Pouchitis Setelah Operasi IPAA

Posted on
Pengarang: William Ramirez
Tanggal Pembuatan: 22 September 2021
Tanggal Pembaruan: 14 November 2024
Anonim
Kenali Prosedur Cuci Darah Untuk Mengatasi Gagal Ginjal
Video: Kenali Prosedur Cuci Darah Untuk Mengatasi Gagal Ginjal

Isi

Pouchitis adalah suatu kondisi yang terjadi pada beberapa orang yang pernah menjalani operasi yang dikenal dengan ileal pouch-anal anastomosis (IPAA), yang biasa disebut j-pouch. Ketika j-pouch meradang dan menyebabkan gejala diare (terkadang berdarah), kebutuhan mendesak untuk buang air besar, inkontinensia, dan rasa sakit atau ketidaknyamanan saat buang air besar, itu disebut pouchitis. Tidak semua orang yang memiliki j-pouch terkena pouchitis, tetapi beberapa orang mengalaminya secara berkala, dan beberapa mendapatkannya cukup sering sehingga dapat diberi label "kronis".

Operasi J-Pouch

Operasi kantong-J dilakukan untuk mengobati kolitis ulserativa, dan beberapa kondisi pencernaan lainnya, seperti poliposis adenomatosa familial (FAP). Operasi ini sering dilakukan dalam beberapa langkah (biasanya 2 langkah, tetapi terkadang 3), meskipun terkadang dilakukan dengan satu langkah. Bagian pertama dari operasi adalah operasi pengangkatan usus besar, yang disebut kolektomi. Semua atau sebagian rektum juga dapat diangkat pada saat bersamaan.

Bagian kedua dari operasi, yang dapat dilakukan bersamaan dengan kolektomi, adalah pembuatan kantong-j dan ileostomi. Untuk membuat kantong, ileum terminal dijahit menjadi bentuk "J" (meskipun bentuk lain terkadang juga dibuat). Jika pembedahan dilakukan dalam lebih dari satu langkah, bagian terakhir dari proses ini adalah membalikkan ileostomi dan memiliki fungsi j-pouch. Hal ini memungkinkan seseorang untuk pergi ke kamar mandi dengan lebih "normal", dan tidak memerlukan tas ostomy, seperti dengan ileostomy.


Pouchitis

Beberapa orang dengan j-pouches mengalami komplikasi yang disebut pouchitis. Pouchitis lebih sering terjadi pada orang yang menjalani operasi j-pouch untuk mengobati kolitis ulserativa daripada FAP atau karena alasan lain. Pouchitis cukup umum terjadi, dan penyebab pastinya tidak diketahui, meskipun ada beberapa teori yang bekerja. Gejala pouchitis bisa meliputi:

  • Demam
  • Kotoran berdarah
  • Sakit saat buang air besar
  • Kotoran tinja atau kebutuhan mendesak untuk mengosongkan kantong

Terjadinya Pouchitis Dengan Operasi J-Pouch

Ada berbagai laporan tentang berapa persen orang dengan j-pouches untuk kolitis ulserativa mengalami pouchitis. Berdasarkan hasil penelitian yang berbeda, pouchitis dapat terjadi pada 30% hingga 50% pasien. Pada permulaan gejala, dokter akan membantu dalam mendiagnosis pouchitis, karena gejalanya bisa menyerupai kondisi lain, sehingga perlu disingkirkan. Seringkali ini dilakukan dengan pouchoskopi, yaitu jenis endoskopi yang digunakan untuk melihat ke dalam j-pouch.


Berbagai Jenis Pouchitis

Kantungitis umumnya dibagi menjadi pouchitis akut dan pouchitis kronis. Pouchitis akut adalah ketika gejala telah muncul kurang dari 4 minggu. Ketika gejala berlangsung selama lebih dari 4 minggu, kondisi tersebut disebut pouchitis kronis.

Semakin dipahami bahwa pouchitis mungkin lebih dari satu kondisi, itu mungkin spektrum. Tidak setiap pasien merespons dengan cara yang sama terhadap perawatan yang sama dan beberapa pasien memerlukan perawatan berkelanjutan untuk meredakan gejala.

Mengendalikan gejalanya penting untuk menghindari lebih banyak komplikasi dan untuk menjaga kantong berfungsi dengan baik.Orang dengan j-pouches sudah berisiko mengalami dehidrasi, dan diare terus-menerus akibat pouchitis dapat dengan cepat menyebabkan dehidrasi. Tentu saja, ada juga masalah kualitas hidup: pouchitis akan berdampak besar pada kehidupan pasien, dan membuatnya sembuh adalah kuncinya.

Sebagian besar waktu, alasan terjadinya pouchitis tidak diketahui. Tetapi pada sekitar 30% orang, ini adalah kondisi yang disebut pouchitis sekunder. Dalam kasus pouchitis sekunder, penyebabnya dapat diidentifikasi, dan beberapa di antaranya termasuk:


  • Penyebab autoimun
  • Infeksi
  • Iskemia
  • Penggunaan obat antiinflamasi non steroid (NSAID)

Bagaimana Pouchitis Diobati

Dalam kebanyakan kasus, pouchitis diobati dengan antibiotik. Dalam beberapa kasus, antibiotik akan membersihkan pouchitis. Dalam kasus lain, antibiotik mungkin diperlukan untuk jangka panjang. Beberapa orang mungkin beralih dari satu antibiotik ke antibiotik lain, atau menerima pengobatan antibiotik bergantian, untuk mengobati pouchitis.

Jika pouchitis tidak merespons antibiotik, dokter mungkin memutuskan untuk meresepkan terapi lain, seperti obat anti-inflamasi atau obat penekan kekebalan.

Pengucapan: pouch-EYE-tis