Valvuloplasti

Isi

• Apa itu valvuloplasti?
• Mengapa saya membutuhkan valvuloplasti?
• Apa risiko untuk valvuloplasti?
• Bagaimana cara saya bersiap untuk menjalani valvuloplasti?
• Apa yang terjadi selama valvuloplasti?
• Apa yang terjadi setelah valvuloplasti?
• Langkah selanjutnya

Apa itu valvuloplasti?

Valvuloplasti dapat dilakukan untuk membuka katup jantung yang kaku (kaku). Dalam valvuloplasti, dokter Anda memasukkan tabung berongga yang sangat kecil, sempit (kateter) ke dalam pembuluh darah di selangkangan dan memasukkannya melalui aorta ke jantung. Setelah kateter mencapai katup kaku, dokter Anda mengembang balon besar di ujung kateter sampai penutup (selebaran) katup didorong terbuka. Setelah katup dibuka, dokter mengempiskan balon dan melepas kateter.

Untuk menjaga agar darah tetap mengalir selama perjalanannya melalui jantung, ada katup di antara setiap ruang pompa jantung:

• Katup trikuspid. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan
• Katup paru (atau pulmonal). Terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis
• Katup mitral. Terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri
• Katup aorta. Terletak di antara ventrikel kiri dan aorta

Mengapa saya membutuhkan valvuloplasti?

Valvuloplasti dapat dilakukan untuk membuka katup jantung yang kaku. Namun, tidak semua kondisi di mana katup jantung menjadi kaku dapat diobati dengan valvuloplasti.

Jika katup jantung rusak atau sakit, katup tersebut mungkin tidak berfungsi dengan baik. Kondisi yang dapat menyebabkan masalah pada katup jantung adalah stenosis katup (katup kaku) dan regurgitasi katup (katup bocor). Ketika satu (atau lebih) katup menjadi kaku, otot jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah melalui katup tersebut. Katup yang kaku dapat disebabkan oleh infeksi (seperti demam rematik atau infeksi stafilokokus), cacat lahir, dan penuaan. Jika satu atau lebih katup bocor, darah bocor ke belakang dan lebih sedikit darah yang dipompa ke arah yang benar.

Penyakit katup jantung dapat menyebabkan gejala berikut:

• Pusing
• Nyeri dada
• Kesulitan bernapas
• Palpitasi
• Edema (pembengkakan) pada kaki, pergelangan kaki, atau perut
• Penambahan berat badan yang cepat karena retensi cairan

Mungkin ada alasan lain bagi dokter Anda untuk merekomendasikan valvuloplasty.

Apa risiko untuk valvuloplasti?

Kemungkinan risiko valvuloplasti meliputi:

• Pendarahan di tempat penyisipan kateter
• Bekuan darah atau kerusakan pembuluh darah di tempat penyisipan
• Kehilangan darah yang signifikan yang mungkin memerlukan transfusi darah
• Infeksi di tempat penyisipan kateter
• Irama jantung yang tidak normal
• Gagal ginjal
• Stroke
• Regurgitasi katup baru atau memburuk (kebocoran)
• Pecahnya katup, membutuhkan operasi jantung terbuka
• Kematian

Jika Anda sedang hamil atau berpikir Anda mungkin hamil, beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda karena risiko cedera pada janin akibat valvuloplasty. Paparan radiasi selama kehamilan dapat menyebabkan cacat lahir. Juga beri tahu penyedia Anda jika Anda menyusui, atau menyusui.

Ada risiko reaksi alergi terhadap pewarna. Jika Anda alergi atau sensitif terhadap obat-obatan, pewarna kontras, yodium, atau lateks harus memberitahu dokter Anda. Jika Anda mengalami gagal ginjal atau masalah ginjal lainnya, beri tahu dokter Anda.

Beberapa orang mungkin merasa berbaring diam di atas meja prosedur selama prosedur dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit.

Mungkin ada risiko lain tergantung pada kondisi medis spesifik Anda. Pastikan untuk mendiskusikan masalah apa pun dengan dokter Anda sebelum prosedur.

Bagaimana cara saya bersiap untuk menjalani valvuloplasti?

• Dokter Anda akan menjelaskan prosedurnya kepada Anda dan menanyakan apakah Anda memiliki pertanyaan.
• Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin Anda untuk melakukan tes. Bacalah formulir dengan seksama dan ajukan pertanyaan jika ada sesuatu yang tidak jelas.
• Beritahu dokter Anda jika Anda pernah mengalami reaksi terhadap pewarna kontras, atau jika Anda alergi terhadap yodium.
• Katakan kepada dokter Anda jika Anda sensitif atau alergi terhadap obat-obatan, lateks, selotip, atau agen anestesi (lokal dan umum).
• Anda harus berpuasa untuk jangka waktu tertentu sebelum prosedur. Dokter Anda akan memberi tahu Anda berapa lama untuk berpuasa, biasanya dalam semalam.
• Jika Anda sedang hamil atau berpikir Anda bisa hamil, beritahu dokter Anda.
• Beritahu dokter Anda jika Anda memiliki tindikan di dada atau perut Anda.
• Beri tahu dokter Anda tentang semua obat (resep dan over-the-counter) dan suplemen herbal yang Anda pakai.
• Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat gangguan perdarahan atau jika Anda sedang mengonsumsi obat antikoagulan (pengencer darah), aspirin, atau obat lain yang memengaruhi pembekuan darah. Anda mungkin perlu menghentikan beberapa obat ini sebelum prosedur.
• Dokter Anda mungkin meminta tes darah sebelum prosedur untuk menentukan berapa lama darah Anda membeku. Tes darah lainnya juga dapat dilakukan.
• Beritahu dokter Anda jika Anda memiliki alat pacu jantung.
• Anda mungkin menerima obat penenang sebelum prosedur untuk membantu Anda rileks.
• Berdasarkan kondisi medis Anda, dokter Anda mungkin meminta persiapan khusus lainnya.

Apa yang terjadi selama valvuloplasti?

Valvuloplasti dapat dilakukan sebagai bagian dari masa tinggal Anda di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada kondisi Anda dan praktik dokter Anda.

Umumnya, valvuloplasti mengikuti proses ini:

1. Singkirkan perhiasan atau benda lain yang dapat mengganggu prosedur. Anda mungkin memakai gigi palsu atau alat bantu dengar jika Anda menggunakan salah satu dari ini.
2. Ganti pakaian rumah sakit dan kosongkan kandung kemih Anda sebelum prosedur.
3. Seorang profesional perawatan kesehatan akan memulai jalur intravena (IV) di tangan atau lengan Anda untuk menyuntikkan obat atau memberikan cairan IV, jika diperlukan.
4. Jika ada rambut yang berlebihan di tempat pemasangan kateter (area selangkangan), rambut tersebut dapat dicukur.
5. Seorang profesional perawatan kesehatan akan menghubungkan Anda ke elektrokardiogram (EKG) untuk memantau dan mencatat aktivitas listrik jantung. Tanda-tanda vital Anda (detak jantung, tekanan darah, laju pernapasan, dan tingkat oksigenasi) akan dipantau selama prosedur.
6. Akan ada beberapa layar monitor di dalam ruangan, yang menunjukkan tanda-tanda vital Anda, gambar kateter yang dipindahkan melalui tubuh ke jantung, dan struktur jantung saat dokter Anda menyuntikkan pewarna.
7. Anda akan mendapatkan obat penenang di IV Anda sebelum prosedur untuk membantu Anda rileks. Namun, Anda kemungkinan besar akan tetap terjaga selama prosedur
8. Seorang profesional perawatan kesehatan akan memeriksa dan menandai denyut nadi Anda di bawah tempat suntikan dan membandingkannya dengan denyut nadi setelah prosedur.
9. Anestesi lokal akan disuntikkan ke dalam kulit di tempat penyisipan. Anda mungkin akan merasakan sedikit perih di bagian tersebut selama beberapa detik setelah anestesi lokal disuntikkan.
10. Setelah anestesi lokal bekerja, dokter Anda akan memasukkan selubung, atau pengantar, ke dalam pembuluh darah. Ini adalah tabung plastik di mana kateter akan dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan dimajukan ke jantung.
11. Dokter Anda akan memasukkan kateter valvuloplasti melalui selubung ke dalam pembuluh darah dan ke jantung.
12. Setelah kateter dipasang, dokter Anda akan menyuntikkan pewarna kontras melalui kateter ke dalam katup untuk melihat area tersebut. Anda mungkin merasakan beberapa efek saat pewarna kontras disuntikkan ke saluran infus. Efek ini termasuk sensasi kemerahan, rasa asin atau logam di mulut, atau sakit kepala singkat. Efek ini biasanya berlangsung selama beberapa saat.
13. Beri tahu dokter jika Anda merasakan kesulitan bernapas, berkeringat, mati rasa, gatal, menggigil, mual atau muntah, atau jantung berdebar-debar.
14. Dokter akan mengamati injeksi pewarna kontras di monitor. Dia mungkin meminta Anda untuk menarik napas dalam-dalam dan menahannya selama beberapa detik.
15. Setelah balon terpasang dan mengembang, Anda mungkin akan merasakan pusing atau bahkan rasa tidak nyaman di dada. Ini akan mereda saat balon dikempiskan. Namun, jika Anda merasakan ketidaknyamanan atau nyeri yang parah, seperti nyeri dada, nyeri leher atau rahang, nyeri punggung, nyeri lengan, sesak napas, atau kesulitan bernapas, beri tahu dokter Anda.
16. Dokter Anda mungkin mengembang dan mengempiskan balon beberapa kali untuk membuka katup.
17. Setelah katup dibuka dengan cukup, dokter Anda akan melepas kateter.Dia mungkin menutup situs penyisipan kateter dengan perangkat penutup yang menggunakan kolagen untuk menutup lubang di arteri, dengan menggunakan jahitan, atau dengan memberikan tekanan manual di area tersebut untuk menjaga pembuluh darah dari pendarahan. Dokter Anda akan menentukan metode mana yang sesuai dengan kondisi Anda.
18. Jika dokter Anda menggunakan perangkat penutup, ia akan mengoleskan pembalut steril ke situs tersebut. Jika tekanan manual digunakan, dokter (atau asisten) akan menahan tekanan di tempat penyisipan sehingga bekuan akan terbentuk. Setelah pendarahan berhenti, perban yang sangat ketat akan dipasang di situs.
19. Dokter Anda mungkin memutuskan untuk tidak melepas selubung, atau pengantar, dari situs penyisipan selama sekitar 4 hingga 6 jam. Hal ini memungkinkan efek obat pengencer darah hilang. Anda harus berbaring telentang selama waktu ini. Jika Anda merasa tidak nyaman dengan posisi ini, perawat Anda mungkin memberi Anda obat untuk membuat Anda lebih nyaman.
20. Selanjutnya, Anda akan dibawa ke area pemulihan. CATATAN: Jika penyisipan berada di selangkangan, Anda tidak akan diizinkan untuk menekuk kaki Anda selama beberapa jam. Untuk membantu Anda mengingat agar kaki tetap lurus, lutut kaki yang terkena mungkin ditutup dengan seprai dan ujungnya diselipkan di bawah kasur di kedua sisi tempat tidur untuk membentuk semacam pengekangan yang longgar.

Apa yang terjadi setelah valvuloplasti?

Di rumah sakit

Setelah prosedur, Anda mungkin akan dibawa ke ruang pemulihan untuk observasi atau dikembalikan ke kamar rumah sakit Anda. Anda akan tetap berbaring di tempat tidur selama beberapa jam setelah prosedur. Seorang perawat akan memantau tanda-tanda vital Anda, tempat penyisipan, dan sirkulasi dan sensasi di kaki atau lengan yang terkena.

Beri tahu perawat Anda segera jika Anda merasakan nyeri dada atau sesak, atau nyeri lainnya, serta perasaan hangat, berdarah, atau nyeri di tempat pemasangan di kaki atau lengan Anda.

Istirahat di tempat tidur dapat bervariasi dari 2 hingga 6 jam tergantung pada kondisi spesifik Anda. Jika dokter Anda memasang alat penutup, durasi istirahat Anda mungkin lebih singkat.

Dalam beberapa kasus, selubung atau pengantar mungkin tertinggal di situs penyisipan. Jika demikian, periode istirahat Anda akan lebih lama. Setelah sarungnya dilepas, Anda mungkin diberi makanan ringan.

Anda mungkin diberi obat untuk rasa sakit atau ketidaknyamanan yang berhubungan dengan situs penyisipan atau harus berbaring datar dan diam untuk waktu yang lama.

Anda akan didorong untuk minum air dan cairan lain untuk membantu menghilangkan pewarna kontras dari tubuh Anda.

Anda mungkin sering merasa ingin buang air kecil karena efek pewarna kontras dan peningkatan cairan. Anda perlu menggunakan pispot atau urinoir saat berada di tirah baring sehingga Anda tidak menekuk kaki atau lengan yang sakit.

Anda dapat melanjutkan diet seperti biasa setelah prosedur, kecuali jika dokter Anda memutuskan sebaliknya.

Setelah periode istirahat yang ditentukan, Anda dapat beranjak dari tempat tidur. Perawat akan membantu Anda saat pertama kali bangun, dan mungkin memeriksa tekanan darah Anda saat Anda berbaring di tempat tidur, duduk, dan berdiri. Bergerak perlahan saat bangun dari tempat tidur untuk menghindari pusing akibat istirahat yang lama.

Anda kemungkinan besar akan bermalam di rumah sakit setelah prosedur Anda. Bergantung pada kondisi Anda dan hasil prosedur Anda, masa tinggal Anda mungkin lebih lama. Anda akan menerima instruksi rinci untuk debit dan periode pemulihan Anda.

Di rumah

Setelah di rumah, perhatikan lokasi penyisipan untuk melihat adanya perdarahan, nyeri yang tidak biasa, bengkak, dan perubahan warna atau perubahan suhu di atau dekat tempat suntikan. Memar kecil itu normal. Jika Anda melihat jumlah darah yang konstan atau besar di situs yang tidak dapat ditampung dengan perban kecil, hubungi dokter Anda.

Jika dokter Anda menggunakan perangkat penutup untuk situs penyisipan Anda, Anda akan diberi informasi khusus tentang cara merawat situs penyisipan. Akan ada simpul kecil, atau benjolan, di bawah kulit di tempat suntikan. Ini normal. Simpul akan menghilang secara bertahap selama beberapa minggu.

Tempat penyisipan harus tetap bersih dan kering. Dokter Anda akan memberi Anda instruksi mandi khusus.

Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk tidak berpartisipasi dalam aktivitas berat apa pun. Dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda dapat kembali bekerja dan melanjutkan aktivitas normal.

Beritahu dokter Anda untuk melaporkan salah satu dari yang berikut:

• Demam atau kedinginan
• Meningkatnya rasa sakit, kemerahan, bengkak, atau perdarahan atau drainase lain dari situs penyisipan
• Rasa sejuk, mati rasa atau kesemutan, atau perubahan lain pada ekstremitas yang terkena
• Nyeri atau tekanan dada, mual atau muntah, keringat berlebih, pusing, atau pingsan
• Berkurangnya buang air kecil
• Pembengkakan pada ekstremitas atau perut
• Kenaikan berat badan lebih dari 3 pon dalam satu hari

Dokter Anda mungkin memberi Anda instruksi lain setelah prosedur, tergantung pada situasi khusus Anda.

Langkah selanjutnya

Sebelum Anda menyetujui tes atau prosedur, pastikan Anda mengetahui:

• Nama tes atau prosedur
• Alasan Anda menjalani tes atau prosedur
• Hasil apa yang diharapkan dan apa artinya
• Risiko dan manfaat dari tes atau prosedur
• Apa kemungkinan efek samping atau komplikasinya
• Kapan dan di mana Anda akan menjalani tes atau prosedur
• Siapa yang akan melakukan tes atau prosedur dan apa kualifikasi orang tersebut
• Apa yang akan terjadi jika Anda tidak menjalani tes atau prosedur tersebut
• Tes atau prosedur alternatif untuk dipikirkan
• Kapan dan bagaimana Anda akan mendapatkan hasilnya
• Siapa yang harus dihubungi setelah tes atau prosedur jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah
• Berapa yang harus Anda bayar untuk tes atau prosedur tersebut