Isi
Gout adalah salah satu bentuk artritis yang disebabkan oleh penumpukan dan kristalisasi asam urat pada persendian. Bergantung pada tingkat keparahan serangan, pengobatan mungkin melibatkan obat antiinflamasi over-the-counter (OTC) untuk mengurangi rasa sakit, serta modifikasi perilaku (seperti pembatasan diet dan alkohol) untuk mengurangi frekuensi serangan. Serangan kronis mungkin memerlukan obat resep untuk membantu mengurangi kadar asam urat dalam darah.Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup
Gejala asam urat disebabkan oleh penumpukan asam urat yang berlebihan, suatu kondisi yang dikenal sebagai hiperurisemia. Seiring waktu, penumpukan dapat menyebabkan pembentukan kristal asam urat di dalam dan sekitar sendi, memicu serangan nyeri dan pembengkakan yang parah dan berkepanjangan.
Karena itu, pengobatan asam urat difokuskan pada dua hal: pengurangan asam urat dan pengurangan nyeri asam urat.
Manajemen Nyeri
Ada sejumlah perawatan rumah dan penyesuaian gaya hidup yang dapat membantu.
Serangan asam urat biasanya akan berlangsung dari tiga hingga 10 hari. Rasa sakit selama bagian awal serangan (biasanya 36 jam pertama) biasanya akan menjadi yang terburuk.
Di antara pilihan perawatan di rumah:
- Kompres es atau kompres dingin dapat meredakan serangan ringan yang cukup. Pastikan untuk membungkus kantong es dengan handuk tipis dan oleskan pada sendi hanya selama 15 hingga 20 menit untuk mencegah radang dingin. Anda bisa melakukan ini beberapa kali sehari.
- Istirahatkan sendi. Karena jempol kaki paling sering terkena, angkat kaki untuk mengurangi pembengkakan. Jauhkan kaki Anda sebanyak mungkin, dan, jika Anda benar-benar perlu bergerak, gunakan tongkat atau kruk.
- Tylenol (acetaminophen) atau obat pereda nyeri bebas resep lainnya dapat digunakan pada kasus yang lebih ringan. Meskipun tidak memiliki sifat anti-inflamasi NSAID, obat ini dapat membantu meredakan nyeri.
- Penurunan berat badan pada pasien gout yang mengalami obesitas atau kelebihan berat badan dapat membantu mengurangi tekanan pada sendi yang terkena.
Intervensi Diet
Hiperurisemia bisa dikaitkan dengan makanan yang kita makan. Beberapa mengandung senyawa organik tingkat tinggi yang dikenal sebagai purin yang, ketika dipecah, diubah menjadi asam urat. Yang lainnya mengandung zat yang mengganggu ekskresi asam urat dari ginjal.
Meskipun ada sedikit bukti bahwa intervensi diet dapat mengurangi keparahan atau durasi serangan asam urat, perubahan dapat membantu mengurangi risiko serangan di masa depan.
Untuk tujuan ini, Anda perlu melakukan perubahan berikut untuk menghindari hiperurisemia:
- Hindari atau batasi minuman beralkohol apa pun, terutama bir.
- Hindari atau batasi makanan tinggi purin.
- Hindari atau batasi minuman dengan pemanis fruktosa, yang mengganggu ekskresi asam urat.
Panduan Diskusi Dokter Gout
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Resep
Obat resep sering kali digunakan jika intervensi pola makan dan gaya hidup gagal memberikan bantuan dan / atau terdapat bukti peningkatan kerusakan sendi. Resep obat yang digunakan untuk mengobati asam urat secara garis besar dapat dibagi menjadi dua jenis: anti-inflamasi dan pengurang asam urat.
Obat Anti Inflamasi
Resep obat antiinflamasi yang biasa digunakan untuk mengobati asam urat diresepkan secara berkelanjutan atau digunakan bila diperlukan untuk meredakan gejala akut. Di antara opsinya:
- Colchicine adalah obat anti inflamasi oral yang digunakan untuk mencegah dan mengobati serangan gout akut. Kolkisin dapat digunakan sendiri tetapi lebih sering diresepkan bersamaan dengan obat penurun asam urat seperti allopurinol. Efek samping kolkisin meliputi diare, mual, dan kram perut.
- Kortikosteroid, diminum atau disuntikkan ke dalam sendi, menawarkan pereda gejala akut jangka pendek. Obat bekerja dengan menekan peradangan dan melemahkan sistem kekebalan secara keseluruhan dan umumnya tidak digunakan sebagai bentuk terapi yang berkelanjutan.
Penggunaan berlebihan segala bentuk kortikosteroid dapat menyebabkan penambahan berat badan, mudah memar, osteoporosis, masalah mata, tekanan darah tinggi, dan peningkatan risiko infeksi.
Perawatan oral (biasanya dengan obat prednison) dapat diresepkan selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Suntikan kortikosteroid paling sering digunakan ketika hanya satu sendi yang terlibat atau ada kebutuhan untuk mengurangi efek sistemik (seluruh tubuh) dari kortikosteroid oral.
Obat Penurun Asam Urat
Jika intervensi lain gagal untuk mengurangi kadar asam urat, dokter akan sering beralih ke obat yang dapat menurunkan produksi asam urat atau meningkatkan ekskresi asam urat dari tubuh. Panduan pengobatan asam urat tahun 2020 dari American College of Rheumatology merekomendasikan terapi penurun urat ini sebagai pilihan lini pertama pada kebanyakan pasien dengan kondisi tersebut.
Saat ini ada lima obat yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk mengurangi kadar asam urat.
Terapi penurun urat yang biasanya diresepkan meliputi:
- Zyloprim (allopurinol) adalah oral xantin oksidase inhibitor (XOI) yang mengurangi produksi asam urat tubuh. Obat ini diminum sekali sehari dan biasanya direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk sebagian besar pasien dengan asam urat. Gejala flare dapat terjadi selama awal pengobatan, sehingga obat ini sering diresepkan dengan dosis rendah dan kemudian ditingkatkan secara bertahap. Selain itu, allopurinol biasanya diberikan dengan colchicene untuk mengurangi risiko jangka pendek serangan asam urat. Efek samping allopurinol termasuk sakit perut dan reaksi kulit yang jarang terjadi, tetapi seringkali serius. Tanyakan kepada penyedia resep Anda apakah Anda berisiko mengalami reaksi allopurinol yang parah. Efek sampingnya jauh lebih luas daripada obat penurun asam urat lainnya dan mungkin termasuk ruam dan sakit perut. Masalah perut biasanya hilang saat tubuh Anda menyesuaikan diri dengan obat.
- Uloric (febuxostat) adalah pilihan pengobatan XOI lain yang mengurangi produksi asam urat tubuh. Obat ini terutama digunakan pada pasien yang tidak dapat mentolerir allopurinol. Diminum setiap hari, Uloric dapat mengurangi keparahan dan frekuensi serangan. Flare-up sering terjadi saat pertama kali memulai pengobatan (lihat penggunaan colchicene di atas). Bahkan jika itu terjadi, Anda harus terus minum obat sesuai resep.
Efek samping yang umum termasuk mual, nyeri sendi, dan nyeri otot. Jangan mengambil Uloric jika Anda menggunakan azathioprine (digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis) atau mercaptopurine (digunakan untuk mengobati limfoma, penyakit Crohn, atau kolitis ulserativa). - Krystexxa (pegloticase)adalah obat biologis baru yang dikirim melalui infus intravena ke pembuluh darah dan hanya digunakan jika pengobatan lain gagal. Krystexxa bekerja dengan mengubah asam urat menjadi zat yang disebut allantoin, yang mudah dikeluarkan dari tubuh. Ini diberikan setiap dua minggu di klinik dan oleh karena itu disediakan hanya untuk kasus yang paling parah.
Efek samping yang umum termasuk flare-up jangka pendek, mual, memar, sakit tenggorokan, sembelit, nyeri dada, dan muntah. Setelah dosis berulang, reaksi alergi yang serius dapat terjadi. - Penghambat IL-1, termasuk anakinra dan canakinumab, adalah kelas pilihan pengobatan yang direkomendasikan untuk pasien yang obat antiradangnya tidak efektif, tidak dapat ditoleransi dengan baik, atau dikontraindikasikan.
Obat pelengkap lainnya dapat digunakan dalam pengobatan asam urat, termasuk Cozaar (losartan), obat antihipertensi, dan Tricor (fenofibrate), obat penurun lipid. Keduanya dapat membantu penurunan kadar asam urat serum.
Apa yang Harus Dimakan Saat Anda Mengidap Asam Urat