Isi
Patent ductus arteriosus, atau PDA, adalah kelainan jantung bawaan yang umum terjadi pada bayi prematur di mana duktus arteriosus (pembuluh yang menghubungkan arteri pulmonalis ke aorta desendens) gagal menutup.Jika hal ini terjadi, sebagian darah bayi dapat melewati paru-paru.Jika tidak diobati, PDA dapat menyebabkan hipertensi pulmonal, aritmia jantung (detak jantung tidak teratur), dan gagal jantung kongestif.
PDA memengaruhi hampir setengah dari semua bayi prematur mikro (lahir sebelum 26 minggu atau beratnya kurang dari satu pon) dan 15% bayi prematur yang lahir pada usia 30 minggu. Beberapa bayi prematur terlambat mengalami PDA.
Bagaimana Patent Ductus Arteriosus Terjadi
Sebelum lahir, darah bayi dioksigenasi oleh plasenta dan bukan paru-paru. Karena itu, sistem pernapasan janin sangat berbeda dengan bayi baru lahir.
Pada janin, sejumlah kecil darah langsung masuk ke paru-paru berisi cairan untuk memberi makan mereka. Sisanya didistribusikan ke tubuh sebagai darah disalurkan melalui duktus arteriosus, ke aorta, dan keluar dari jantung.
Setelah lahir, fungsi pernapasan berubah: bayi mulai menghirup udara, dan setiap darah yang diangkut ke paru-paru teroksigenasi. Pada tahap ini, duktus arteriosus akan menutup. Jika tidak, beberapa darah terdeoksigenasi melewati paru-paru dan dialihkan ke aorta untuk dipompa ke tubuh dalam bentuk terdeoksigenasi.
Gejala
Murmur jantung biasanya merupakan tanda pertama bayi baru lahir PDA. PDA kecil mungkin tidak menyebabkan masalah yang berarti, jadi biasanya tidak diobati. Namun, jika PDA lebih besar, ini dapat menyebabkan gejala yang lebih signifikan, termasuk:
- Kelesuan dan kelemahan
- Napas cepat atau susah payah
- Denyut nadi membatas (sangat kuat)
- Takikardia (detak jantung melebihi detak istirahat normal)
- Sianosis (warna kulit biru karena kekurangan oksigen), terutama mengenai ekstremitas bawah
- Dispnea (sesak napas)
- Pemberian makan yang buruk
- Penurunan berat badan
- Gagal untuk berkembang
Diagnosis dan Perawatan
Jika PDA dicurigai, ekokardiogram jantung biasanya akan dilakukan. Teknik yang juga dikenal sebagai gema jantung ini menggunakan gelombang suara untuk menangkap gerakan di jantung. Rontgen dada juga dapat dipesan (karena PDA yang besar dapat menyebabkan pembesaran jantung).
Jika didiagnosis, sebagian besar PDA kecil akan dibiarkan menutup sendiri. Jika PDA menyebabkan gejala, dokter dapat memilih untuk merawat dengan obat IV seperti NeoProfen (bentuk khusus ibuprofen) atau indometasin.
Bagi mereka yang mengalami hipertensi pulmonal, diet terbatas cairan dapat diresepkan untuk mencegah penumpukan cairan yang berlebihan yang dapat memberikan tekanan yang tidak semestinya pada jantung.
Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan. Untuk bayi yang membutuhkan pembedahan, prosedur yang relatif umum, disebut pembedahan ligasi PDA, dapat dilakukan. Sebagian besar tidak memerlukan pembedahan jantung terbuka melainkan menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri atau vena femoralis untuk menutup pembukaan dari jarak jauh.