Isi
Strabismus adalah sekelompok kondisi di mana satu atau kedua mata tidak sejajar, atau menunjuk ke arah yang persis sama. Jika salah satu mata tidak diarahkan ke target yang sama dengan mata lainnya, maka akan dihasilkan dua gambar yang menyebabkan penglihatan ganda. Meskipun strabismus biasanya muncul pada masa bayi atau anak usia dini, orang dewasa juga dapat mengembangkan strabismus.Gambaran
Manusia memiliki enam otot mata per mata yang memungkinkan terjadinya gerakan mata. Otot-otot ini secara konstan menerima sinyal saraf dari otak yang mengontrol gerakan mata dan memungkinkan mata untuk mengkoordinasikan gerakan bersama-sama sehingga kedua mata mengarah pada target yang sama. Jika informasi yang diterima dari impuls saraf ini tidak benar, mata bisa berputar ke dalam, ke luar, ke atas, atau ke bawah.
Strabismus dapat menyerang satu mata atau kedua mata. Mata yang terkena bisa berubah terus-menerus atau sesekali dan bisa menjadi lebih buruk selama kelelahan atau sakit. Dalam beberapa kasus, strabismus dapat terjadi karena pembatasan atau perkembangan ligamen yang tidak tepat.
Menggunakan kedua mata dengan benar penting untuk persepsi kedalaman yang baik. Jika satu mata tidak digunakan, maka persepsi kedalaman dibatasi. Jika satu mata tidak diarahkan ke target yang sama, penglihatan ganda dapat terjadi. Untuk menangani melihat dua gambar, otak mungkin menekan salah satu gambar sehingga Anda hanya akan melihat satu gambar. Otak segera belajar untuk mengabaikan gambar kedua.
Jenis
Strabismus dinamai sesuai dengan arah mata yang menyimpang.
- Esotropia terjadi ketika mata mengarah ke dalam.
- Eksotropia terjadi ketika mata mengarah ke luar.
- Hipertropia terjadi saat mata mengarah ke atas.
- Hipotropia terjadi saat mata mengarah ke bawah.
Penyebab
Beberapa jenis strabismus disebabkan oleh perkembangan abnormal sistem binokuler di otak. Sistem akomodatif (sistem pemfokusan) memungkinkan mata kita untuk mengubah daya dan fokus sehingga objek tetap jelas tidak peduli jaraknya. Sistem binokuler / penjajaran mengontrol bagaimana mata kita bekerja sama. Saat kita melihat jauh, mata kita lurus. Saat kita melihat sesuatu yang sangat dekat, mata kita menyatu atau berbalik dan mata kita meningkatkan kekuatan fokusnya. Saat kita melihat kembali ke kejauhan, kita mengendurkan daya fokus kita dan mata menjadi lurus kembali.
Anak kecil memiliki kekuatan fokus yang sangat besar. Akibatnya, ketika seorang anak memiliki rabun jauh yang tidak terkoreksi dalam jumlah yang sangat besar, anak tersebut berusaha untuk memperjelas dengan memfokuskan sangat keras. Untuk mencapai itu, mereka harus banyak fokus untuk mengimbangi masalah penglihatan yang tidak diperbaiki. Ketika mereka fokus sebanyak ini, sistem teropong dan pemfokusan mulai mendapatkan sinyal campuran. Biasanya, satu mata akan masuk. Ini disebut esotropia.
Sistem pemfokusan juga akan mulai mengirim sinyal agar otot mata menyatukan mata ke dalam. Ketika mata dipaksa untuk fokus sebanyak ini, sinyal abnormal masuk ke otot mata yang menyebabkan satu mata berputar dan menjadi juling. Beberapa anak mungkin tidak memberi kompensasi dan mata mereka tidak mau melihat, tetapi mereka akan memiliki penglihatan yang sangat buruk karena mereka tidak terlalu fokus. Otak mereka memilih untuk menjaga otot tetap lurus, tetapi mereka melihat gambar yang sangat kabur.
Jenis strabismus lainnya, seperti eksotropia, kadang-kadang juga disebut sebagai mata dinding atau mata yang mengembara mungkin disebabkan oleh perbedaan besar dalam status bias mata antara kedua mata. Jika ada perbedaan dalam daya bias antara mata, atau perbedaan dalam kemampuan untuk memfokuskan objek, mata yang lebih lemah mungkin tidak menerima masukan sensorik yang sama dengan mata yang lebih kuat. Seiring waktu, otak dapat memilih untuk mengabaikan mata dengan input visual yang lebih lemah (juga dikenal sebagai ambylopia), dan mata melayang ke luar (eksotropia).
Ini juga terjadi ketika seseorang memiliki penyakit mata yang menyebabkan penurunan penglihatan dalam waktu lama. Otak tidak menerima informasi yang baik dari mata itu dan mungkin mulai berkelana ke luar. Dalam banyak kasus eksotropia masa kanak-kanak, tidak ada penyebab yang dapat dideteksi.
Deviasi vertikal, di mana satu mata mungkin naik atau satu mata ke bawah, sering kali disebabkan oleh kelumpuhan pada saraf kranial keempat. Palsy sering kali disebabkan oleh trauma, stroke pada otot atau saraf, dan lebih jarang, tumor. Strabismus vertikal juga dapat disebabkan oleh masalah neurologis, penyakit tiroid, dan fibrosis atau jaringan parut yang terkadang merupakan bagian dari sindrom otot mata sejak lahir, seperti sindrom retraksi Duane.
Strabismus Sementara atau Palsu
Orang tua sering melihat mata juling intermiten pada bayi mereka, biasanya selama enam bulan pertama. Ini adalah tanda perkembangan normal dan sekadar tanda anak-anak belajar menggunakan mata bersama. Namun, persilangan intermiten ini cukup jarang terjadi setelah usia enam bulan dan jika terlihat setelah waktu tersebut, orang tua harus meminta nasihat dari dokter anak atau dokter mata anak atau dokter mata.
Istilah pseudo-strabismus diberikan kepada bayi dan anak kecil tertentu yang hanya tampak juling. Hal ini terlihat pada kelompok etnis tertentu di mana batang hidung lebih rata dari rata-rata atau kulit ekstra menutupi sudut mata bagian dalam. Kulit ekstra ini disebut lipatan epicanthic. Kondisi ini terkadang membuat mata tampak sedikit juling dan biasanya hilang seiring dengan pertumbuhan wajah anak.
Pengobatan
Strabismus diobati dengan berbagai cara. Dokter mata Anda akan dapat menentukan rencana perawatan terbaik untuk Anda.
Kacamata
Ketika seorang anak mengembangkan esotropia akomodatif sebagai akibat dari fokus mata yang berlebihan untuk mengkompensasi sejumlah besar rabun dekat yang tidak terkoreksi, pengobatannya hanya untuk sepenuhnya memperbaiki masalah penglihatan anak. Setelah resep kacamata yang sesuai dipakai, mata tidak akan lagi terlalu fokus dan mata sering langsung menjadi lurus. Memperbaiki masalah penglihatan sering menghilangkan sebagian besar penyimpangan tetapi mungkin masih terjadi saat mata menyatu selama membaca. Dalam hal ini, lensa bifokal diresepkan untuk memberi daya tambahan.
Prisma
Prisma adalah sejenis lensa yang membelokkan cahaya ke arah tertentu. Dokter mata dapat meresepkan prisma untuk memindahkan objek ke posisi yang memungkinkan pemakainya dapat menggabungkan gambar sehingga penglihatan ganda tidak terjadi. Ini penting bagi beberapa pasien yang mengalami penglihatan ganda akibat strabismus. Dalam kasus tertentu, power prism yang berlawanan dapat diresepkan untuk meningkatkan penampilan kosmetik strabismus.
Terapi Visi
Terapi penglihatan (VT) mencakup berbagai teknik untuk memperbaiki strabismus atau memungkinkan orang yang menderita strabismus untuk belajar saat mata menyimpang sehingga mereka dapat belajar menggunakan otot mata untuk meminimalkannya. Kadang-kadang mesin tertentu dan program perangkat lunak komputer digunakan untuk memberikan umpan balik perilaku kepada orang tersebut untuk mengendalikan penyimpangan otot mata. Di lain waktu, latihan otot mata khusus dilakukan untuk memperkuat otot mata. VT sangat berhasil pada eksotropia dan deviasi esotropia kecil tetapi tidak berhasil pada esotropia dalam jumlah besar.
Terapi penglihatan dianggap kontroversial. Beberapa dokter mata tidak merekomendasikan terapi penglihatan kecuali dalam kasus ketidakcukupan konvergensi (kelainan yang paling umum terjadi pada bayi dan anak-anak di mana mata mengalami kesulitan bekerja sama saat berfokus pada objek terdekat), dan beberapa asuransi tidak mencakup terapi penglihatan, juga . Bicaralah dengan dokter Anda tentang apakah terapi penglihatan tepat untuk Anda atau orang yang Anda cintai, dan diskusikan pilihan pertanggungan Anda dengan penyedia asuransi Anda.
Botox
Toksin botulinum disuntikkan langsung ke salah satu otot yang mengontrol pergerakan mata. Ini sementara memblokir impuls saraf dan menyebabkan otot menjadi lumpuh. Otot ini mengendur dan otot mata lainnya mengambil kendur untuk meluruskan mata. Suntikan untuk strabismus adalah salah satu penggunaan Botox pertama dalam perawatan kesehatan.
Operasi
Operasi otot mata untuk strabismus sangat berhasil dalam banyak kasus. Ahli bedah mata yang berspesialisasi dalam operasi otot mata menggunakan berbagai teknik yang melibatkan pemendekan atau penggerak otot mata. Jahitan yang dapat disesuaikan digunakan untuk menyempurnakan koreksi otot mata langsung setelah operasi.