Diagnosis dan Pengobatan Mycoplasma Genitalium

Isi

• Memahami Mycoplasma Genitalium
• Tantangan dalam Diagnosis
• Pengobatan

Mycoplasma genitalium (MG), baru belakangan ini mulai dikenali sebagai masalah kesehatan yang signifikan. Ini adalah bakteri yang relatif umum yang ditemukan pada 1980-an. Pada saat itu, mikoplasma dianggap tidak berbahaya, secara efektif "menumpang" di belakang penyakit lain daripada menyebabkan penyakit sendiri.

Hari-hari ini, itu tidak lagi benar. Mycoplasma genitalium dianggap sebagai penyebab utama infeksi menular seksual (IMS) dengan para ilmuwan baru saja mulai memberikan perhatian penuh yang layak.

Memahami Mycoplasma Genitalium

Sejak 1990-an, terlihat jelas bahwa Mycoplasma genitalium adalah penyebab utama dan bukan sekunder dari banyak infeksi, termasuk bentuk vaginosis bakterial (BV) dan uretritis non-gonokokal (NGU). Penyakit ini juga dikaitkan dengan penyakit radang panggul (PID) dan terlibat dalam infeksi lain yang pernah dikaitkan dengan bakteri lain.

Pada umumnya, sebagian besar kasus MG tidak menunjukkan gejala. Jika gejala benar-benar muncul, sebagian besar tidak spesifik dan mudah disalahartikan sebagai IMS lain seperti klamidia dan gonore. Gejala Mycoplasma genitalium juga berbeda secara signifikan pada wanita dan pria:

• Wanita cenderung mengalami gatal-gatal pada vagina, rasa terbakar saat buang air kecil, dan nyeri saat berhubungan. Mereka mungkin juga mengalami pendarahan di antara menstruasi atau setelah berhubungan seks. MG juga dikaitkan dengan vaginosis bakteri, gejalanya bisa berupa bau amis setelah berhubungan seks dan perubahan keputihan.
• Pria, di sisi lain, mungkin mengalami pelepasan uretra, rasa terbakar saat buang air kecil, dan nyeri serta pembengkakan pada persendian (artritis). MG adalah penyebab paling umum dari uretritis non-klamidia non-gonokokal pada pria.

Gejala PMS Umum

Tantangan dalam Diagnosis

Hambatan utama untuk mendiagnosis MG adalah tidak adanya tes darah yang disetujui untuk memastikan adanya infeksi. Diagnosis langsung memerlukan kultur bakteri, yang membutuhkan waktu hingga enam bulan untuk tumbuh. Ada cara lain untuk langsung mengidentifikasi mikoplasma genitalium, tetapi tes tersebut sebagian besar hanya untuk penelitian.

Karena itu, MG biasanya didiagnosis dengan dugaan. Dengan kata lain, dokter akan menganggap MG adalah penyebab gejala seseorang setelah mereka berusaha menyingkirkan semua pilihan lain.

Untuk sebagian besar dokter berpengalaman saat ini, MG umumnya diasumsikan terlibat dalam infeksi BV dan NGU. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 15 hingga 20 persen kasus uretritis non-gonokokal secara langsung disebabkan oleh MG. MG terlibat dalam satu dari setiap tiga kasus uretritis persisten atau berulang. Mycoplasma juga dapat terdeteksi pada 10 hingga 30 persen wanita dengan gejala radang atau infeksi serviks.

Pengobatan

Mycoplasma genitalium secara standar diobati dengan antibiotik, yang paling umum adalah azitromisin dosis tunggal 1g. Meskipun azitromisin dianggap aman dan efektif, sekarang terdapat bukti peningkatan resistansi terhadap obat di populasi tempat obat digunakan secara luas.

Sementara antibiotik lain dapat diganti, doksisiklin dianggap kurang efektif (meskipun dengan risiko resistensi yang lebih rendah). Pemberian moxifloxacin yang diperpanjang telah terbukti sangat efektif dalam beberapa penelitian. Namun, kursus yang lebih pendek dikaitkan dengan kegagalan pengobatan.

Masalah dengan kegagalan pengobatan dalam kasus NGU karena adanya MG menyoroti masalah yang berkembang dengan pengobatan sindromik IMS. Perawatan sindromik adalah saat dokter merawat sekelompok penyakit dengan cara yang sama, tanpa menguji penyebabnya. Jenis pengobatan ini diduga membuat seseorang terpapar obat yang mungkin tidak bekerja sebaik atau seefektif pengobatan yang akan dipilih jika penyebab penyakitnya diketahui. Jika terjadi infeksi bakteri, penggunaan obat yang salah juga berpotensi menambah masalah besar bakteri resisten antibiotik. Kekhawatiran yang berkembang tentang gonore yang resistan terhadap antibiotik telah menyebabkan beberapa perubahan dalam rejimen pengobatan yang direkomendasikan selama dekade terakhir. Ada kekhawatiran bahwa, pada waktunya, tidak ada pengobatan yang dapat diandalkan untuk PMS umum ini.

Bagaimana Dokter Memilih Perawatan Antibiotik yang Tepat?