Isi
Ada berbagai pengobatan jangka pendek dan jangka panjang untuk asma dan apa yang diperlukan untuk pengendalian asma akan bergantung pada berbagai faktor, seperti tingkat keparahan dan pemicunya.Sebagian besar obat untuk asma dihirup dan langsung masuk ke paru-paru untuk membuka saluran udara atau untuk mengurangi peradangan saluran napas kronis, tetapi ada juga obat atau suntikan oral yang dapat ditambahkan jika asma tidak terkontrol dengan baik atau jika Anda memiliki asma alergi yang terjadi. sebagai respons terhadap alergen.
Untuk menentukan protokol asma terbaik untuk Anda, diskusikan gejala asma Anda dan frekuensinya dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Inhaler Bantuan Cepat
Juga dikenal sebagai "penyelamat inhaler", inhaler bantuan cepat adalah obat jangka pendek untuk gejala asma akut, seperti mengi, sesak dada, sesak napas, dan batuk. Setiap orang dengan asma harus memiliki inhaler pereda cepat dan ini mungkin satu-satunya obat yang diperlukan untuk kasus asma ringan atau asma akibat olahraga yang hanya terjadi selama aktivitas fisik. Asma ringan biasanya dikenal sebagai asma intermiten di mana episode asma terjadi dua kali seminggu atau kurang dan gejala malam hari terjadi tidak lebih dari dua kali sebulan.
Beta-Agonis Bertindak Pendek Terhirup (SABA)
Beta-agonist kerja pendek inhalasi (SABA) adalah bronkodilator yang membantu memperlebar saluran udara dengan cepat, memungkinkan aliran udara yang lebih baik. Jenis resep obat asma ini adalah obat pilihan untuk menghilangkan gejala asma akut dan dapat mencegah gejala dari semakin buruk, jadi penting untuk selalu menyimpannya bersama Anda.
SABA biasanya hadir dalam semprotan aerosol (HFA) atau inhaler bubuk yang dapat digenggam dan portabel. Inhaler pereda cepat ini biasanya dapat digunakan sesuai kebutuhan untuk gejala asma dengan maksimal sekitar 3 perawatan setiap 20 menit untuk orang dewasa. Ada juga larutan SABA yang dapat digunakan dengan nebulizer, mesin dengan masker wajah yang membantu Anda menghirup kabut halus. Jenis umum SABA inhalasi meliputi:
- Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuterol)
- Xopenex HFA (levalbuterol)
Ventolin HFA, Proair HFA, dan Proventil HFA adalah inhaler aerosol albuterol. Proair Respiclick adalah inhaler bubuk dan AccuNeb adalah solusi albuterol untuk nebulizer. Xopenex tersedia dalam inhaler aerosol atau larutan untuk nebulizer.
Inhaler kerja pendek ini dapat menyebabkan efek samping yang meliputi gelisah dan jantung berdebar-debar.
Jika Anda mulai menggunakan SABA lebih dari dua kali seminggu untuk asma Anda, hubungi dokter Anda karena obat kontrol jangka panjang mungkin diperlukan.
Panduan Diskusi Dokter Asma
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Inhaler Bertindak Panjang
Selain SABA, mayoritas penderita asma juga memerlukan satu atau lebih obat pengontrol jangka panjang yang diminum setiap hari. Obat pengontrol digunakan untuk mencegah gejala asma, seringkali dengan mengurangi peradangan saluran napas kronis dari waktu ke waktu, dan diminum terlepas dari bagaimana keadaan asma orang tersebut hari itu.
Inhaler kerja panjang adalah jenis obat kontrol yang paling umum digunakan untuk asma. Mereka biasanya membutuhkan beberapa hari hingga beberapa minggu untuk mulai bekerja, tetapi kemudian seorang penderita asma memperhatikan bahwa semakin sedikit obat penyelamat yang dibutuhkan.
Kortikosteroid Terhirup
Kortikosteroid inhalasi, juga disebut steroid inhalasi, adalah pengobatan lini pertama untuk asma dan merupakan obat paling efektif untuk pengendalian asma persisten jangka panjang, yang terjadi beberapa kali seminggu hingga beberapa kali sehari. Ketika digunakan setiap hari, inhaler ini memiliki sifat anti-inflamasi untuk mengurangi peradangan saluran napas dan mencegah gejala asma pada orang dewasa dan anak-anak. Obat-obatan ini tersedia sebagai inhaler aerosol, inhaler bubuk, atau sebagai larutan untuk nebulizer.
Kortikosteroid inhalasi yang umum dalam inhaler aerosol meliputi:
- Qvar (beclomethasone)
- Alvesco (ciclesonide)
- Aerospan HFA (flunisolide)
- Flovent HFA (flutikason)
- Asmanex HFA (mometasone)
Kortikosteroid inhalasi yang umum dalam inhaler bubuk meliputi:
- Pulmicort Flexhaler (budesonide)
- Asmanex Twisthaler (mometasone)
- Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (fluticasone)
Kortikosteroid inhalasi untuk nebulizer meliputi:
- Pulmicort Respules (budesonide) untuk mesin jet nebulizer yang dihubungkan ke kompresor udara
Sebagian besar kortikosteroid inhalasi diminum dua kali sehari, meskipun beberapa disetujui FDA untuk diminum sekali sehari, seperti Arnuity Ellipta.
Efek samping yang umum termasuk suara serak, sakit tenggorokan, dan iritasi mulut. Sariawan (infeksi jamur mulut) dapat terjadi pada dosis tinggi kortikosteroid hirup dan dapat dihindari dengan berkumur dan meludah setelah menggunakan obat.
Kortikosteroid inhalasi dapat sedikit memperlambat pertumbuhan anak, terutama dalam beberapa bulan pertama pengobatan, tetapi pengendalian asma yang buruk dapat melakukan hal yang sama. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Jika Anda tidak mengalami penurunan frekuensi atau keparahan gejala asma dalam waktu empat hingga enam minggu setelah memulai pengobatan kontrol baru, kemungkinan pengobatan perlu disesuaikan.
Beta-Agonis Bertindak Panjang Terhirup
Beta-Agonists (LABA) kerja panjang adalah bronkodilator yang efeknya bertahan selama 12 jam atau lebih. Mereka adalah tambahan untuk pencegahan gejala dan tidak digunakan untuk mengobati asma akut atau eksaserbasi asma. Mereka biasanya digunakan dalam kombinasi dengan kortikosteroid dan hanya diresepkan ketika kortikosteroid inhalasi dosis rendah atau sedang tidak cukup untuk mengatasi gejala. LABA meliputi:
- Brovana (arformoterol)
- Perforomist (formoterol)
- Serevent (salmeterol)
Brovana dan Perforomist adalah solusi untuk nebulizer dan Serevent adalah inhaler bubuk.
Peringatan keselamatan
LABA dapat memiliki efek samping yang parah, termasuk eksaserbasi asma yang parah, yang, meskipun jarang, meningkatkan risiko kematian terkait asma. LABA juga dapat meningkatkan risiko rawat inap pada anak-anak dan remaja. Jika pernapasan atau mengi semakin memburuk saat menggunakan LABA, segera hentikan dan segera dapatkan bantuan medis jika bronkospasme tidak terkontrol dengan obat asma lain.
Katakan kepada dokter Anda jika Anda memiliki jantung, sistem saraf pusat, atau gangguan metabolisme karena dapat meningkatkan risiko efek samping yang serius.
Inhaler Terapi Gabungan
Ada juga inhaler kombinasi yang mengelola kortikosteroid inhalasi dan LABA secara bersamaan.
Inhaler kombinasi meliputi:
- Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (fluticasone dan salmeterol)
- Symbicort (budesonide, formoterol)
- Dulera (mometasone, formoterol)
Antagonis Muskarinik Bertindak Panjang Terhirup
Antagonis muskarinik kerja panjang yang dihirup (LAMAs) adalah obat antikolergenik yang biasanya diresepkan untuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Obat ini adalah jenis bronkodilator lain dan menargetkan reseptor muskarinik yang dapat menjadi tidak berfungsi pada asma alergi. LAMA terkadang diresepkan sebagai pengobatan tambahan jika asma tidak terkontrol dengan baik dengan terapi kombinasi kortikosteroid inhalasi dan LABA. Merek utama obat yang digunakan untuk asma ini adalah Spiriva Respimat (tiotropium), semprotan inhalasi.
Penelitian menunjukkan bahwa ketika LAMAs digunakan dalam kombinasi dengan kortikosteroid inhalasi dan LABA, ini dapat mengurangi kebutuhan penyelamatan steroid oral dibandingkan dengan yang hanya menggunakan LABA dan kortikosteroid inhalasi, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.
Efek samping umum LAMAs termasuk sakit tenggorokan, batuk, mulut kering, dan infeksi sinus. Efek samping yang serius termasuk risiko glaukoma (peningkatan tekanan di mata) atau retensi urin baru atau memburuk. Katakan kepada dokter Anda jika Anda memiliki masalah ginjal, glaukoma, prostat membesar, masalah buang air kecil, atau penyumbatan di kandung kemih Anda.
Jika Anda menggabungkan Spiriva dengan obat antikolinergik lainnya, efek samping dapat meningkat. Penelitian juga menemukan hubungan antara penggunaan jangka panjang anticholergenics-trisiklik antidepresan, antihistamin generasi pertama, antimuskarinik kandung kemih- dan peningkatan risiko demensia dan penyakit Alzheimer. Antikolergenik inhalasi bukan bagian dari penelitian, jadi apakah atau Bukankah obat-obatan ini juga meningkatkan risiko tidak jelas.
Tanda-tanda Reaksi Alergi
Sebagian besar obat untuk asma memiliki risiko reaksi alergi yang parah terhadap obat tersebut. Cari pertolongan medis darurat jika salah satu dari gejala berikut berkembang atau memburuk setelah minum obat asma:
- mengi
- sesak napas
- batuk
- sesak dada
- kesulitan bernapas
- pusing
- pingsan
- detak jantung cepat atau lemah
- pembilasan
- gatal
- gatal-gatal
- pembengkakan tenggorokan atau lidah
- kesulitan menelan
Stabilisator Sel Tiang
Pilihan lain untuk asma alergi adalah penstabil sel mast yang dihirup melalui nebulizer. Sel mast adalah sel kekebalan di jaringan ikat Anda dan ketika Anda terpapar alergen, mereka memainkan peran utama dalam memicu pelepasan mediator sistem kekebalan, seperti histamin, dan memberi sinyal protein, seperti sitokin, yang menyebabkan respons peradangan dan bisa memicu asma. Stabilisator sel tiang dapat membantu menghentikan sinyal ini. Penstabil sel mast utama yang digunakan adalah natrium cromolyn yang tersedia sebagai obat generik. Ini adalah larutan yang dihirup menggunakan nebulizer sekitar empat kali sehari untuk mencegah gejala.
Efek samping umum dari cromolyn sodium termasuk kantuk, suara serak, atau sakit perut dan dapat hilang setelah Anda menyesuaikan dengan obat.
Pengobatan Lisan
Pengubah leukotrien
Pengubah leukotrien adalah obat pengontrol asma yang terkadang digunakan dalam kombinasi dengan steroid hirup atau sebagai pilihan alternatif untuk orang dewasa atau anak-anak yang tidak dapat mengonsumsi kortikosteroid inhalasi, tidak ingin meminumnya, atau cenderung melupakan dosis. Pengubah leukotrien sering datang dalam bentuk tablet oral yang diminum sekali sehari. Mereka menargetkan molekul yang disebut leukotrien yang berkontribusi pada penyempitan saluran napas dan peradangan pada asma.
Pengubah leukotreine yang umum digunakan untuk alergi dan asma meliputi:
- Singulair (montelukast)
- Penghargaan (zafirlukast)
- Zyflo (zileuton)
Singulair untuk anak-anak juga tersedia dalam bentuk meja kunyah atau butiran oral.
Peringatan Kesehatan Mental
Singulair dapat menyebabkan perubahan perilaku atau suasana hati, termasuk pikiran untuk bunuh diri, pada beberapa orang. Hubungi dokter Anda segera jika Anda melihat ada perubahan kesehatan mental saat menggunakan montelukast.
Zyflo dapat meningkatkan enzim hati tertentu dan dokter Anda mungkin ingin melakukan tes berkala untuk memantau fungsi hati Anda. Ini tidak boleh digunakan oleh mereka yang memiliki gangguan hati.
Kortikosteroid Oral
Kortikosteroid oral dapat digunakan sebagai pengobatan jangka pendek selama serangan asma untuk mengatasi gejala dengan cepat dan mengurangi peradangan atau mungkin diresepkan sebagai pengobatan jangka panjang.
Kortikosteroid oral yang umum meliputi:
- Prednisone Intensol, Sterapred (prednisone)
- Flo-Pred, Orapred, Pediapred (prednisolon)
- Medrol (metilprednisolon)
- Dekadron (deksametason)
Kortikosteroid oral dapat memiliki efek samping yang lebih serius daripada kortikosteroid inhalasi, karena obatnya adalah pengobatan sistemik yang keluar dari paru-paru. Karena peningkatan risiko efek samping ini, biasanya digunakan hanya jika asma sedang hingga parah dan lainnya obat-obatan belum efektif.
Efek samping yang umum termasuk agitasi, sakit kepala, retensi cairan, nafsu makan meningkat, dan penambahan berat badan.
Efek samping yang serius, termasuk keropos tulang, gangguan produksi hormon, gangguan perilaku atau suasana hati (perubahan suasana hati, perubahan kepribadian, euforia, psikosis), dan peningkatan risiko masalah jantung.
Anak-anak yang menggunakan kortikosteroid oral perlu dipantau karena obat ini dapat menekan pertumbuhan.
Kortikosteroid oral juga menekan sistem kekebalan, yang dapat membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi. Jika Anda memiliki infeksi bakteri, jamur, virus, atau parasit aktif, Anda mungkin perlu menunda pengobatan dengan kortikosteroid oral.
Methylxanthines
Methylxanthines adalah stimulan ringan dan obat teofilin, yang awalnya berasal dari senyawa tanaman dalam teh dan juga ditemukan dalam kakao, biasanya digunakan sebagai pengobatan tambahan. Teofilin membantu mengendurkan cabang-cabang saluran udara dan dapat membalikkan resistensi kortikosteroid, yaitu ketika fungsi paru-paru tidak membaik meskipun kortikosteroid dosis tinggi. Teofilin hadir dalam tablet atau kapsul pelepasan lambat atau dalam larutan yang Anda minum. Itu juga dapat disuntikkan selama serangan asma yang parah.
Merek umum teofilin meliputi:
- Elixophyllin
- Quibron-T
- Theo-24
- Theolair
- Uniphyl
Teofilin paling efektif pada konsentrasi darah tertentu yang dapat dipengaruhi oleh metabolisme hati Anda, jadi dokter Anda mungkin melakukan tes darah untuk memastikan Anda mengambil dosis yang optimal.
Efek samping yang umum, yang sering hilang saat tubuh menyesuaikan diri dengan obat, termasuk sakit kepala, mudah tersinggung, dan sulit tidur.
Pengobatan yang Dapat Memburuk Asma
Beberapa obat dapat memicu serangan asma atau gejala pernapasan lainnya, seperti batuk, atau memperburuk gejala. Beri tahu setiap dokter yang merawat Anda tentang asma Anda dan perhatikan gejala asma jika Anda minum obat berikut:
- Beta-blocker: Meskipun beta-blocker khusus cardio hanya bekerja pada jantung, beta-blocker yang lebih tua diketahui memperburuk gejala asma.
- Aspirin
- Obat Antiinflamasi Nonsteroid (NSAID) pada mereka yang alergi terhadap NSAID
- Enzim Pengubah Angiotensin (penghambat ACE)
Suntikan
Bagi mereka yang memiliki alergi sepanjang tahun dan asma alergi sedang hingga berat, ada suntikan yang dapat membantu mengatasi alergi yang mendasari untuk mencoba mencegah asma.
Imunomodulator
Imunomodulator adalah obat biologis untuk asma parah yang menargetkan bagian tertentu dari respons imun terhadap alergen, seperti antibodi imunoglobulin E (IgE) dan sel darah putih yang disebut eosinofil yang dapat meningkatkan peradangan paru. Mereka biasanya digunakan sebagai terapi tambahan untuk asma. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Suntikan yang menargetkan antibodi IgE meliputi:
- Xolair (omalizumab): Ini adalah suntikan yang diberikan di bawah kulit selama dua sampai empat minggu. Ini mengikat antibodi IgE, menghalangi aktivitas mereka. Xolair diberikan di ruang praktek dokter jika terjadi reaksi alergi terhadap obat, yang dapat terjadi kapan saja selama terapi dan bukan hanya pada dosis pertama. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Suntikan yang membantu mengurangi eosinofil hanya digunakan untuk penderita asma eosinofilik parah. Obat-obatan ini menargetkan protein pemberi sinyal yang disebut sitokin dan meliputi:
- Nucala (mepolizumab): Suntikan di bawah kulit dapat dilakukan di rumah atau di kantor dokter dan digunakan setiap empat minggu
- Cinqair (reslizumab): Perawatan infus ke pembuluh darah dalam pengaturan perawatan kesehatan setiap empat minggu, dan setiap infus membutuhkan waktu sekitar 20 hingga 50 menit
- Fasenra (benralizumab): Suntikan di bawah kulit yang diberikan setiap empat minggu selama tiga bulan pertama dan kemudian setiap delapan minggu. Itu bisa dilakukan di rumah atau di kantor dokter.
- Dupixent (dupilumab): Alat seperti pena digunakan di rumah untuk menyuntikkan obat di bawah kulit setiap dua minggu sekali.
Nucala, Cinqair, dan Fasenra mengganggu interleuken-5 (IL-5), sitokin yang mengontrol kadar eosinofil dalam darah. Dupixent mengganggu interleuken-4 (IL-4), yang berperan dalam pergerakan eosinofil dan aktivasi antibodi IgE.
Untuk membantu menentukan apakah Anda menderita asma eosinofilik parah, dokter Anda dapat memberi Anda tes darah yang mengukur kadar eosinofil.
Efek samping yang umum dari imunomodulator termasuk nyeri, kelelahan, pruritus (kulit gatal), dan dermatitis (kulit yang teriritasi atau meradang).
Imunoterapi Alergi
Imunoterapi (juga disebut sebagai "suntikan alergi") adalah suntikan subkutan (di bawah kulit) atau tablet pelarut sublingual (di bawah lidah) yang memaparkan Anda pada sejumlah kecil alergen dari waktu ke waktu untuk mengurangi reaktivitas tubuh Anda. Ini adalah pengobatan jangka panjang dan mungkin perlu waktu lebih dari satu tahun untuk melihat adanya perbaikan pada gejala alergi dan asma alergi. Jenis imunoterapi yang digunakan akan didasarkan pada alergen yang Anda bereaksi dan dokter Anda ingin melakukannya. skin-prick atau tes darah untuk memastikan alergi Anda sebelum memulai imunoterapi.
Tablet resep imunoterapi meliputi:
- Grastek (ekstrak alergi serbuk sari rumput Timothy)
- Ragwitek (ekstrak alergi serbuk sari ragweed pendek)
- Oralair (sweet vernal, orchard, perennial rye, Timothy, dan Kentucky blue grass mixed pollens alergen ekstrak)
- Odactra (ekstrak tungau debu rumah)
- Palforzia (bubuk alergen kacang-dnfp)
Jika Anda diberi resep tablet, dokter Anda ingin memantau Anda selama dosis pertama untuk memastikan itu tidak memicu reaksi alergi yang serius.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Asma bisa membuat frustasi, tetapi ada berbagai obat yang bisa meredakan dan mencegah kambuh. Jika Anda melihat adanya perubahan frekuensi atau tingkat keparahan gejala, hubungi dokter Anda karena rencana perawatan sering kali perlu disesuaikan dari waktu ke waktu. Ini mungkin berarti meningkatkan dosis atau menambah obat, atau jika asma Anda terkontrol dengan baik selama lebih dari tiga bulan, Anda mungkin juga dapat menghentikan pengobatan Anda dengan pemantauan yang cermat.
Apa Gejala Asma Anda Beritahu Anda