Isi
Esofagus Jackhammer, atau peristaltik hypercontractile, adalah kelainan motilitas esofagus yang ditandai dengan kejang esofagus yang melibatkan semua atau sebagian besar otot esofagus. Kejang yang sangat kuat dan cenderung berlangsung lama, membuat nama gangguan tersebut, jackhammer esophagus, deskripsi yang memadai tentang bagaimana perasaan seseorang dengan gangguan tersebut.Penyebab
Penyebab yang mendasari esophagus jackhammer tidak dipahami dengan baik tetapi kondisi ini mungkin disebabkan oleh kelainan pada jalur saraf yang mengontrol kerongkongan atau peningkatan jumlah asetilkolin. Beberapa ahli kesehatan percaya bahwa esofagus jackhammer dipicu oleh penyakit gastroesophageal reflux (GERD).
Kondisi ini tampaknya lebih umum di antara individu yang juga memiliki penyakit kejiwaan dan kondisi tersebut terkadang berhasil diobati dengan antidepresan trisiklik. Ini tidak berarti bahwa penyakit kejiwaan menyebabkan kerongkongan jackhammer atau bahwa seseorang dengan kerongkongan jackhammer juga memiliki penyakit kejiwaan, hanya saja tampaknya ada hubungan antara kedua kondisi tersebut.
Esofagus Jackhammer juga lebih sering terjadi pada:
- Kaukasia dibandingkan dengan latar belakang etnis lain
- Lebih mungkin mempengaruhi wanita dibandingkan pria
- Lebih mungkin mempengaruhi orang dewasa daripada anak-anak.
Kejadian sebenarnya dari esophagus jackhammer tidak diketahui, banyak kasus kemungkinan besar tidak terdiagnosis karena gejalanya ringan dan kondisi ini sering salah didiagnosis sebagai acid reflux atau kondisi lain yang menyebabkan gejala serupa.
Gejala
Gejala kerongkongan jackhammer berkisar dalam tingkat keparahan dan tumpang tindih dengan banyak gangguan kerongkongan lainnya termasuk GERD, esofagitis eosinofilik, dan akalasia. Selain kejang esofagus, gejala lain mungkin termasuk:
- Nyeri dada
- Merasa seperti ada gumpalan di tenggorokan Anda
- Kesulitan menelan
- Regurgitasi
- Maag
Anda mungkin memperhatikan bahwa gejala menjadi lebih buruk saat Anda makan atau menjadi lebih parah setelah makan makanan tertentu.
Nyeri dada yang biasanya dikaitkan dengan esofagus jackhammer bisa menjadi parah dan menyebabkan Anda merasa seolah-olah sedang mengalami serangan jantung. Ini mungkin menyebar ke punggung Anda.
Diagnosa
Mendiagnosis kerongkongan jackhammer bisa sulit dan seperti yang disebutkan sebelumnya, kondisinya sering salah didiagnosis sebagai penyakit lain yang menyebabkan gejala serupa. Dokter Anda akan mempertimbangkan riwayat kesehatan Anda, gejala yang dilaporkan, dan kemungkinan melakukan pemeriksaan fisik.
Dua tes, khususnya, biasanya diperlukan untuk mendiagnosis esofagus jackhammer, barium swallow atau manometri esofagus. Manometri esofagus, tes yang mengukur kontraksi esofagus, dianggap tes terbaik untuk mendiagnosis esofagus jackhammer. Tes lain dapat digunakan untuk menyingkirkan kondisi yang tumpang tindih tetapi hasil tes tersebut pada akhirnya tidak akan menunjukkan esofagus jackhammer.
Perawatan
Manajemen Diet: Mengontrol refluks asam mungkin membantu dalam mengurangi rasa sakit yang terkait dengan esofagus jackhammer. Meskipun saat ini tidak ada diet khusus yang direkomendasikan, mungkin berguna untuk:
- Hindari makan larut malam
- Jauhi makanan yang sering menyebabkan mulas, (seperti minuman berkarbonasi)
- Buat jurnal makanan untuk mengidentifikasi makanan yang dapat memperburuk gejala Anda
Pengobatan: Gejala esofagus jackhammer terkadang dapat ditangani dengan obat-obatan. Pengobatan yang mungkin berguna antara lain:
- Antidepresan trisiklik (seperti imipramine) adalah salah satu obat yang paling berhasil digunakan.
- Penghambat pompa proton (seperti Dexilant atau Nexium) yang mengurangi jumlah asam di lambung dan kerongkongan
- Penghambat saluran kalsium (seperti Verapamil)
- Pelemas otot polos (seperti Viagra)
- Nitrat (seperti nitrogliserin atau isosorbida mononitrat) terkadang membantu mengurangi nyeri dada
- Racun botulinum disuntikkan dengan endoskopi ke dalam sfingter esofagus bagian bawah telah berhasil mengurangi gejala untuk sementara
Prosedur Lain: Pelebaran esofagus terkadang membantu jika kesulitan menelan atau perasaan terus-menerus bahwa ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan merupakan masalah. Ini dilakukan dengan endoskopi dalam keadaan sedasi, biasanya sebagai prosedur di hari yang sama.
Untuk kasus-kasus di mana perawatan lain tidak berhasil dalam mengendalikan gejala, prosedur pembedahan, teknik bedah yang kurang invasif yang disebut Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM) dapat digunakan, jika tidak, miotomi standar (prosedur pembedahan untuk memotong otot esofagus) dapat digunakan. Sebagai upaya terakhir, esofagektomi dapat dilakukan tetapi disediakan untuk mereka yang memiliki gejala parah yang telah kehabisan perawatan lainnya.