Isi
Seseorang dikatakan memiliki keterlibatan sumsum tulang yang sumbang atau "limfoma sumbang" ketika dua jenis limfoma yang berbeda diidentifikasi pada orang yang sama di dua tempat terpisah di dalam tubuh.Pada limfoma non-Hodgkin, atau NHL, keterlibatan sumsum tulang yang sumbang biasanya terjadi ketika limfoma agresif ditemukan dalam biopsi kelenjar getah bening, tetapi limfoma yang lamban atau tumbuh lambat ditemukan dalam biopsi sumsum tulang.
Dampak, jika ada, dari kesesuaian dan ketidaksesuaian keterlibatan sumsum tulang pada limfoma tampaknya bergantung pada jenis limfoma yang ditemukan serta beberapa konteks tambahan tentang perjalanan penyakit. Umumnya, menarik kesimpulan tegas tentang prognosis berdasarkan keterlibatan sumsum tulang yang konkordan atau sumbang merupakan tantangan karena, dalam banyak kasus, data yang dipublikasikan yang diandalkan oleh dokter sangat terbatas.
Keterlibatan Sumsum Tulang
Kebanyakan limfoma sel B yang lamban atau tumbuh lambat memiliki keterlibatan sumsum tulang pada saat diagnosis. Sehubungan dengan limfoma sel B besar difus (DLBCL), yang merupakan jenis limfoma non-Hodgkin yang agresif, sebagian besar penelitian melaporkan bahwa hanya sekitar 10 hingga 15% kasus yang memiliki keterlibatan sumsum tulang saat didiagnosis. Meski demikian, menguji sumsum tulang itu penting.
Konkordansi dan Perselisihan
Ketika keterlibatan sumsum tulang terjadi pada limfoma non-Hodgkin, biasanya sel kanker di sumsum tulang mirip dengan sel kanker yang ditemukan di tempat lain, seperti di kelenjar getah bening dan ini dikenal sebagai konkordansi.
Perpecahan mengacu pada kasus limfoma di mana histologi, atau karakteristik dan penampilan sel kanker, berbeda dalam hal penting antara sumsum tulang dan tempat keterlibatan lainnya.
Discordant berbeda dengan gabungan, yang mengacu pada dua atau lebih area sel limfoma yang berbeda di sama sampel kelenjar getah bening.
Perselisihan juga berbeda dari transformasi yang mengacu pada limfoma yang mulai tumbuh lambat atau lamban tetapi kemudian mengalami transformasi menjadi limfoma agresif (biasanya DLBCL) selama perjalanan penyakit. Transformasi richter adalah contoh transformasi yang melibatkan leukemia limfositik kronis yang berubah menjadi limfoma DLBCL atau Hodgkin.
Diagnosis, Perawatan, dan Hasil
Tidak banyak kesepakatan tentang seberapa sering limfoma sumbang didiagnosis, bagaimana mereka berperilaku secara klinis, atau cara terbaik untuk mengobatinya, sayangnya. Data sebagian besar berasal dari kasus tunggal yang telah dilaporkan dalam literatur ilmiah dan studi kecil yang melihat ke belakang untuk mencoba mencari pola dan asosiasi.
Keterlibatan sumsum tulang secara historis telah dikaitkan dengan hasil kelangsungan hidup yang lebih buruk pada pasien dengan limfoma folikuler nodal. Penemuan ini menyebabkan peningkatan ke tahap Ann Arbor IV dan dengan demikian skor yang lebih tinggi pada indeks yang digunakan untuk mengukur prognosis, skor FLIPI.
Keterlibatan sumsum tulang yang sumbang tampaknya relatif jarang di antara limfoma yang tumbuh lambat; Keterlibatan yang sesuai diperkirakan terjadi pada 40 sampai 70 persen pasien dengan limfoma folikuler. Keterlibatan sumsum tulang yang sumbang pada limfoma zona marginal tampaknya juga jarang terjadi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Menurut penulis artikel 2016, diperlukan lebih banyak penelitian dengan jumlah yang lebih besar untuk dapat mengetahui dengan lebih baik apa arti konkordansi dan ketidaksesuaian bagi banyak pasien limfoma.
- Keterlibatan sumsum tulang yang sesuai dengan DLBCL tampaknya menunjukkan hasil yang lebih buruk dan kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih buruk dibandingkan dengan kasus-kasus tanpa keterlibatan sumsum tulang.
- Keterlibatan sumsum tulang yang sumbang dengan limfoma sel B yang lamban atau tumbuh lambat pada DLBCL yang baru didiagnosis tidak tidak tampaknya berdampak negatif pada prognosis.
Dan, meskipun FDG-PET adalah alat yang membantu dalam diagnosis keterlibatan sumsum tulang yang sesuai dalam DLBCL, mungkin kurang sensitif dalam mendeteksi keterlibatan sumsum tulang yang sumbang.