Isi
Kekurangan vitamin dapat menyebabkan banyak masalah neurologis yang berbeda. Salah satu yang paling mencolok adalah mieloneuropati, yang berarti masalah dengan sumsum tulang belakang dan sistem saraf tepi.Masalah neurologis yang terkait dengan kekurangan vitamin pertama kali diketahui sekitar tahun 2004. Orang mulai mengembangkan ataksia dengan kecanggungan karena kurangnya kemampuan untuk mengetahui di mana bagian tubuh mereka berada di luar angkasa (proprioception). Mati rasa dan kelemahan juga berkembang. Pada pemeriksaan neurologis, ditemukan refleks cepat yang abnormal.
Salah satu myeloneuropathy yang paling terkenal adalah yang disebabkan oleh rendahnya vitamin B12. Tetapi kekurangan vitamin lain seperti tembaga, folat, atau vitamin E juga dapat menyebabkan masalah pada sumsum tulang belakang.
Kekurangan Vitamin B12
Kekurangan B12 dapat menyebabkan sejumlah besar masalah neurologis yang berbeda, tetapi yang paling terkenal adalah mieloneuropati yang disebut degenerasi gabungan subakut. Kekurangan B12 menyebabkan penyakit pada kolom posterior sumsum tulang belakang, yang membawa informasi tentang sentuhan ringan, getaran dan posisi tubuh dalam ruang (proprioception) dari tubuh ke otak. Akibat myeloneuropathy ini, mati rasa dan kelemahan. Mati rasa berkembang menjadi "pola sarung tangan kaus kaki" yang berarti bergerak secara bertahap dan merata ke lengan dan tungkai (setelah dimulai di kaki dan tangan).
Kekurangan Tembaga
Kekurangan tembaga mirip dengan kekurangan B12. Penyebab paling umum adalah malabsorpsi, seperti setelah operasi bariatrik, atau sindrom malabsorpsi seperti penyakit celiac. Asupan seng yang berlebihan juga dapat menyebabkan defisiensi tembaga. Selain suplemen seng, beberapa krim gigi palsu juga mengandung kadar seng yang berlebihan. Diagnosis defisiensi tembaga dapat dilakukan dengan menguji kadar tembaga dalam darah - dan biasanya, dokter juga akan memeriksa kadar seng.
Pengobatan defisiensi tembaga adalah dengan melengkapi dengan tembaga oral dan, jika perlu, mengurangi konsumsi seng.
Kekurangan Folat
Folat (asam tetrahidroflat) ditemukan dalam buah jeruk dan sayuran berdaun hijau. Ini mungkin rendah pada alkoholik atau sindrom malabsorptif. Pada kehamilan, kadar folat yang rendah dapat menyebabkan malformasi tulang belakang janin, yang mengarah pada rekomendasi umum agar wanita melengkapi vitamin ini jika mereka mempertimbangkan untuk hamil.
Kekurangan folat biasanya disertai dengan kekurangan vitamin lain yang dapat menyebabkan pola neurologis. Meskipun demikian, pola yang mirip dengan degenerasi gabungan subakut telah dijelaskan dengan defisiensi folat, dengan perubahan kognitif, serta mati rasa dan kelemahan, dan sebagian besar dokter masih memeriksa kadar folat dalam darah jika gejala ini muncul dan menyarankan mieloneuropati.
Asam folat mudah diminum, tetapi juga dapat menutupi kekurangan vitamin B12 yang mendasarinya dan justru memperburuk mieloneuropati seseorang. Inilah sebabnya mengapa dokter akan mengesampingkan kekurangan vitamin B12 sebelum memulai suplementasi asam folat.
Kekurangan Vitamin E.
Sementara defisit neurologis primer pada defisiensi vitamin E adalah sindrom spinocerebellar, sering kali terdapat neuropati perifer aksonal yang dominan sensorik serat besar. Defisiensi vitamin E terjadi pada keadaan malabsorpsi lemak yang parah (mis., Disfungsi bilier, fibrosis kistik) atau kelainan genetik (mis. Ataksia dengan defisiensi vitamin E atau abetalipoproteinemia). Strategi untuk mengobati kekurangan vitamin E termasuk meningkatkan penyerapan lemak dan suplementasi vitamin E.
Vitamin E adalah vitamin larut lemak yang ditemukan dalam biji-bijian, biji-bijian, dan bibit gandum. Kekurangan vitamin E jarang terjadi karena kekurangan makanan, tetapi ini mungkin disebabkan oleh kondisi yang menyebabkan malabsorpsi lemak yang signifikan. Pencernaan vitamin E yang tepat membutuhkan enzim pankreas dan garam empedu dari hati. Terkadang ada kelainan bawaan dari metabolisme vitamin E yang bisa menimbulkan masalah, terutama pada anak-anak.
Gejala kekurangan vitamin E termasuk kelainan gerakan mata, perubahan penglihatan, ataksia serebelar, dan neuropati perifer, selain tanda-tanda kehilangan sensorik kolom posterior dengan cara yang mengingatkan pada kekurangan vitamin lain yang dibahas.
Kadar vitamin E dapat diukur secara langsung di dalam darah, meskipun kadar tersebut dapat dipengaruhi oleh kadar kolesterol dan lipid dalam aliran darah. Pengobatan kekurangan vitamin E adalah dengan suplemen vitamin E oral dan meningkatkan penyerapan lemak (mengobati kondisi medis yang mendasarinya, jika memungkinkan).
Intinya
Meskipun mieloneuropati yang disebabkan oleh kekurangan vitamin ini bisa parah, kabar baiknya adalah gejala dapat membaik atau bahkan hilang dengan pengobatan yang tepat.
Jika dokter Anda benar-benar menguji Anda untuk mieloneuropati, dia mungkin memesan pencitraan resonansi magnetik (MRI), yang dapat menunjukkan lesi di bagian posterior sumsum tulang belakang dan studi elektromiogram (EMG) dan konduksi saraf (NCS), yang menunjukkan perlambatan. .