Isi
Nail clubbing adalah perubahan struktur kuku jari tangan atau kuku kaki di mana jari tangan dan kuku tampak seperti sendok yang terbalik, menjadi merah dan seperti spons. Ini dapat terjadi sendiri atau dengan gejala lain seperti sesak napas atau batuk.Ada sejumlah kemungkinan penyebabnya, termasuk penyakit paru-paru, penyakit jantung, dan kondisi saluran pencernaan, meskipun kira-kira 90% kasus terkait dengan kanker paru-paru. Clubbing juga bisa menjadi sifat bawaan yang normal.
Diagnosis dibuat terutama dengan mengamati jari-jari, dan paling sering mengingatkan dokter untuk meminta penelitian lebih lanjut seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi dada (CT) dada dan banyak lagi. Perawatan akan tergantung pada penyebab clubbing.
Gejala
Clubbing adalah kondisi medis yang pertama kali dijelaskan oleh Hippocrates di mana jari tangan (dan / atau jari kaki) terlihat seperti sendok terbalik.Hal ini disebabkan oleh penumpukan jaringan di bagian jauh jari (terminal phalanges), yang menyebabkan ujung jari membesar dan kuku melengkung ke bawah.
Selain perubahan sudut kuku dan bantalan kuku, kuku bisa menjadi seperti spons dan lembut, serta memiliki perubahan warna kemerahan. "Pertumbuhan" pada angka tampaknya terjadi secara lateral; dari sisi ke sisi, dan secara longitudinal; memanjang di sepanjang jari.
Clubbing paling sering muncul secara bertahap, tetapi mungkin terjadi cukup cepat untuk beberapa orang. Untuk orang-orang dengan jari tabuh sekunder, gejala mungkin hilang setelah pengobatan berhasil dari penyebab yang mendasari.
Istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan jari tabuh adalah osteoartropati hipertrofik.
Penyebab
Sementara banyak dokter pertama-tama memikirkan penyebab paru-paru ketika mereka bertemu orang dengan kuku jari, ada sejumlah penyebab potensial. Ini terbagi dalam beberapa kategori:
Idiopatik: Ini adalah kategori di mana dugem terjadi tanpa alasan yang jelas, dan tidak menjadi perhatian medis: memang begitu.
Sifat yang diwariskan: Ada beberapa cara agar dugem bisa diwariskan. Seringkali sifat tersebut diwariskan dengan cara dominan autosomal, artinya jika salah satu orang tua Anda membawa sifat tersebut, ada kemungkinan 50:50 Anda juga akan mewarisi sifat tersebut.
Dugem sekunder: Clubbing sekunder mengacu pada clubbing yang terjadi sehubungan dengan suatu kondisi medis. Kondisi yang biasanya dikaitkan dengan clubbing meliputi:
- Kanker paru-paru: Clubbing adalah tanda yang ditemukan pada sekitar 29 persen penderita kanker paru-paru, dan merupakan penyebab paling umum dari clubbing (bertanggung jawab atas sekitar 90 persen kasus). Ini jauh lebih umum pada kanker paru-paru non-sel kecil dibandingkan dengan kanker paru-paru sel kecil.
- Kanker lainnya: Kanker lain, terutama penyakit Hodgkin, mungkin hadir dengan jari tabuh.
- Kondisi paru-paru: Beberapa kondisi paru-paru yang berhubungan dengan jari tabuh termasuk bronkiektasis, penyakit paru-paru interstisial seperti fibrosis paru idiopatik, empiema, tuberkulosis paru, dan fibrosis kistik.
- Penyakit jantung bawaan: Penyakit jantung yang muncul sejak lahir, terutama "penyakit jantung sianotik" seperti tetralogi Fallot, sering kali disertai dengan jari tabuh.
- Kondisi gastrointestinal: Beberapa kondisi dalam kategori ini yang terkait dengan jari tabuh termasuk sariawan celiac, sirosis, penyakit Crohn, dan kolitis ulserativa.
- Masalah endokrin: Hipertiroidisme, terutama penyakit Grave dapat disertai dengan jari tabuh.
Proses yang mendasari clubbing masih belum dipahami. Para ilmuwan merasa itu mungkin terkait dengan faktor pertumbuhan yang diturunkan trombosit dan faktor pertumbuhan endotel vaskular meskipun mekanisme tepatnya tidak diketahui.
Tidak ada yang tahu pasti mengapa clubbing terjadi, dan mungkin ada beberapa mekanisme. Diperkirakan bahwa bagi banyak orang, pelebaran pembuluh darah di daerah yang jauh dari jari menghasilkan pembentukan jaringan ikat yang menyebabkan munculnya clubbing, tetapi kemungkinan ada banyak alasan berbeda mengapa hal ini terjadi.
Diagnosa
Paling sering, clubbing dicatat pada pemeriksaan fisik dan diharapkan berdasarkan temuan lain (seperti adanya penyakit paru-paru atau kanker).
Clubbing sering terlihat jelas, tetapi jika tidak kentara, temuan dan pengukuran lain dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis. Ini termasuk:
- Sudut lovibond: Sudut antara pangkal kuku dan kuku itu sendiri
- Rasio kedalaman distal / interphalangeal
- Tanda Schamroth: Tidak ada jendela (celah) di antara jari-jari, ketika jari-jari dari masing-masing tangan ditempatkan bersamaan dengan bagian atas kedua tangan saling bersentuhan.
Perbedaan diagnosa: Beberapa kondisi reumatoid, seperti artritis reaktif (sindrom Reiter), dapat menyerupai tampilan jari tabuh digital.
Tes Diagnostik untuk Penyebab Clubbing
Jika dokter Anda mencatat Anda memiliki clubbing, atau jika Anda menyampaikan kekhawatiran ini kepada dokter Anda, hal pertama yang akan mereka lakukan adalah menanyakan tentang riwayat keluarga Anda untuk menentukan apakah itu mungkin sifat keturunan. Dokter kemudian akan melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik dengan hati-hati, mengingat kemungkinan penyebab yang terkait dengan clubbing sekunder.
Beberapa tes, tergantung pada gejala Anda, mungkin termasuk:
- CT scan dada Anda dan / atau penelitian lain untuk mencari kanker paru-paru serta paru-paru dan kondisi terkait jantung lainnya
- Elektrokardiogram (EKG) dan / atau ekokardiogram untuk mengevaluasi jantung Anda
- Tes gas darah arteri dan / atau fungsi paru untuk mengevaluasi fungsi paru-paru Anda dan mencari penyakit paru-paru yang mendasarinya
- Tes darah, seperti tes fungsi hati dan tes fungsi tiroid
Pengobatan
Tidak ada pengobatan khusus, termasuk prosedur pembedahan untuk clubbing. Pengobatan penyebab clubbing dapat menyebabkan resolusi clubbing bagi beberapa orang, misalnya, pada orang yang memiliki kelainan katup jantung, clubbing dapat hilang setelah operasi berhasil.