Isi
- Tujuan Biopsi Cairan
- Jenis Biopsi Cair
- Risiko dan Kontradiksi
- Sebelum Tes
- Selama ujian
- Setelah Tes
- Pertimbangan Lainnya
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Para peneliti masih mempelajari semua cara pengujian biopsi cair dapat membantu mendiagnosis kanker atau pengobatan langsung. Ini sudah menjadi alternatif tepercaya untuk biopsi jaringan tradisional dalam situasi tertentu dan diandalkan sebagai alat penting untuk membantu dokter mengelola perawatan pasien.
Meskipun tes darah memiliki keterbatasan, ini kurang invasif dan lebih aman daripada biopsi jaringan, yang dapat mengakibatkan beberapa komplikasi. Biopsi cair juga menunjukkan harapan untuk mendeteksi informasi tentang resistensi obat atau perubahan molekuler dalam sel kanker yang dapat memandu rekomendasi pengobatan dengan lebih baik. Untuk pasien kanker paru-paru, ini berlaku untuk kanker paru-paru bukan sel kecil (jenis yang paling umum) dan kanker paru-paru sel kecil (paling agresif).
Tujuan Biopsi Cairan
Tes darah biopsi cair adalah alat baru yang potensi penuhnya masih dieksplorasi. Saat ini, ia menawarkan beberapa bantuan untuk mendiagnosis kanker. Namun, ini terutama digunakan untuk membantu menentukan pengobatan atau memantau keefektifan perawatan yang sedang dicoba.
Peran dalam Diagnosis
Pengujian gambar seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) dan rontgen dada bersama dengan biopsi jaringan adalah alat standar yang digunakan untuk diagnosis awal kanker paru. Namun, biopsi cair semakin sering digunakan sebagai alat bantu dalam proses diagnostik, misalnya, CT scan menunjukkan kelainan.
Sel dan bagian sel sering kali terlepas dari tumor kanker paru-paru dan masuk ke aliran darah. Ini terjadi bahkan pada tahap awal kanker paru-paru sebelum kanker bermetastasis, atau menyebar. Dengan melihat sampel darah Anda, Anda dapat memeriksa fragmen-fragmen ini. Jika ada, itu akan mendukung diagnosis kanker paru-paru. Fragmen tersebut kemudian akan dianalisis untuk mendapatkan informasi tentang kanker Anda.
Seringkali, biopsi cair dipesan sebagai tambahan pada biopsi jaringan, tetapi dokter mungkin memilih untuk hanya memesan tes darah sederhana karena beberapa alasan:
- Kurang invasif: Biopsi jaringan mengharuskan dokter untuk menggunakan jarum atau sayatan bedah untuk mengambil sampel jaringan dari paru-paru.
- Lebih aman: Biopsi tradisional memiliki risiko komplikasi termasuk infeksi dan pneumotoraks (paru-paru yang robek).
- Lokasi tumor: Jika tumor berada di tempat yang sulit atau berbahaya untuk diakses, sampel jaringan tidak dapat diperoleh.
- Perbandingan mudah: Dokter dapat mengambil banyak sampel darah dari waktu ke waktu untuk mengikuti perubahan pada kanker.
- Efektivitas: Penelitian menunjukkan bahwa biopsi cair sama efektifnya dengan biopsi jaringan dalam mendeteksi keberadaan semua mutasi genetik yang dapat diobati pada kanker paru-paru bukan sel kecil.
Biopsi cair mungkin sangat bermanfaat jika biopsi jaringan menghasilkan pengumpulan jaringan yang tidak mencukupi. Jauh lebih mudah untuk mengulangi tes darah daripada mengulangi biopsi jaringan.
Menggunakan biopsi cair sebagai bagian dari proses diagnostik memungkinkan dokter melakukan lebih dari sekadar memastikan apakah ada kanker-ini memungkinkan mereka untuk menentukan jenis kanker paru-paru yang mereka hadapi. Secara khusus, dokter memeriksa biomarker dalam darah Anda. Biomarker ini adalah zat yang dikeluarkan oleh tumor yang dapat mengindikasikan mutasi gen.
Memahami Peran Mutasi Genetik dalam KankerAnalisis Lebih Komprehensif
Biopsi cair menawarkan keuntungan lain. Kanker paru-paru bersifat heterogen, artinya berbagai bagian tumor (dan terutama tumor yang berbeda seperti tumor primer dan metastasis) mungkin agak berbeda dalam karakteristik molekulernya.
Misalnya, mutasi yang ada pada sel kanker di satu bagian tumor mungkin tidak ada di sel di bagian lain tumor. Untuk memahami hal ini, penting untuk menyadari bahwa kanker terus berubah, mengembangkan karakteristik dan mutasi baru.
Biopsi konvensional terbatas karena hanya mengambil sampel satu area jaringan tertentu - satu area di mana semua selnya sama. Biopsi cair, sebaliknya, mungkin lebih mencerminkan karakteristik campuran tumor secara keseluruhan. Ini memberi dokter Anda gambaran yang lebih lengkap tentang apa yang diperlukan untuk melawan kanker.
Jenis Biopsi Cair
Dalam pengujian sampel darah biopsi cair, para ilmuwan saat ini mencari beberapa biomarker.
Sel Tumor yang Beredar (CTC)
CTC mengacu pada sel tumor yang dapat ditemukan di aliran darah pada beberapa penderita kanker. Ada beberapa bukti bahwa CTC mungkin sangat membantu saat menentukan pengobatan dan prognosis untuk kanker paru-paru sel kecil karena diperkirakan 85% orang dengan diagnosis ini memiliki CTC, yang dikaitkan dengan prognosis yang buruk.
Penghitungan CTC biasanya dilakukan sebelum dan sesudah perawatan. Jika kadarnya menurun setelah operasi atau kemoterapi, kemungkinan Anda mengalami remisi; jumlah yang lebih tinggi menandakan penyakit sedang berkembang dan terapi baru harus dipertimbangkan.
DNA Tumor Bebas Sel (Beredar) (ctDNA)
Menganalisis fragmen sel tumor dalam darah Anda, dokter dapat mendeteksi ctDNA. Ini digunakan untuk mendiagnosis mutasi EGFR. Mutasi ini memungkinkan sel kanker paru-paru berkembang biak dan menyebar dengan cepat.
Begitu dokter mengidentifikasi bahwa sel mengalami mutasi ini, mereka dapat menargetkan sel dengan obat khusus yang menghentikan pembelahan sel yang cepat ini. Mereka kemudian akan terus memantau sel Anda dengan tes darah ini untuk memeriksa resistensi terhadap obat tersebut.
Tumor RNA dalam Trombosit
Tumor RNA dalam trombosit dibahas lebih jarang daripada CTC dan ctDNA, tetapi ini adalah substansi penting lainnya yang dicari oleh dokter dengan biopsi cair. Trombosit dikenal karena kemampuannya mengambil RNA dari tumor dan mungkin berperan dalam penyebaran kanker.
Bagaimana Sel Kanker Berkembang dan BertumbuhRisiko dan Kontradiksi
Biopsi cair sekarang digunakan secara rutin. Tetapi seperti banyak tes yang diadopsi dengan cepat, ada beberapa kontroversi seputar tes tersebut. Akurasi biopsi cair sering dipertanyakan terkait dengan biopsi jaringan.
Sensitivitas Rendah
Penelitian telah menunjukkan bahwa temuan pengujian genetik pada spesimen biopsi cair sangat cocok dengan temuan pada sampel biopsi jaringan ketika hasilnya positif, namun tes darah ini tidak sepeka sampel jaringan. Artinya, biopsi cair tidak selalu mendeteksi kanker stadium awal dan, menurut beberapa penelitian, mungkin hanya sesuai untuk pasien dengan kanker stadium lanjut.
Oleh karena itu, para peneliti biasanya mengatakan bahwa hasil biopsi cairan negatif tidak boleh digunakan sebagai pedoman terapi. Dalam kasus di mana biopsi cair menghasilkan pembacaan negatif, pengujian tambahan diperlukan untuk memastikan diagnosis.
Karena sensitivitasnya yang rendah, pengujian biopsi cair tidak dapat diandalkan sebagai satu-satunya atau bahkan alat diagnostik utama untuk kanker paru-paru.
Biopsi jaringan memungkinkan ahli patologi menganalisis sel lengkap di dalam tumor, bukan fragmen DNA, sehingga mereka tetap menjadi standar untuk mendiagnosis kanker. Untuk akurasi yang lebih tinggi, ahli onkologi sering mengirimkan sampel jaringan dan cairan biopsi keluar untuk pengurutan genom.
Lab Bias
Pengujian biopsi cair yang baru menunjukkan bahwa laboratorium belum mengembangkan tingkat konsistensi yang tinggi dalam hal menganalisis sampel. Ini menyebabkan variasi dalam cara membaca tes. Diperlukan sistem yang memastikan proses yang sesuai dan seragam dan menangani potensi interpretasi yang berlebihan.
Sebelum Tes
Biopsi cair Anda kemungkinan besar akan dipesan setelah Anda menjalani pemeriksaan lain untuk kanker paru-paru termasuk, mungkin, biopsi jaringan. Pengambilan darah dapat dilakukan di kantor dokter atau di fasilitas pengujian.
Biasanya, Anda tidak perlu berpuasa sebelum tes darah, dan tidak perlu persiapan. Kecuali jika Anda diberitahu untuk tidak minum sebelum tes, pastikan untuk terhidrasi dengan baik; Ini akan membantu phlebotomist menemukan pembuluh darah Anda sehingga pengundian akan lebih lancar.
Dokter Anda mungkin mengubah obat-obatan Anda atau meminta Anda untuk menunda meminumnya sebelum pengambilan darah. Diskusikan ini dengan dokter Anda sebelumnya.
Selama ujian
Biopsi cair dilakukan mirip dengan tes darah rutin:
- Phlebotomist akan membersihkan area tempat tusukan (biasanya lipatan siku).
- Sebuah tourniquet akan diikatkan di lengan atas Anda di atas lokasi pengambilan darah.
- Anda mungkin diminta untuk mengepalkan tangan untuk mendapatkan pembuluh darah yang prima.
- Sebuah jarum akan dimasukkan dengan hati-hati ke dalam vena dan darah akan diambil.
- Phlebotomist akan melepaskan ikatan tourniquet, menarik jarum, dan menekan tempat tusukan untuk menghentikan pendarahan.
- Perban akan dipasang di atas luka kecil.
Jika Anda gugup saat melihat jarum atau darah, Anda mungkin ingin berlatih pernapasan dalam, yang dapat membantu Anda menenangkan diri dan menjalani prosesnya.
Setelah Tes
Sampel darah dapat dikirim pada hari yang sama ketika darah Anda diambil, dan hasil dari biopsi cair dapat dikembalikan dalam waktu dua minggu atau kurang.
Jika hasil menunjukkan bahwa Anda negatif untuk tes tertentu, dokter Anda mungkin memerintahkan biopsi jaringan untuk mengkonfirmasi temuan jika Anda belum menjalani prosedur itu.
Misalnya, pembacaan ctDNA negatif akan menunjukkan bahwa Anda tidak mengalami mutasi EGFR. Tetapi karena tes biopsi cair cenderung memiliki tingkat negatif palsu yang tinggi, diperlukan lebih banyak konfirmasi tentang hal ini.
Menafsirkan Hasil
Jumlah CTC menunjukkan jumlah CTC dalam volume darah tertentu. Laporan tersebut akan memberi label ini sebagai menguntungkan atau tidak menguntungkan:
- Jumlah CTC yang lebih rendah (menguntungkan) dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik.
- Jika jumlah CTC tidak turun setelah perawatan, dokter Anda akan tahu bahwa inilah saatnya untuk mencoba pendekatan baru.
Laporan Anda mungkin juga mencatat apakah tes ctDNA Anda positif atau negatif. Hasil positif menunjukkan tumor Anda mengalami mutasi EGFR. Jenis mutasi ini dapat merespons obat terapi yang ditargetkan seperti Tarceva (erlotinib).
Jika Anda sudah menjalani pengobatan ini, tes biopsi cair dapat mendeteksi apakah Anda memiliki mutasi lain yang akan menyebabkan resistensi terhadap Tarceva. Jika itu masalahnya, dokter Anda akan mengalihkan Anda ke pengobatan baru seperti Tagrisso (osimertinib) atau Iressa (gefitinib).
Pilihan dan Pilihan Perawatan Kanker ParuPertimbangan Lainnya
Ada dua area manajemen kanker paru di mana ctDNA dapat memainkan peran yang lebih besar di masa depan:
- Mendeteksi resistensi terhadap obat terapi yang ditargetkan bahkan sebelum CT scan menunjukkan bahwa kanker sedang berkembang dan pengobatannya tidak bekerja
- Mendiagnosis kanker paru-paru secara dini dengan mendeteksi ctDNA dari sel tumor sebelum tumor terlihat pada pemeriksaan CT
Saat ini, biaya tinggi untuk tes berulang dan kurangnya kepekaan pada biopsi cair mencegah dokter memanfaatkan peluang untuk melakukan skrining awal atau melacak resistensi pengobatan, tetapi peneliti terus mencari cara untuk memungkinkannya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Ilmu yang berkaitan dengan biopsi cair dan pengurutan genom berubah dengan cepat, menjadikannya tantangan bagi ahli onkologi - terutama mereka yang mengobati berbagai jenis kanker - untuk tetap mengikuti perubahan tersebut. Jika dokter Anda tidak menawarkan pengujian genetik, mungkin ada baiknya untuk mencari pendapat kedua.Anda mungkin ingin mencari pusat perawatan lain yang akan melakukan biopsi cair dan dapat memverifikasi apakah Anda akan menjadi kandidat yang baik untuk pendekatan pengobatan yang lebih baru yang dapat membantu Anda mengelola kanker paru-paru.
- Bagikan
- Balik
- Surel