperti pengencer darah atau obat diabetes.

Pemulihan

Pemulihan dari operasi ACDF membutuhkan waktu sekitar enam hingga delapan minggu. Perjalanan penyembuhan Anda mungkin sedikit lebih pendek atau lebih lama tergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan, tingkat keparahan penyakit tulang belakang leher Anda, dan sejauh mana operasi Anda.

Selama masa pemulihan Anda, Anda akan memiliki beberapa janji tindak lanjut dengan ahli bedah Anda, studi pencitraan leher untuk menilai penyembuhan Anda, pengangkatan jahitan, dan terapi fisik.

Aktivitas

Anda harus santai selama beberapa hari. Ikuti petunjuk tentang penyangga leher, meningkatkan gerakan leher, menggerakkan lengan, dan sebagainya.

Hal-hal yang harus dihindari dalam beberapa minggu pertama setelah operasi meliputi:

• Angkat berat
• Hubungan seksual
• Leher Anda terlalu bengkok atau berputar
• Renang
• Menyetir

Anda harus menghindari aktivitas berat selama sekitar empat hingga enam minggu setelah operasi ACDF.

Kebanyakan orang mendapat manfaat dari olahraga ringan setelah operasi ACDF; Anda akan diizinkan dan didorong untuk berjalan. Memulai program jalan kaki dapat membantu Anda meningkatkan daya tahan dan kebugaran Anda sambil kembali ke gaya hidup normal Anda.

Terapi fisik Anda mungkin dimulai dalam beberapa minggu setelah operasi ACDF. Terapis Anda dapat menilai kondisi Anda dan meresepkan latihan yang dapat membantu Anda mendapatkan kembali mobilitas leher, kekuatan, dan kontrol postur tubuh.

Penyembuhan

Petunjuk tentang mandi dan menjaga sayatan tetap bersih dan kering akan tergantung pada jenis jahitan dan pembalut luka yang Anda miliki.

Anda dapat meminum obat pereda nyeri sesuai resep, tetapi penting agar Anda menghindari obat pereda nyeri yang dapat menyebabkan perdarahan atau mengganggu penyembuhan, termasuk antiradang yang dijual bebas.

Obat nyeri narkotik dapat menyebabkan sembelit, jadi tim medis Anda akan memberi Anda petunjuk mengenai pengobatan atau modifikasi pola makan untuk mengelola efek samping ini jika Anda akan menggunakan jenis pengendalian nyeri ini.

Jika Anda ragu dengan apa yang tim medis Anda anggap normal selama proses penyembuhan (misalnya, tingkat ketidaknyamanan, pembengkakan), jangan ragu untuk menghubungi kantor dokter Anda. Komplikasi dapat menyebabkan masalah permanen yang serius, seperti kehilangan fungsi lengan dan / atau tungkai.

Tanda-tanda komplikasi pasca operasi meliputi:

• Demam
• Pendarahan atau nanah dari sayatan Anda
• Pembengkakan dan kemerahan di sekitar sayatan Anda
• Suara serak Anda yang tidak membaik dalam beberapa hari setelah operasi
• Kesulitan menelan
• Sakit kepala parah dan terus-menerus
• Nyeri lengan atau paresthesia (sensasi tidak menyenangkan atau tidak biasa) yang tidak membaik dalam beberapa hari setelah operasi
• Kelemahan atau kelumpuhan atau lengan, tangan, kaki, atau kaki Anda
• Penurunan kontrol usus atau kandung kemih
• Rasa sakit atau ketidaknyamanan yang parah saat melanjutkan aktivitas fisik sesuai petunjuk

Pastikan untuk segera menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari masalah ini.

Mengatasi Pemulihan

Anda tidak akan bisa mengemudi dan Anda mungkin memerlukan bantuan perawatan diri rutin Anda (seperti berpakaian) selama beberapa minggu atau bulan setelah operasi Anda.

Pastikan untuk mengikuti instruksi individual yang diberikan kepada Anda oleh ahli bedah atau terapis fisik Anda, termasuk yang terkait dengan kembali bekerja.

Pengasuhan jangka panjang

Setelah Anda sembuh total, Anda harus dapat berpartisipasi dalam lebih banyak variasi aktivitas fisik. Anda mungkin memiliki gerakan leher yang terbatas, dan ahli terapi fisik Anda harus dapat memandu Anda tentang cara beradaptasi dengan keterbatasan baru akibat operasi Anda.

Kemungkinan Bedah di Masa Depan

Sementara banyak orang mengalami pereda nyeri setelah operasi ini, sekitar 26% orang yang menderita ACDF kemudian mengalami radikulopati serviks pada diskus yang berdekatan.

Dalam beberapa kasus, tempat fusi antara vertebra tidak sembuh dengan baik (pseudoarthrosis). Pembedahan mungkin perlu diulang.

Penyesuaian Gaya Hidup

Secara keseluruhan, penting bagi Anda untuk mencari panduan agar Anda dapat mempelajari cara menghindari cedera leher lebih lanjut.

Misalnya, sebaiknya hindari duduk dalam posisi membungkuk dalam waktu lama atau mengangkat benda berat tanpa mengikuti pedoman keselamatan leher.

Terapis fisik Anda harus dapat mengarahkan Anda ke arah yang benar dalam hal posisi optimal untuk leher Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda menderita sakit leher atau nyeri lengan yang terus-menerus karena radikulopati serviks, Anda dapat mempertimbangkan operasi ACDF. Operasi ini dirancang untuk menghilangkan tekanan pada saraf tulang belakang yang terjepit untuk membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi dan mobilitas Anda secara keseluruhan. Banyak orang dapat kembali ke aktivitas normal dan mengurangi penggunaan obat pereda nyeri setelah pulih dari operasi ini.