Apa Itu Ginjal Tapal Kuda?

Isi

• Memahami Pembentukan Ginjal Manusia Normal
• Pembentukan
• Prevalensi
• Gejala
• Komplikasi
• Diagnosa
• Pengobatan
• Sepatah Kata dari Verywell

Seperti namanya, ginjal tapal kuda adalah kelainan di mana kedua ginjal menyatu membentuk tapal kuda. Namun, bukan hanya bentuk dan struktur ginjal yang tidak normal, lokasinya juga tidak normal.

Ginjal tapal kuda biasanya terdapat di bagian bawah panggul, bukan di perut bagian atas, di bawah tulang rusuk, dan di samping tulang belakang. Ini bukan satu-satunya kelainan genetik pada lokasi atau struktur ginjal. Contoh umum lainnya adalah sesuatu yang disebut "ginjal ektopik". Sebelum kita dapat memahami mengapa ginjal tapal kuda terbentuk dan implikasinya, penting untuk memahami pembentukan normal ginjal manusia selama perkembangan kita di dalam rahim.

Memahami Pembentukan Ginjal Manusia Normal

Ketika kita berada dalam tahap embrio dan berkembang menjadi manusia yang utuh, ginjal kita melalui tiga tahap perkembangan sebelum ginjal yang berfungsi penuh dan matang terbentuk:

1. Pronephros
2. Mesonephros
3. Metanephros

Bayangkan sup primordial sel dan struktur primitif yang akan bergabung bersama menjadi ginjal berkembang yang berfungsi penuh. Tahap metanephros dicapai sekitar 6 minggu kehamilan. Tahap ini terdiri dari apa yang disebut "mesenkim metanephric" dan "tunas ureter". Struktur ini nantinya akan membentuk ginjal dan ureter.

Mengapa kita perlu memahami proses formatif ini? Nah, begitu kita memahami bahwa ginjal manusia mengalami perubahan struktural dan posisi tertentu hingga mencapai puncaknya pada bentuk akhirnya, akan lebih mudah untuk memahami kelainan seperti ginjal tapal kuda. Oleh karena itu menarik untuk dicatat bahwa tahap metanephros yang dijelaskan di atas (yang mendahului ginjal yang berkembang) sebenarnya diposisikan di panggul kita, dan bukan di tempat ginjal yang matang berada (perut bagian atas)!

Saat kita dewasa dari embrio menjadi bayi, pertumbuhan tubuh kita menghasilkan perubahan posisi relatif dari ginjal yang sedang berkembang ini sehingga ia bergerak dari panggul dan secara bertahap naik ke posisi akhirnya (di bawah tulang rusuk dan di samping tulang belakang). Tidak hanya ginjal yang naik, bisa dikatakan, mereka benar-benar berputar secara internal sehingga apa yang disebut "pelvis ginjal" sekarang menghadap ke tulang belakang. Proses ini disebut rotasi, sedangkan pendakian ginjal ke lokasi akhirnya disebut migrasi. Proses ini selesai pada saat embrio berumur 8 minggu.

Sekarang setelah kita memiliki gambaran umum tentang pembentukan ginjal manusia, kita dapat mulai menyadari bahwa gangguan apa pun dengan proses rotasi atau migrasi akan berarti bahwa ginjal kita tidak hanya dapat ditempatkan di lokasi yang salah, mereka juga mungkin bisa berakhir. menyatu menjadi satu massa, bukan ginjal kiri dan kanan yang berbeda.

Pembentukan

Ginjal tapal kuda adalah apa yang kita sebut "anomali fusi." Seperti kata yang diisyaratkan, anomali fusi akan terjadi ketika satu ginjal menempel pada yang lain. Ini akan terjadi karena adanya gangguan pada proses migrasi normal kedua ginjal. Sedikit lebih jarang adalah fenomena di mana migrasi abnormal hanya mempengaruhi satu ginjal daripada yang lain, yang menyebabkan kedua ginjal berada di satu sisi tulang belakang. Ini disebut sebagai "ginjal ektopik menyatu yang menyatu".

Pada ginjal tapal kuda yang biasa, kutub bawah ginjal akan menyatu dan oleh karena itu menimbulkan bentuk tapal kuda yang khas. Tabung yang mengalirkan air seni dari ginjal kita (disebut ureter) masih ada dan menguras setiap sisi secara terpisah. Bagian ginjal yang menyatu disebut sebagai "tanah genting.

Tanah genting ini mungkin atau mungkin tidak terletak secara simetris di atas tulang belakang. Jika terletak lebih ke satu sisi daripada yang lain, kami menyebutnya sebagai "ginjal tapal kuda asimetris". Jaringan ginjal fungsional mungkin atau mungkin bukan merupakan tanah genting, dan oleh karena itu tidak jarang hanya melihat dua ginjal yang dilampirkan oleh yang tidak berfungsi. pita jaringan fibrosa.

Prevalensi

Rata-rata, penelitian telah melaporkan adanya ginjal tapal kuda di mana saja dari 0,4 hingga 1,6 pasien, untuk setiap 10.000 kelahiran hidup. Namun, ini hanya insiden yang dilaporkan. Insiden sebenarnya bisa lebih tinggi karena keberadaan ginjal tapal kuda seringkali tidak diketahui oleh pasien yang terkena.

Gejala

Mayoritas orang yang lahir dengan ginjal tapal kuda tidak akan mengalami gejala. Faktanya, ginjal tapal kuda sering secara tidak sengaja ditemukan pada studi pencitraan yang dilakukan karena alasan lain. Namun, jika gejala muncul, biasanya terkait dengan kelainan pada aliran urin yang disebabkan oleh lokasi dan orientasi ginjal yang tidak normal. Beberapa gejalanya adalah:

• Rasa terbakar saat buang air kecil, frekuensi kencing meningkat, urgensi kencing-semua disebabkan karena peningkatan kecenderungan untuk mengembangkan infeksi saluran kemih Kecenderungan ini terlihat karena drainase urin yang kurang optimal. Hal ini menyebabkan kantung urine statis, yang merupakan media yang sangat baik bagi bakteri untuk tumbuh dan berkembang.
• Nyeri panggul atau panggul akibat terhalangnya aliran urin
• Peningkatan risiko batu ginjal. Kondisi ini, pada gilirannya, akan menyebabkan nyeri panggul atau panggul seperti dijelaskan di atas, tetapi juga dapat menyebabkan munculnya darah dalam urin. Batu itu sendiri juga bisa menyebabkan infeksi saluran kemih.

1:29

Mengobati Batu Ginjal

• Adanya refluks urin dari kandung kemih ke ureter, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko infeksi saluran kemih serta jaringan parut pada ginjal. Ini disebut sebagai VUR (vesicoureteral reflux).
• Hidronefrosis - ini mengacu pada pembesaran, sistem drainase saluran kemih yang terhambat di ginjal. Obstruksi ini dapat disebabkan oleh batu ginjal atau ureter, serta oleh kompresi ureter oleh struktur luar.
• Kelainan kelamin lainnya - karena ginjal tapal kuda dapat menjadi bagian dari spektrum kelainan genetik yang lebih luas, kelainan lain pada saluran urogenital juga dapat dicatat, termasuk testis yang tidak turun pada anak laki-laki atau kelainan struktur rahim pada anak perempuan.

Komplikasi

Sebagian besar komplikasi berasal dari gejala dan tanda ginjal tapal kuda yang disebutkan di atas, yang sering kali dikaitkan dengan penyumbatan pada saluran kemih.

Menariknya, pasien dengan ginjal tapal kuda tampaknya memiliki peningkatan risiko jenis tumor ginjal tertentu yang disebut "tumor Wilms". Alasan risiko ini tidak sepenuhnya dipahami. Ini pertama kali didirikan oleh Studi Tumor Wilms Nasional terkenal yang berlangsung selama hampir 30 tahun dan mengidentifikasi 41 pasien dengan tumor Wilms yang juga kebetulan memiliki ginjal tapal kuda.

Mungkin kekhawatiran yang lebih mendesak dari hari ke hari adalah kenyataan bahwa ginjal tapal kuda lebih rentan terhadap cedera akibat trauma tumpul di perut. Misalnya, pada cedera sabuk pengaman yang terjadi selama kecelakaan kendaraan bermotor, sabuk pengaman bisa menekan isi perut, termasuk ginjal tapal kuda ke tulang belakang. Ginjal manusia normal yang duduk lebih tinggi dan tidak terhubung bersama biasanya tidak terlalu berisiko.

Diagnosa

Seperti disebutkan di atas, ginjal tapal kuda biasanya akan terdeteksi pada pencitraan perut secara insidental. Penyelidikan lebih lanjut biasanya diperlukan jika gejala, tanda, atau komplikasi yang dijelaskan di atas telah dicatat. Misalnya, jika Anda telah berulang kali menderita infeksi saluran kemih dalam pengaturan ginjal tapal kuda, dokter ginjal Anda biasanya akan merekomendasikan sesuatu yang disebut voiding cystourethrogram (VCUG) untuk menentukan apakah ada refluks urin. Tes lain yang mungkin dipesan termasuk:

• Tes fungsi ginjal: ini biasanya termasuk tes darah seperti BUN dan kadar kreatinin dan estimasi GFR. Tes urin untuk protein atau darah juga membantu.
• Scan aliran ginjal untuk mengkonfirmasi obstruksi
• CT Urogram

Pengobatan

Jika tidak ada komplikasi besar atau gejala yang mengganggu, dan fungsi ginjal normal, tidak diperlukan perawatan lebih lanjut. Namun, pasien harus tetap diperingatkan tentang kerentanan ginjal mereka terhadap trauma tumpul di perut. Jika ada komplikasi yang dicatat karena obstruksi aliran urin, pasien harus dievaluasi oleh spesialis (ahli nefrologi dan urologi) untuk menentukan tindakan lebih lanjut dan untuk melihat apakah koreksi bedah dapat meredakan obstruksi. Pada kebanyakan pasien, prognosis jangka panjangnya bagus.

Sepatah Kata dari Verywell

Ingatlah bahwa ginjal tapal kuda adalah kelainan yang relatif jarang terjadi pada posisi dan struktur ginjal. Meskipun sebagian besar pasien tidak akan mengalami gejala dan ginjal tapal kuda mereka akan ditemukan secara tidak sengaja pada pencitraan, perlu diketahui bahwa gejala dapat dilaporkan pada sebagian kecil pasien dan biasanya terkait dengan gangguan aliran urin, batu ginjal, atau infeksi saluran kemih.

Jika gejala muncul, pengobatan, termasuk perawatan bedah untuk menghilangkan obstruksi, mungkin diperlukan, tetapi kebanyakan pasien dapat dipantau dengan aman dan tidak diperlukan evaluasi atau pengobatan lebih lanjut. Meskipun Anda memang perlu berhati-hati terhadap peningkatan risiko cedera fisik pada ginjal tapal kuda (terutama dari trauma perut tumpul), ingatlah bahwa prognosis jangka panjangnya menguntungkan!