Bedah Prolaps Organ Panggul: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Isi

• Apa Itu Operasi Prolaps Organ Panggul?
• Tujuan Operasi Prolaps Organ Panggul
• Bagaimana Mempersiapkan
• Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Hernia vagina, juga disebut prolaps organ panggul, dapat diperbaiki dengan pembedahan. Herniasi kandung kemih ke dalam vagina adalah jenis herniasi vagina yang paling umum, tetapi organ lain di panggul juga dapat tenggelam ke dalam vagina. Operasi prolaps organ panggul ditujukan untuk mengurangi gejala, seperti tekanan panggul dan kebocoran urin, dengan menempatkan struktur panggul kembali ke posisinya dan melalui pembedahan membuat dukungan untuk organ yang mengalami prolaps. Dibutuhkan beberapa minggu untuk pulih setelah operasi, dan Anda mungkin memiliki beberapa pembatasan aktivitas saat Anda sedang dalam masa penyembuhan.

Apa Itu Operasi Prolaps Organ Panggul?

Operasi prolaps organ panggul adalah operasi yang mengangkat organ panggul yang telah tenggelam ke dalam vagina. Organ yang mengalami prolaps dapat mencakup kandung kemih, rektum, rahim, usus, atau bagian atas vagina.

Jenis operasi ini melibatkan penguatan ligamen dan otot dengan jahitan, dan mungkin termasuk penempatan jaring buatan jika jaringan ikat dan otot yang ada tidak dapat diperbaiki atau diperkuat.

Koreksi bedah untuk prolaps organ panggul dapat dilakukan secara transvaginal (melalui vagina), laparoskopi (dengan sayatan kecil di perut bagian bawah), atau sebagai prosedur dengan bantuan robot. Semua pendekatan ini dilakukan dengan perangkat bedah yang dilengkapi dengan kamera.

Kadang-kadang operasi ekstensif dengan histerektomi (pengangkatan rahim) dilakukan dengan laparotomi terbuka dan sayatan besar di perut bagian bawah.

Operasi prolaps vagina dilakukan dengan anestesi umum untuk mengontrol nyeri.

Operasi yang dilakukan untuk memperbaiki prolaps organ panggul meliputi:

• Perbaikan dinding vagina anterior: Penguatan jaringan ikat antara vagina dan kandung kemih dilakukan secara transvaginal atau melalui perut.
• Perbaikan dinding vagina posterior: Penguatan jaringan ikat antara vagina dan rektum biasanya dilakukan secara transvaginal.
• Sacrocolpopexy: Memasang bagian atas vagina ke tulang ekor biasanya dilakukan dengan sayatan perut.
• Sakrohisteropeksi: Memasang serviks (bagian atas vagina) ke tulang ekor biasanya dilakukan dengan sayatan perut.
• Fiksasi sakrospinous: Memasang vagina ke ligamen panggul biasanya dilakukan secara transvaginal.

Operasi rekonstruksi dapat dilakukan untuk mempertahankan posisi struktur panggul. Dan terkadang operasi obliteratif dilakukan, di mana dinding vagina disempitkan dengan pembedahan sebagai sarana untuk menopang struktur panggul.

Fungsi seksual dimungkinkan setelah operasi prolaps organ panggul rekonstruktif, tetapi tidak setelah operasi prolaps organ panggul obliteratif.

Kontraindikasi

Anda mungkin tidak dapat menjalani operasi prolaps organ panggul jika memiliki risiko komplikasi yang tinggi. Misalnya, riwayat adhesi (jaringan parut akibat operasi), penyakit medis utama, atau gangguan perdarahan dapat menyebabkan masalah besar setelah operasi.

Operasi prolaps organ panggul dapat mencakup histerektomi jika rahim mengalami prolaps. Namun, setelah histerektomi, seorang wanita tidak bisa hamil dan akan mengalami menopause medis, jadi keputusan untuk mengangkat rahim harus dibuat dengan pertimbangan ini.

Risiko Potensial

Ada efek samping yang terkait dengan anestesi umum dan pembedahan.

Selain itu, operasi prolaps organ panggul dapat menyebabkan:

• Berdarah
• Infeksi
• Cedera pada struktur di panggul
• Adhesi

Terkadang mesh digunakan dalam operasi prolaps organ panggul. Administrasi Makanan dan Obat telah mengeluarkan pernyataan tentang kemungkinan komplikasi mesh, yang meliputi nyeri, prolaps berulang, dan cedera yang memerlukan intervensi bedah. Mesh transvaginal dikaitkan dengan tingkat komplikasi yang lebih tinggi daripada mesh yang ditempatkan di bagian perut.

Tujuan Operasi Prolaps Organ Panggul

Operasi prolaps organ panggul dilakukan untuk menghilangkan tekanan pada vagina dari organ panggul. Tekanan tersebut dapat menyebabkan inkontinensia urin atau feses, infeksi, dan erosi pada jaringan vagina.

Kebanyakan wanita dengan prolaps organ panggul tidak mengalami efek yang terlihat, tetapi gejalanya meliputi:

• Menggembung di vagina
• Rasa berat, kenyang, nyeri, atau tertarik pada vagina, sering kali memburuk di penghujung hari atau selama buang air besar
• Kesulitan mengosongkan kandung kemih sepenuhnya
• Nyeri saat buang air kecil
• Kesulitan seksual
• Infeksi saluran kemih
• Buang air kecil, terutama saat batuk, berolahraga, atau tertawa
• Sembelit
• Bangku bocor
• Kesulitan mengontrol gas

Umumnya, pembedahan tidak diperlukan jika tidak ada efek klinis dari herniasi vagina. Dan manajemen konservatif, seperti latihan dasar panggul atau penempatan pessarium, seringkali efektif untuk mengurangi gejala prolaps organ panggul.

Cara Menggunakan Pessarium Vagina

Pembedahan dapat dipertimbangkan jika tindakan konservatif tidak berhasil.

Ada berbagai jenis hernia vagina:

• SEBUAH sistokel adalah herniasi kandung kemih ke dalam vagina, dan terletak di dinding vagina anterior (dinding depan vagina).
• SEBUAH uretrokel adalah uretra yang kendur, yang merupakan saluran yang dilalui urin sebelum keluar dari tubuh.
• SEBUAH rektokel adalah herniasi rektum ke dalam vagina, dan terletak di dinding vagina posterior (dinding belakang vagina).
• Sebuah enterocele adalah hernia dari usus halus yang masuk ke dalam vagina, dan biasanya terjadi akibat hilangnya penyangga panggul di bagian atas vagina, dekat dengan serviks.
• Prolaps uterus adalah herniasi uterus ke dalam vagina, dan ini disebabkan oleh kelemahan ligamen kardinal atau uterosakral yang menopang uterus.

Cedera atau kelemahan pada otot dasar panggul dapat menyebabkan organ panggul masuk ke dalam vagina. Ketika struktur pendukung panggul melemah, kemungkinan dua atau tiga organ panggul dapat jatuh bersama-Anda mungkin memiliki sistokel dengan uretrokel atau kombinasi prolaps lainnya.

Gejala prolaps organ panggul spesifik Anda bergantung pada organ panggul mana yang mengalami herniasi melalui vagina Anda. Misalnya, sistokel menyebabkan gejala kemih.

Bagaimana Mempersiapkan

Persiapan operasi Anda meliputi penilaian struktur anatomi yang terlibat dalam hernia vagina Anda untuk perencanaan prosedural, serta tes untuk persiapan anestesi.

Dokter Anda akan mendengarkan gejala Anda dan melakukan pemeriksaan panggul. Tes pencitraan diagnostik seperti computerized tomography (CT) perut dan panggul akan digunakan untuk menilai organ yang mengalami prolaps dan sejauh mana prolaps. Selain itu, perencanaan pembedahan Anda mencakup keputusan tentang apakah Anda memerlukan penempatan jaring bedah untuk menopang organ panggul Anda.

Anda juga akan menjalani tes urinalisis atau fungsi urin, seperti tes voiding cystourethrogram (VCUG) untuk menilai keterlibatan kandung kemih.

Tes pra-anestesi Anda akan mencakup hitung darah lengkap (CBC), tes kimia darah, rontgen dada, dan elektrokardiogram (EKG).

Lokasi

Anda akan menjalani operasi di ruang operasi rumah sakit. Anda harus tinggal di rumah sakit selama beberapa hari setelah operasi Anda sebelum diperbolehkan pulang.

Apa yang Harus Dipakai

Anda dapat mengenakan apa pun yang nyaman untuk janji operasi Anda. Anda harus mengenakan pakaian yang longgar dan nyaman dalam perjalanan pulang karena Anda mungkin merasa nyeri dan bengkak di sekitar panggul dan perut bagian bawah.

Makanan dan minuman

Anda harus pantang makan dan minum setelah tengah malam sebelum operasi pelvic prolaps.

Pengobatan

Anda mungkin perlu membuat beberapa penyesuaian pada pengobatan Anda dalam seminggu sebelum operasi Anda. Jika Anda secara teratur mengonsumsi pengencer darah, dokter Anda akan memberi Anda petunjuk tentang menghentikan atau menurunkan dosis Anda. Selain itu, Anda mungkin perlu menyesuaikan sementara dosis obat diabetes, steroid, atau antiradang nonsteroid pada hari-hari sebelum operasi.

Apa yang dibawa

Ketika Anda pergi ke janji temu, Anda perlu memastikan bahwa Anda memiliki identifikasi, informasi asuransi, dan pembayaran untuk setiap bagian dari operasi Anda yang mungkin harus Anda bayar.

Anda akan membutuhkan seseorang yang dapat mengantar Anda pulang ketika Anda keluar dari rumah sakit setelah operasi Anda.

Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi

Anda tidak perlu melakukan perubahan gaya hidup apa pun sebagai persiapan untuk operasi Anda.

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Saat Anda pergi ke janji operasi Anda, Anda harus mendaftar dan menandatangani formulir persetujuan.

Anda akan pergi ke area pra-operasi di mana suhu, denyut nadi, tekanan darah, laju pernapasan, dan saturasi oksigen Anda akan dipantau. Anda akan mendapatkan jalur intravena (IV, dalam vena) yang ditempatkan di lengan atau tangan Anda untuk digunakan dalam pemberian obat, seperti obat anestesi.

Anda mungkin menjalani tes pada hari yang sama, seperti CBC, kadar kimia darah, dan tes urine.

Anda mungkin memasang kateter urin di area pra-operasi atau ketika Anda pergi ke ruang operasi. Dan ahli bedah dan ahli anestesi Anda mungkin memeriksa Anda sebelum prosedur Anda.

Sebelum Operasi

Ketika Anda pergi ke ruang operasi, Anda akan menjalani anestesi dan area operasi Anda (vagina atau perut) akan dibersihkan.

Anestesi Anda akan dimulai dengan obat-obatan yang disuntikkan ke infus untuk membuat Anda tidur, untuk mencegah Anda dari rasa sakit, dan untuk mengurangi pergerakan otot Anda. Anda akan memasang selang pernapasan di tenggorokan Anda sehingga Anda dapat membantu pernapasan secara mekanis selama operasi. Tekanan darah Anda, denyut nadi. pernapasan dan saturasi oksigen akan dipantau selama prosedur Anda.

Anda juga akan memasang tirai bedah di atas perut dan panggul. Area operasi akan dibuka dan dibersihkan dengan larutan antiseptik.

Selama Operasi

Operasi Anda akan dimulai saat ahli bedah membuat sayatan di perut atau vagina Anda. Untuk prosedur transvaginal, Anda akan memiliki sayatan kecil dengan panjang sekitar satu inci. Untuk prosedur laparoskopi perut, sayatan akan berukuran kecil, berukuran sekitar satu inci. Untuk laparotomi terbuka, sayatan akan lebih besar, berukuran antara tiga dan enam inci.

Jika operasi Anda akan dilakukan dengan perangkat laparoskopi, perangkat tersebut akan dimasukkan untuk memberikan gambaran struktur panggul Anda kepada ahli bedah dengan kamera.

Struktur hernia akan ditempatkan. Dokter bedah Anda akan dengan lembut memindahkan organ panggul Anda ke posisi optimal.

Dokter bedah Anda akan menggunakan satu atau lebih teknik untuk mempertahankan dukungan organ panggul Anda, yang meliputi:

• Menempatkan jaring untuk menahan organ hernia di tempatnya
• Memperkuat otot dan / atau ligamen dengan memposisikan ulang dan menyatukannya dengan jahitan
• Memasang sebagian vagina Anda ke struktur di dekatnya
• Mengencangkan dinding vagina Anda

Setelah struktur dipegang pada tempatnya, perangkat laparoskopi (jika ahli bedah Anda menggunakannya) dan alat bedah apa pun akan dikeluarkan. Sayatan di perut atau vagina akan ditutup dengan jahitan, dan luka akan ditutup dengan perban bedah.

Saat operasi Anda selesai, obat anestesi Anda akan dihentikan atau dikembalikan, dan selang pernapasan akan dilepas. Tim anestesi Anda akan memastikan Anda bisa bernapas sendiri sebelum dibawa ke area pemulihan.

Setelah Operasi

Saat Anda pergi ke area pemulihan, Anda akan bangun. Anda akan menerima obat pereda nyeri sesuai kebutuhan. Anda akan tinggal di rumah sakit selama beberapa hari setelah operasi Anda, jadi Anda akan pergi ke kamar rumah sakit dalam beberapa jam setelah operasi Anda.

Kateter urin Anda akan diangkat kira-kira dua hari setelah operasi Anda.

Sebelum Anda keluar dari rumah sakit, tim bedah Anda akan memastikan bahwa Anda bisa buang air kecil sendiri dan Anda bisa buang air besar dan gas tanpa kesulitan. Anda mungkin mengalami pendarahan vagina atau darah di urin Anda, dan tim bedah Anda juga akan memantau jumlah darah untuk memastikan bahwa Anda sembuh dengan benar.

Jika Anda pulih seperti yang diharapkan selama di rumah sakit, Anda akan dapat pulang dengan instruksi-kapan harus membuat janji tindak lanjut, bagaimana merawat luka Anda, tanda-tanda komplikasi yang harus diwaspadai, pembatasan aktivitas, dan bagaimana caranya. untuk minum obat nyeri Anda.

Pemulihan

Diperlukan beberapa minggu bagi Anda untuk pulih setelah operasi hernia vagina Anda. Sementara itu, Anda akan memiliki batasan terkait mengemudi, berolahraga, dan mengangkat barang berat.

Anda perlu menemui dokter Anda dalam seminggu dan beberapa minggu setelah operasi. Dokter Anda akan memeriksa luka Anda dan melepas jahitan. Anda mungkin juga menjalani tes pencitraan untuk menilai perbaikan.

Penyembuhan

Anda bisa minum obat pereda nyeri sesuai petunjuk saat Anda sedang dalam penyembuhan. Saat Anda sembuh, Anda mungkin mengalami pendarahan vagina atau darah di urin Anda. Penting bagi Anda untuk memahami apa yang diharapkan dan bahwa Anda menghubungi kantor ahli bedah Anda jika Anda mengalami lebih banyak pendarahan daripada yang diantisipasi.

Anda mungkin memerlukan obat pereda nyeri, dan Anda dapat menggunakan kompres dingin untuk mengurangi pembengkakan panggul. Anda juga perlu menjaga luka Anda tetap bersih dan kering selama proses penyembuhan.

Tanda-tanda komplikasi yang harus diperhatikan meliputi:

• Demam
• Sakit parah atau berlebihan
• Gumpalan darah di urin atau dari vagina
• Puss berasal dari luka
• Kemerahan atau nyeri di sekitar luka
• Sembelit parah
• Ketidakmampuan untuk buang air kecil
• Distensi perut (pembesaran)

Hubungi kantor dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari masalah ini.

Mengatasi Pemulihan

Saat Anda pulih, Anda perlu membatasi aktivitas fisik Anda. Anda harus bergerak seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Ini mungkin berarti berjalan-jalan sebentar atau hanya berjalan-jalan di sekitar rumah Anda. Berbahaya jika benar-benar berbaring di tempat tidur selama berminggu-minggu karena hal itu dapat meningkatkan risiko pembekuan darah dan atrofi otot (penipisan).

Dokter Anda akan menyarankan Anda untuk tidak melakukan hubungan seksual selama beberapa minggu selama Anda dalam masa pemulihan.

Setelah beberapa minggu, Anda akan dapat meningkatkan aktivitas fisik Anda sesuai toleransi. Pastikan Anda mengikuti petunjuk mengenai aktivitas karena tidak semua operasi prolaps organ panggul sama - beberapa prosedur melibatkan perbaikan yang lebih ekstensif daripada yang lain dan dapat membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih.

Pengasuhan jangka panjang

Jika Anda pernah menjalani histerektomi dan belum mencapai menopause, Anda akan mengalami menopause tiba-tiba setelah operasi. Hal ini dapat menyebabkan sejumlah masalah, seperti kelelahan, osteoporosis, dan perubahan berat badan. Anda dan dokter Anda mungkin mendiskusikan pengobatan jangka panjang, seperti terapi penggantian hormon.

Bagaimana Menopause Diobati

Kemungkinan Bedah di Masa Depan

Operasi perbaikan hernia vagina dimaksudkan sebagai prosedur satu kali, tetapi Anda dapat berisiko mengalami prolaps organ panggul berulang setelah operasi perbaikan.

Jika Anda mengalami prolaps organ panggul berulang atau komplikasi, seperti karena penempatan mesh, Anda mungkin memerlukan satu atau lebih prosedur bedah tambahan untuk perbaikan.

Penyesuaian Gaya Hidup

Anda mungkin perlu melakukan penyesuaian gaya hidup besar setelah operasi prolaps organ panggul. Jika Anda pernah menjalani prosedur obliteratif, ini berarti Anda sudah memutuskan bahwa Anda tidak akan melakukan hubungan vagina setelah operasi Anda. Itu bisa menjadi penyesuaian besar, bahkan jika Anda telah mengetahui dan menyetujui konsekuensi ini sebelum operasi Anda. Anda mungkin mendapat manfaat dari berbicara dengan terapis tentang bagaimana perubahan ini memengaruhi Anda.

Selain itu, Anda mungkin perlu menyesuaikan kebiasaan buang air besar dan kandung kemih. Misalnya, Anda mungkin memastikan bahwa Anda berada di dekat toilet jika Anda mengalami keadaan terdesak. Atau dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mengosongkan kandung kemih Anda secara berkala sesuai jadwal untuk menghindari kebocoran.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Seringkali, herniasi vagina tidak memerlukan intervensi atau dapat dikelola dengan metode non-bedah. Jika Anda mengalami prolaps organ panggul, Anda mungkin memiliki efek halus yang dapat memburuk seiring berjalannya waktu, jadi penting bagi Anda untuk berbicara dengan dokter jika mengalami masalah kandung kemih atau tekanan panggul. Pembedahan bukanlah pengobatan yang paling umum untuk prolaps organ panggul, tetapi seringkali diperlukan untuk mencegah komplikasi serius.