Isi
Penyakit arteri koroner (CAD) adalah kondisi serius yang dapat menyebabkan komplikasi yang mengubah hidup jika tidak ditangani. Perubahan gaya hidup seperti olahraga dan berhenti merokok, yang dapat memperlambat perkembangan atau membalikkan penyakit, biasanya direkomendasikan. Resep, seperti statin dan beta blocker; prosedur khusus, seperti angioplasti; atau operasi, seperti bypass arteri koroner mungkin juga diperlukan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit Anda.Gaya hidup
Penyakit arteri koroner berkembang seiring berjalannya waktu, dan Anda dapat menyesuaikan beberapa kebiasaan Anda untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis dan penumpukan kolesterol. Perubahan gaya hidup ini bahkan telah terbukti membantu menurunkan derajat penyakit dari waktu ke waktu. Selain itu, perawatan lain untuk CAD tidak mungkin membantu dalam jangka panjang kecuali Anda juga mengambil langkah-langkah berikut:
- Penghentian merokok: Di antara efek merusak lainnya pada kesehatan jantung, merokok merusak lapisan dalam arteri koroner. Berhenti akan mencegah kerusakan lebih lanjut dan memberi tubuh Anda kesempatan untuk merombak sel dan jaringan, termasuk yang ada di lapisan dalam arteri Anda. Seiring waktu, CAD Anda dapat meningkat sebagai hasilnya.
- Pengendalian diabetes: Jika Anda menderita diabetes, penting bagi Anda untuk menjaga gula darah pada tingkat yang optimal. Diabetes yang tidak terkontrol dapat memperburuk penyakit jantung, serta komplikasi lainnya. Penatalaksanaan diabetes melibatkan kombinasi strategi diet dan pengobatan.
- Diet jantung sehat: Makan makanan yang rendah lemak jenuh dan lemak trans dapat mencegah memburuknya CAD. Saat Anda berupaya melakukan perubahan ini, pilih sumber protein tanpa lemak, seperti makanan laut, kacang-kacangan, dan produk susu bebas lemak atau rendah lemak . Buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian, yang semuanya mengandung antioksidan tinggi, juga memiliki manfaat tambahanbalik penyakitnya.
- Olahraga: Olahraga membantu mempertahankan kadar kolesterol target. Secara umum, cobalah untuk melakukan aktivitas selama 30 hingga 60 menit setiap hari. Jika Anda menderita aritmia jantung atau kelainan jantung bawaan, bicarakan dengan dokter Anda tentang pembatasan olahraga yang diperlukan sebelum Anda memulai program.
- Manajemen stres: Stres dapat memperburuk CAD dengan melepaskan hormon yang meningkatkan tekanan darah dan merusak lapisan pembuluh darah. Mengelola stres bukanlah hal yang mudah. Strategi di rumah termasuk relaksasi, manajemen waktu, fokus pada prioritas Anda, membangun hubungan yang sehat, dan menghindari orang dan situasi yang secara emosional beracun. Namun, banyak orang tidak dapat mengatasi stres tanpa bantuan profesional. Jika Anda merasa stres adalah bagian utama dari hidup Anda, bicarakan dengan dokter Anda.
Resep
Jika Anda menderita CAD, ada kemungkinan sangat besar bahwa Anda mungkin perlu minum satu atau lebih obat resep. Beberapa dari obat ini mengobati CAD itu sendiri, sebenarnya mencegah penyakit memburuk di dalam pembuluh darah.
Obat-obatan lain, meski tidak secara langsung mengobati CAD, diperlukan untuk mengurangi kemungkinan terkena serangan jantung atau stroke, atau untuk membantu mengatasi konsekuensi dan komplikasi dari kondisi tersebut.
Misalnya, obat-obatan dapat membantu mencegah penyempitan pembuluh darah jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau dapat membantu fungsi jantung jika Anda memiliki otot jantung yang rusak akibat serangan jantung.
Panduan Diskusi Dokter Penyakit Arteri Koroner
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Mengurangi Perkembangan CAD
Dokter Anda mungkin memilih satu atau lebih dari yang berikut ini:
- Statin: Statin digunakan untuk menurunkan kolesterol. Mereka biasanya diresepkan untuk mencegah penumpukan kolesterol di pembuluh darah Anda, yang merupakan salah satu kontributor utama CAD. Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin), dan Zocor (simvastatin) adalah beberapa contohnya . Efek samping yang paling umum adalah nyeri otot. Efek samping yang kurang umum termasuk kerusakan hati, peningkatan kadar gula darah, dan efek neurologis seperti kebingungan atau kehilangan ingatan.
- Inhibitor PCKS9 (evolocumab dan alirocumab): Repatha (evolocumab) telah terbukti dengan cepat menurunkan kadar LDL-C (sejenis kolesterol berbahaya) pada mereka yang memiliki kelainan genetik yang disebut hiperkolesterolemia familial. Ini adalah antibodi manusia sepenuhnya yang berinteraksi dengan protein dan dengan hati untuk menurunkan LDL , lemak tidak sehat yang berkontribusi pada CAD.
- Ezetimibe: Zetia (ezetimibe) adalah non-statin yang bekerja untuk menghambat penyerapan kolesterol makanan dengan cara memblokir protein Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1). Zetia digunakan untuk mengurangi kolesterol LDL dan untuk menurunkan risiko kejadian CAD lebih lanjut. Ini dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan statin.
- Antibiotik: Antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi jantung seperti endokarditis dan perikarditis bakterial, yang dapat memperburuk CAD. Jika Anda mengalami infeksi jantung, dokter Anda akan melakukan tes darah untuk menentukan penyebab infeksi Anda dan meresepkan antibiotik atau kombinasi keduanya berdasarkan hasil. Anda mungkin perlu mendapatkan obat ini secara intravena (melalui infus), yang mungkin memerlukan rawat inap setidaknya selama seminggu. Setelah dokter Anda dapat melihat bahwa infeksinya sembuh, Anda mungkin bisa pergi ke klinik untuk perawatan intravena atau bahkan memilikinya di rumah.
Mencegah Penggumpalan Darah
Penggumpalan darah bisa menyebabkan serangan jantung dan stroke jika Anda mengidap penyakit aterosklerotik. Resep yang dapat membantu mencegah penggumpalan darah meliputi:
- Obat antiplatelet: Obat-obatan ini digunakan untuk menghentikan pembentukan gumpalan darah dengan mencegah trombosit dalam darah Anda saling menempel. Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel), dan Brilinta (ticagrelor) adalah contohnya. Potensi efek samping termasuk sakit kepala, pusing, mual, sembelit, diare, gangguan pencernaan, sakit perut, mimisan, dan mudah memar.
- Antikoagulan: Antikoagulan mencegah pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah yang Anda miliki menjadi lebih besar dengan mekanisme yang berbeda dari antiplatelet. Mereka juga mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh yang sakit untuk mengurangi risiko stroke atau serangan jantung. Contoh antikoagulan termasuk Coumadin (warfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran), dan Eliquis (apixaban). Efek sampingnya mungkin termasuk pendarahan yang berlebihan, pusing, lemah, rambut rontok, dan ruam.
Meningkatkan Fungsi Jantung
Tujuan ini berpusat pada membantu mencegah komplikasi terkait CAD. Pilihan resep termasuk:
- Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE): Penghambat ACE bekerja dengan merelaksasikan pembuluh darah Anda dan membantu jantung Anda bekerja lebih efisien. Mereka digunakan dalam CAD untuk mencegah pembuluh darah koroner Anda memiliki lumen yang terlalu sempit (pembukaan), yang kemungkinan besar terhalang oleh bekuan darah. Contoh penghambat ACE adalah Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (kaptopril), dan Monopril (fosinopril).Efek samping potensial termasuk batuk kering, kadar kalium tinggi dalam darah Anda, pusing, kelelahan, sakit kepala, dan hilangnya indra perasa.
- Penghambat reseptor angiotensin II: Obat-obatan ini bekerja dengan membantu pembuluh darah Anda membesar sehingga kecil kemungkinan Anda mengalami penyumbatan pembuluh koroner. Contoh penghambat reseptor angiotensin II termasuk Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan), dan Cozaar (losartan). Efek sampingnya bisa berupa pusing, kadar kalium tinggi dalam darah, dan pembengkakan tubuh.
- Penghambat neprilysin reseptor angiotensin (ARNIs): Entresto (sacubitril / valsartan) mengandung kombinasi penghambat reseptor angiotensin II dan penghambat neprilysin yang membantu pembuluh darah Anda melebar, meningkatkan aliran darah dan mengurangi ketegangan pada jantung Anda, dan mengurangi jumlah garam yang ditahan tubuh Anda. Potensi efek samping adalah pusing, pusing, atau batuk.
- Penghambat beta: Obat-obatan ini membantu mengurangi tekanan darah Anda dengan memblokir epinefrin untuk membantu jantung Anda berdetak lebih lambat dan tidak terlalu kuat dan untuk melebarkan pembuluh darah Anda. Beta blocker yang biasanya diresepkan termasuk Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol), dan Zebeta (bisoprolol). Efek samping mungkin termasuk tangan dan kaki dingin, kelelahan, dan penambahan berat badan.
- Penghambat saluran kalsium: Penghambat saluran kalsium memblokir sebagian efek kalsium pada sel otot jantung dan pembuluh darah untuk mengurangi tekanan darah dan memperlambat detak jantung. Penghambat saluran kalsium termasuk Norvasc (amlodipine), Cardizem dan Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipine), dan Sular (nisoldipine). Efek sampingnya bisa berupa sembelit, sakit kepala, keringat, kantuk, ruam, pusing, jantung berdebar-debar, mual, dan bengkak di kaki atau tungkai.
- Diuretik: Diuretik mencegah cairan dan natrium menumpuk di tubuh Anda untuk menurunkan tekanan darah Anda. Contoh diuretik termasuk Midamor (amiloride), Bumex (bumetanide), Diuril (chlorothiazide), dan Hygroton (chlorthalidone). Meskipun pada umumnya cukup aman, Anda mungkin akan merasakan peningkatan buang air kecil. Efek samping lain yang mungkin terjadi termasuk kadar natrium rendah dalam darah Anda, pusing, dehidrasi, sakit kepala, kram otot, masalah sendi, dan disfungsi ereksi.
- Vasodilator: Juga dikenal sebagai nitrat, vasodilator mengurangi beban kerja jantung Anda dengan membiarkan pembuluh darah Anda rileks dan melebar, meningkatkan darah dan oksigen ke jantung Anda. Karena dapat memiliki banyak efek samping, vasodilator umumnya hanya diresepkan jika metode lain tidak berhasil mengontrol tekanan darah Anda. Vasodilator yang umumnya diresepkan termasuk Isordil (isosorbide dinitrate), Natrecor (nesiritide), tablet nitrogliserin, dan Apresoline. (hydralazine). Efek sampingnya bisa berupa detak jantung cepat, jantung berdebar-debar, retensi cairan, mual, muntah, kulit memerah, sakit kepala, pertumbuhan rambut yang tidak biasa, dan nyeri sendi atau dada.
Untuk Gagal Jantung atau Aritmia Karena CAD
- Antagonis aldosteron: Diuretik hemat kalium ini digunakan untuk gagal jantung dan dapat membantu Anda hidup lebih lama sambil memperbaiki gejala jika Anda menderita serangan jantung karena CAD. Aldactone (spironolactone) dan Inspra (eplerenone) adalah pilihan yang tersedia. Salah satu efek samping potensial adalah kadar kalium yang sangat tinggi dalam darah Anda, jadi pemantauan ketat oleh dokter Anda diperlukan.
- Obat antiaritmia: Obat antiaritmia membantu mengatur detak jantung Anda dan digunakan untuk mengobati aritmia yang dapat terjadi jika CAD menyebabkan serangan jantung yang memengaruhi alat pacu jantung. Obat antiaritmia yang biasa diresepkan antara lain Cordarone (amiodarone), Tambocor (flecainide), Rhythmol (propafenone), dan quinidine. Efek samping mungkin termasuk perubahan rasa, kehilangan nafsu makan, kepekaan terhadap sinar matahari, diare, dan sembelit.
Terapi Over-the-Counter
Aspirin (asam asetilsalisilat), obat antiplatelet yang dijual bebas, biasanya direkomendasikan untuk pencegahan penggumpalan darah pada individu yang sehat, meskipun pedoman baru menyatakan bahwa aspirin tidak lagi direkomendasikan untuk pencegahan karena risiko perdarahan yang lebih besar daripada Manfaatnya Namun, aspirin mungkin masih direkomendasikan oleh dokter Anda untuk pencegahan jika Anda telah didiagnosis dengan penyakit kardiovaskular. Bicaralah dengan penyedia Anda tentang apakah aspirin tepat untuk Anda.
Meskipun Anda bisa mendapatkannya tanpa resep, Anda tetap harus berkonsultasi dengan dokter sebelum meminumnya. Jangan mulai mengonsumsi aspirin berdasarkan saran teman atau sesuatu yang mungkin pernah Anda baca. Jika Anda sedang mengonsumsi obat pengencer darah lainnya, Anda tidak boleh mengonsumsi aspirin, karena efek dari lebih dari satu pengencer darah dapat menyebabkan risiko perdarahan yang berbahaya.
Prosedur yang Didorong oleh Spesialis
Jika perubahan gaya hidup dan pengobatan tidak secara efektif mengobati CAD Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi atau prosedur khusus.
Prosedur sangat berguna ketika Anda memiliki area CAD parah di arteri Anda. Jika Anda belum pernah mengalami serangan jantung atau stroke, perawatan bedah dapat mencegah Anda mengalaminya. Namun, meskipun Anda pernah mengalami serangan jantung atau stroke, perawatan intervensi sering kali diperlukan untuk mencegah kejadian tambahan akibat CAD Anda.
Opsi yang akan dipertimbangkan meliputi:
- Intervensi koroner perkutan (PCI): Sebelumnya dikenal sebagai angioplasti dengan stent, PCI melibatkan penempatan stent dengan memasang kateter (tabung tipis dan fleksibel) dengan balon kempes yang terpasang melalui salah satu pembuluh darah ke arteri koroner Anda. Setelah diposisikan di lokasi target CAD di dalam arteri, balon kemudian dipompa untuk melebarkan daerah yang sempit atau tersumbat di arteri koroner Anda dan stent (tabung jaring logam kecil) dipasang. Balon kemudian dikempiskan dan ditarik dan stent tetap ada, memperluas arteri untuk memungkinkan darah mengalir melalui arteri koroner Anda dengan lebih bebas.
- Endarterektomi: Untuk beberapa orang dengan penyakit aterosklerotik, pembedahan menghilangkan penumpukan lemak dari dinding arteri dapat "membersihkan" bagian dalam arteri untuk membuka area penyumbatan sebagian atau seluruhnya.
- Cangkok bypass arteri koroner (CABG): CABG adalah prosedur bedah besar yang digunakan saat arteri koroner Anda tersumbat. Dokter bedah Anda akan menggunakan arteri atau vena dari kaki, lengan, atau dada Anda untuk menggantikan pembuluh koroner yang sakit parah. Prosedur ini mengubah rute darah di sekitar penyumbatan di pembuluh koroner Anda, sehingga darah dan oksigen dapat mengalir lebih bebas. Anda mungkin menjalani satu atau beberapa cangkok, tergantung pada berapa banyak area penyumbatan yang Anda miliki.
- Penempatan stent: Stent adalah tabung kawat yang ditempatkan di dalam arteri, baik melalui pembedahan atau perkutan (melalui tusukan jarum pada kulit), tetap berada di arteri untuk membantunya tetap terbuka.