Isi
Kebanyakan fasilitas keperawatan yang terampil melakukan evaluasi terhadap calon penghuni sebelum menerima mereka untuk perawatan, baik itu untuk rehabilitasi sub akut jangka pendek, perawatan jangka panjang, atau perawatan demensia. Penilaian pra-penerimaan ini dapat membantu menentukan kebutuhan orang tersebut dan memastikan bahwa fasilitas dilengkapi dengan benar untuk menangani kebutuhan tersebut. Mengidentifikasi komponen mana yang akan dinilai, serta memahami mengapa evaluasi pra-penerimaan begitu penting, dapat memfasilitasi peningkatan ukuran kualitas bintang lima dan kepuasan penduduk di Pusat Layanan Medicare & Medicaid Services (CMS).Komponen Penilaian
Demografi
Informasi ini termasuk nama, tanggal lahir, jenis kelamin, dan alamat.
Sejarah Medis Dasar
Ini termasuk informasi seperti tinggi dan berat badan, alergi terhadap obat atau makanan, dan daftar diagnosis lengkap. Anda juga harus meninjau riwayat dan fisik terkini untuk mendapatkan gambaran yang baik tentang gambaran medis dari calon penghuni ini. (Riwayat dan pemeriksaan fisik diperlukan untuk masuk, jadi meninjaunya sebelumnya sangat penting.)
Jika sesuai, tanyakan apakah ada rumah sakit atau perawatan paliatif yang terlibat dalam perawatannya, karena ini akan mempengaruhi rencana perawatannya serta potensi pertanggungan Medicare.
Asuransi, Keuangan, dan Pembayaran
Verifikasi Asuransi
Kumpulkan informasi asuransi untuk menentukan apakah perlindungan tersedia. Asuransi, termasuk Medicare, Medicaid, asuransi perawatan jangka panjang, dan asuransi swasta lainnya semuanya perlu diverifikasi untuk cakupan dan untuk prosedur otorisasi.
Izin Sebelumnya Medicare atau Medicare Advantage Plan
Kebanyakan Advantage Plans mengharuskan fasilitas memperoleh otorisasi sebelumnya untuk mendapatkan bayaran untuk rehabilitasi sub-akut. Ini berarti bahwa rencana asuransi memverifikasi dan setuju untuk melindungi orang tersebut selama beberapa hari. Perlindungan lebih lanjut di luar hari-hari awal ini sering kali diberikan tetapi didasarkan pada informasi terbaru setelah individu tersebut tinggal di fasilitas Anda selama beberapa hari. Persyaratan dan waktu seringkali berbeda untuk berbagai asuransi, jadi Anda perlu memastikan bahwa Anda mengetahui secara spesifik.
Pertanggungan Medicare Tradisional tidak memerlukan otorisasi sebelumnya, tetapi Anda ingin memastikan bahwa calon residen secara medis sesuai untuk pertanggungan Medicare Bagian A, sehingga ketika Anda melakukan penilaian Set Data Minimum (MDS), Anda tidak terkejut tingkat kepeduliannya.
Bayaran Pribadi atau Kelayakan Medicaid
Jika calon penduduk berencana untuk tinggal di fasilitas Anda dan menerima layanan perawatan jangka panjang, tentukan apakah ada dana swasta yang tersedia atau apakah dia akan memenuhi syarat untuk cakupan Medicaid untuk panti jompo. Penting untuk mengajukan pertanyaan yang cukup untuk mengetahui apakah dia telah disetujui untuk Medicaid, jika dia melamar Medicaid dan aplikasinya tertunda, apakah dia kemungkinan besar akan disetujui, dan jika dia diberikan uang (dana divestasi) yang akan didiskualifikasi atau tunda dia untuk mendapatkan persetujuan Medicaid.
Penilaian Perawatan Tingkat Medicaid
Jika penerimaan potensial Anda pindah ke fasilitas Anda dari rumahnya dan berencana untuk ditanggung oleh Medicaid, pastikan untuk menilai tingkat perawatannya secara tidak resmi sesuai alat tingkat perawatan Medicaid Negara Bagian Anda. Meskipun Anda tidak dapat memasukkan evaluasi ini ke dalam sistem Medicaid sebelum individu tersebut diterima di fasilitas Anda, Anda perlu mengetahui bahwa Medicaid akan menanggung perawatannya jika dia menjadi penduduk di fasilitas Anda. Medicaid membutuhkan kelayakan finansial dan medis.
Pada dasarnya, Anda menilai apakah calon penghuni memiliki kebutuhan perawatan yang cukup agar Medicaid dapat menanggung perawatannya di fasilitas Anda. Atau, apakah dia perlu mencari beberapa layanan lagi di rumahnya sendiri karena dia "terlalu baik" untuk ditanggung oleh Medicaid di fasilitas perawatan jangka panjang?
Sistem Keluarga dan Pendukung
Penilaian Anda harus mengidentifikasi nama dan informasi kontak untuk perwakilan keluarga dan penduduk, termasuk jika ada surat kuasa untuk perawatan kesehatan atau keuangan, serta jika wali sah telah ditunjuk melalui pengadilan. Penting juga untuk menentukan apakah ada orang lain yang dapat mendukung penghuni jika anggota keluarga tidak ada.
Kemampuan Bahasa dan Komunikasi
Identifikasi bahasa utama calon penghuni untuk menentukan apakah juru bahasa akan dibutuhkan. Anda diminta untuk memastikan komunikasi yang memadai dengan penghuni.
Selain bahasa, penting juga untuk mengevaluasi kemampuan penghuni untuk mengkomunikasikan kebutuhan dan memahami komunikasi dari orang lain. Diagnosis seperti penyakit Alzheimer dapat membatasi komunikasi ekspresif dan reseptif.
Kemampuan komunikasi penghuni potensial juga dapat dipengaruhi oleh kemampuan pendengaran dan penglihatannya.
Daftar Obat dan Perkiraan Biaya Apotek
Pastikan untuk meninjau daftar lengkap obat yang diresepkan untuk individu yang dirujuk. Anda memerlukan ini karena dua alasan.
Yang pertama adalah agar Anda bisa merawat orang tersebut dengan benar. Daftar obat lengkap diperlukan untuk menerima seseorang ke fasilitas Anda sesuai peraturan. Anda perlu mengetahui seluruh rejimen pengobatan, jadi tanyakan apakah ada zat atau suplemen alami yang dia minum.
Alasan kedua untuk meninjau pengobatan terkait dengan keuangan. Jika Medicare A atau program Medicare Advantage adalah sumber pembayar utama, fasilitas tersebut harus membayar semua obat untuk orang tersebut. Ini karena biaya pengobatan termasuk dalam tarif harian yang dibayarkan di bawah penggantian asuransi rehabilitasi sub-akut, tetapi tarif tersebut tidak disesuaikan berdasarkan obat mana yang diresepkan.
Beberapa situasi sangat disayangkan karena individu yang dirujuk membutuhkan rehabilitasi rawat inap dan Anda dapat memenuhi kebutuhannya, tetapi dia mungkin menggunakan obat yang harganya jauh lebih mahal daripada tarif harian yang dibayarkan fasilitas Anda untuk merawatnya.
Peralatan Medis Tahan Lama
Kebutuhan peralatan apa yang ada? Misalnya, apakah dia menggunakan oksigen? Apakah dia menggunakan alat bantu jalan atau kursi roda untuk berkeliling? Apakah dia tidur dengan mesin CPAP karena sleep apnea? Sementara beberapa dari peralatan ini mungkin datang dengan tiket masuk baru, yang lainnya (seperti oksigen) perlu dimulai saat tiba di fasilitas Anda.
Selain itu, beberapa peralatan medis tahan lama bisa mahal, sehingga biaya peralatan dapat mempengaruhi keputusan apakah fasilitas Anda dapat secara finansial merawat penghuni.
Info MDS
Ketika penghuni fasilitas perawatan jangka panjang berpindah dari satu fasilitas ke fasilitas lain, Anda dapat meminta informasi Set Data Minimum (MDS). Ini akan memberi Anda gambaran yang baik tentang kebutuhannya, sehingga Anda dapat memastikan kemampuan Anda untuk memenuhinya.
Kebutuhan Bantuan Fisik
Jika Anda tidak memiliki akses ke MDS atau evaluasi terapi fisik atau pekerjaan, Anda perlu meninjau tingkat bantuan yang diperlukan.
Misalnya, apakah dia membutuhkan bantuan satu atau dua orang untuk pindah? Bisakah dia pindah ke tempat tidur secara mandiri atau butuh bantuan? Apakah dia makan sendiri atau membutuhkan bantuan? Bagaimana dengan kemampuannya untuk berjalan? Apakah dia membutuhkan bantuan untuk berpakaian? Apakah dia penderita usus dan kandung kemih, apakah dia menggunakan beberapa produk untuk membantu mengelolanya, atau apakah dia perlu diminta untuk buang air pada waktu-waktu tertentu dalam sehari? Semua informasi ini dapat membantu Anda memahami gambaran keseluruhan tentang cara merawat calon penghuni di fasilitas Anda.
Sejarah Air Terjun
Tentukan apakah dia baru saja jatuh. Jika demikian, tanyakan kapan dan apa yang terjadi, sehingga Anda dapat menggunakan pengetahuan ini untuk bersikap proaktif dengan perawatan medisnya dan berupaya untuk mengurangi kejatuhannya.
Kondisi kulit
Penting untuk mengetahui apakah seseorang mendatangi Anda dengan area terbuka, seperti nyeri tekan. Anda perlu mengetahui hal ini untuk mengevaluasi kemampuan Anda dalam memberikan perawatan yang diperlukan serta untuk mendokumentasikan bahwa dia datang kepada Anda dengan rasa sakit itu, daripada menemukan rasa sakit itu setelah dia masuk dan tidak dapat membuktikan bahwa dia mengidapnya sebelum datang kepada Anda. . Anda juga perlu mengetahui biaya pengobatan yang diresepkan untuk setiap sakit tekanan.
Penting juga untuk menanyakan tentang memar apa pun, termasuk memar saat ini serta riwayat mudah memar karena antikoagulan seperti Aspirin atau faktor risiko lainnya.
Fungsi Kognitif
Jika Anda menilai seseorang yang tinggal di komunitas, penting untuk mendapatkan gambaran tentang fungsi kognitifnya. Minimal, Anda bisa bertanya tentang ingatan dan kemampuannya membuat keputusan. Jika Anda bepergian untuk menilai dia secara langsung, Anda dapat menggunakan BIMS, SLUMS atau MoCA untuk mengevaluasinya secara lebih rinci, jika Anda merasa itu sesuai.
Tingkat Perawatan Demensia yang Dibutuhkan
Jika calon penghuni menderita demensia, pertimbangkan apakah dia memerlukan unit demensia yang aman atau apakah dia akan aman di unit yang lebih terbuka. Mengidentifikasi risiko kawin lari penting karena begitu Anda menerima penghuni di fasilitas Anda, Anda bertanggung jawab atas keselamatannya, termasuk mencegahnya keluar dari pintu.
Kebutuhan Emosional dan Psikiatri
Identifikasi penyakit mental atau diagnosis psikiatris yang dialami calon penghuni dan pastikan Anda memiliki kemampuan untuk memenuhi kebutuhan tersebut. Ini termasuk diagnosis seperti skizofrenia dan gangguan stres pasca-trauma.
Masalah Perilaku
Identifikasi masalah perilaku apa pun yang ada. Ini sangat mungkin terjadi pada mereka yang hidup dengan demensia. Daripada menanyakan pertanyaan umum tentang "perilaku sulit", tanyakan apakah dia merasa frustrasi atau marah saat menerima perawatan, apakah dia mencoba untuk meninggalkan rumah, atau untuk alasan spesifik apa dia menerima pengobatan psikoaktif. Jika Anda sedang mempertimbangkan rujukan dari rumah sakit, pastikan untuk menanyakan apakah dia memiliki anggota staf "pengasuh", "satu-satu", atau peningkatan pemantauan karena perilaku.
Penyalahgunaan Zat
Anda perlu mengetahui apakah ada riwayat penggunaan atau penyalahgunaan zat, apakah itu obat-obatan legal atau ilegal. Kekhawatiran yang teridentifikasi di area ini akan memengaruhi rencana perawatan Anda untuk residen ini.
Pengaturan Kehidupan Sebelumnya
Untuk pasien rehabilitasi jangka pendek, klarifikasi di mana mereka tinggal sampai saat ini, dan apakah pengaturan tempat tinggal mereka memungkinkan mereka untuk kembali ke sana setelah mereka menerima rehabilitasi di fasilitas Anda.
Rencana Discharge
Demikian pula, perencanaan pembuangan harus dimulai sebelum penghuni menginjakkan kaki di pintu Anda. Penting untuk mengidentifikasi rencana dan keinginan mereka sehingga Anda bermaksud mengevaluasi keamanan rencana tersebut dan bergerak menuju mereka.
Pertanyaan dan Tur
Berikan waktu bagi penghuni dan pihak yang bertanggung jawab untuk mengajukan pertanyaan tentang fasilitas Anda dan dorong mereka untuk datang mengunjunginya untuk memastikan bahwa fasilitas tersebut sesuai untuk mereka. Anda mungkin ingin sekali mengisi tempat tidur Anda, tetapi mengalokasikan waktu untuk langkah-langkah ini di muka dapat menghemat waktu Anda nanti.
Pengalaman Negatif Sebelumnya
Jika orang yang berminat berharap untuk pindah dari fasilitas lain yang serupa, tanyakan dengan sopan apakah dia mau membagikan alasannya mengapa dia ingin pindah.
Meskipun ada kalanya logistik sederhana (seperti lokasi fasilitas) mungkin mendorong perubahan, mungkin ada kasus lain di mana ada masalah yang signifikan dengan perawatan yang diterima orang tersebut di fasilitas lain. Mengidentifikasi masalah ini sebelum masuk dapat memungkinkan Anda untuk mendiskusikan bagaimana fasilitas Anda akan menanganinya dan memberikan wawasan kepada calon penghuni apakah dia masih ingin pindah ke fasilitas Anda. Hal ini juga memungkinkan Anda untuk mendapatkan pengetahuan tentang ekspektasi yang dia miliki dan menentukan apakah Anda dapat memenuhinya.
Pentingnya Penilaian Pra-penerimaan
Penilaian pra-penerimaan membutuhkan waktu untuk dilakukan, tetapi umumnya menghabiskan waktu dengan baik. Berikut beberapa alasan mengapa mereka sangat penting.
Pertama, begitu Anda menerima seorang penghuni, Anda bertanggung jawab penuh atas perawatannya. Mengetahui kebutuhan perawatan itu adalah suatu keharusan.
Selain itu, peraturan CMS mempersulit pembebasan seseorang secara tidak sengaja - perlindungan untuk perawatan dan kesejahteraan penghuni secara keseluruhan. Jadi, jika ada sesuatu yang tidak berjalan dengan baik atau ada kebutuhan tingkat tinggi yang tidak Anda sadari, Anda tidak dapat mengirim orang itu ke tempat lain begitu saja.
Penilaian pra-masuk juga berguna untuk manajemen risiko. Mengetahui kekhawatiran warga sebelumnya membuat staf Anda lebih mungkin dapat bekerja untuk mengatasinya.
Seperti disebutkan sebelumnya, dampak finansial dari sebuah penerimaan juga penting. Meskipun fokus dari banyak orang yang bekerja di fasilitas perawatan dan rehabilitasi adalah untuk merawat penghuninya, organisasi Anda harus tetap mampu secara finansial untuk terus memberikan layanan tersebut kepada mereka yang membutuhkan.
Penilaian pra-penerimaan juga penting karena berkaitan dengan CMS fase dua persyaratan partisipasi - khususnya, penilaian fasilitas dan kompetensi staf. Penilaian fasilitas mengidentifikasi kebutuhan medis mana yang kompeten untuk dipenuhi, sementara persyaratan kompetensi membahas kebutuhan untuk memastikan bahwa staf Anda (secara individu) dapat memenuhi setiap kebutuhan tersebut secara memuaskan dan kompeten.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Melakukan penilaian pra-penerimaan yang menyeluruh memiliki banyak manfaat, baik untuk fasilitas maupun kualitas perawatan penghuni. Pada akhirnya, ini dapat membantu Anda memenuhi tujuan untuk memastikan bahwa proses penerimaan mengalir lebih efisien dan efektif untuk semua yang terlibat.