Isi
- Bagaimana "Tes Enzim Jantung" Menjadi "Tes Biomarker Jantung"
- Bagaimana Tes Biomarker Digunakan?
- Kapan Biomarker Paling Bermanfaat?
- Apa Penyebab Elevasi Biomarker yang “Salah”?
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tes ini paling berguna dalam mendiagnosis infark miokard (serangan jantung), tetapi sekarang juga digunakan untuk mendeteksi kerusakan sel jantung dari penyebab lain juga-seperti cedera traumatis atau miokarditis.
Gejala dan Penyebab MiokarditisBagaimana "Tes Enzim Jantung" Menjadi "Tes Biomarker Jantung"
Creatine kinase adalah protein jantung pertama yang banyak digunakan oleh dokter untuk membantu mendiagnosis serangan jantung, dan creatine kinase adalah enzim-protein yang membantu menghasilkan reaksi biokimia tertentu. Untuk alasan ini, tes darah untuk mendiagnosis serangan jantung pada awalnya dikenal sebagai tes enzim jantung.
Namun, troponin telah menjadi protein darah yang lebih penting yang digunakan untuk mendeteksi kerusakan sel jantung, dan troponin bukanlah enzim. Sebaliknya, troponin adalah kompleks protein pengatur yang penting untuk kontraksi otot jantung. Karena troponin bukanlah enzim, kebanyakan dokter sekarang merujuk pada "tes biomarker" alih-alih "tes enzim".
Bagaimana Tes Biomarker Digunakan?
Mengukur biomarker biasanya merupakan langkah awal yang penting dalam mendiagnosis serangan jantung.
Saat ini, troponin adalah biomarker pilihan yang digunakan untuk tujuan ini, karena merupakan penanda yang lebih spesifik dan sensitif untuk kerusakan otot jantung daripada kreatin kinase. Sebagian besar dokter masih akan mengukur tingkat troponin dan kreatin kinase ketika diduga terjadi serangan jantung - tetapi apakah pengukuran kreatin kinase masih menambah banyak perawatan klinis masih dipertanyakan.
Selama dan setelah serangan jantung, pelepasan protein sel jantung ke dalam aliran darah biasanya mengikuti pola yang khas selama beberapa jam. Jadi, memastikan bahwa serangan jantung telah terjadi seringkali memerlukan beberapa tes darah biomarker selama periode waktu tertentu, yang menunjukkan naik turunnya level biomarker yang khas.
Kreatin kinase dilepaskan ke aliran darah 4 sampai 6 jam setelah kerusakan sel jantung terjadi, dan kadar kreatin kinase puncak dalam darah terlihat setelah 24 jam. Kadar kreatin kinase yang meningkat biasanya, tetapi tidak selalu, menunjukkan kerusakan otot jantung. Kadar kreatin kinase terkadang dapat meningkat dengan kerusakan pada jenis sel lain juga, karena ia juga terdapat dalam sel otot non-jantung.
Troponin dilepaskan ke aliran darah 2 hingga 6 jam setelah kerusakan sel jantung, dan level darah mencapai puncaknya dalam 12 hingga 26 jam. Peningkatan kadar troponin dianggap sebagai indikator kerusakan otot jantung yang lebih andal daripada peningkatan kadar kreatin kinase.
Ketika troponin ditemukan di aliran darah, itu adalah indikator yang dapat diandalkan bahwa kerusakan sel jantung telah terjadi.
Karena troponin adalah penanda "awal" kerusakan sel jantung daripada kreatin kinase, dan karena lebih akurat dalam menunjukkan kerusakan sel jantung daripada kreatin kinase, troponin adalah penanda yang lebih disukai saat ini untuk mendiagnosis serangan jantung.
Kapan Biomarker Paling Bermanfaat?
Ketika pasien memiliki infark miokard khas dengan elevasi segmen ST pada EKG ("STEMI"), pola EKG itu sendiri, bersama dengan gejala klinis, biasanya cukup untuk membuat diagnosis yang benar.
Jadi dengan STEMI, umumnya dokter tidak perlu menunggu hasil tes biomarker sebelum memulai pengobatan.
Biomarker lebih membantu pada orang dengan serangan jantung akut yang tidak memiliki STEMI tipikal, yaitu pada orang yang mengalami "NSTEMI". Dengan NSTEMI perubahan EKG cenderung relatif tidak spesifik sehingga jauh lebih sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Di sini, tes biomarker seringkali penting dalam memutuskan apakah terapi akut untuk serangan jantung diperlukan.
Pada orang yang memiliki NSTEMI, tes darah biomarker awal mungkin berada dalam kisaran "tak tentu". Dalam kasus ini, tes darah kedua beberapa jam kemudian akan mengungkapkan apakah tingkat troponin (atau tingkat kreatin kinase) menunjukkan pola naik-turun yang terlihat pada serangan jantung.
Dalam beberapa tahun terakhir, uji troponin sensitivitas tinggi telah dikembangkan yang, pada banyak orang yang memiliki NSTEMI, memungkinkan diagnosis dibuat dengan tes darah tunggal, sehingga memungkinkan pengobatan dimulai lebih awal daripada yang disarankan.
Apa Penyebab Elevasi Biomarker yang “Salah”?
Tidak semua peningkatan biomarker jantung mengindikasikan serangan jantung.
Kadar kreatin kinase dapat meningkat dengan adanya cedera otot, atau dengan kerusakan pada otak atau paru-paru, atau dengan penyakit hati atau ginjal.
Peningkatan kadar troponin dalam darah sangat spesifik untuk kerusakan sel jantung, jadi tegasnya, tidak ada yang namanya peningkatan troponin yang “salah”. Namun, kerusakan sel jantung dapat terjadi karena alasan selain serangan jantung akut. Kondisi ini mungkin termasuk gagal jantung, miokarditis, fibrilasi atrium cepat, sepsis, kejang arteri koroner, diseksi aorta, kardiomiopati stres, atau emboli paru yang parah.
Diagnosis serangan jantung tidak bergantung pada tes darah tunggal, tetapi juga pada gejala klinis, perubahan EKG, dan (sering) pada pola peningkatan biomarker yang menunjukkan cedera sel jantung akut.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Biomarker jantung adalah protein yang masuk ke aliran darah saat telah terjadi kerusakan pada otot jantung, seperti pada serangan jantung. Tes biomarker seringkali membantu dalam membuat diagnosis cepat serangan jantung, sehingga penanganan dini dapat dimulai.