Isi
- Stadium Kanker Paru-paru
- Statistik Kelangsungan Hidup Tahap II
- Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Survival
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Berdasarkan jenis kanker dan faktor lain (seperti ukuran tumor dan sejauh mana penyebarannya), kanker paru stadium II memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun antara 53% dan 60%. Artinya 53% hingga 60% orang yang didiagnosis pada tahap ini akan hidup setidaknya lima tahun.
Dengan demikian, waktu bertahan hidup dipengaruhi oleh banyak variabel, beberapa di antaranya dapat memperpanjang atau mengurangi harapan hidup. Mengetahui faktor risiko mana yang dapat dimodifikasi dapat membantu Anda membuat perubahan gaya hidup untuk meningkatkan peluang remisi atau kelangsungan hidup bebas penyakit.
Faktor Risiko Kanker Paru-Paru Non-Sel KecilStadium Kanker Paru-paru
Tahapan kanker paru-paru adalah proses yang digunakan untuk mengklasifikasikan tingkat keparahan penyakit. Penentuan stadium kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) menggunakan sistem TNM yang menentukan stadium kanker berdasarkan ukuran dan luas tumor (T), apakah kelenjar getah bening di dekatnya terdapat sel kanker (N), dan jika ada bukti penyebaran kanker, juga dikenal sebagai metastasis (M).
Tahap kanker membantu mengarahkan pengobatan yang sesuai serta memprediksi kemungkinan hasil (prognosis).
Tahap II NSCLC dipecah menjadi dua substage:
- Kanker paru-paru stadium IIa menunjukkan ukuran tumor antara 4 sentimeter dan 5 sentimeter (kira-kira 1½ inci dan 2 inci, masing-masing). Tumor juga akan tumbuh menjadi saluran napas atau jaringan yang mengelilingi paru-paru. Namun, kelenjar getah bening tidak akan terpengaruh, dan tidak akan ada bukti metastasis.
- Kanker paru-paru stadium IIb menunjukkan bahwa tumor berdiameter kurang dari 3 cm (1¼ inci) dan telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, atau tumor berukuran antara 3 cm dan 5 cm dan telah menyebar ke saluran udara atau jaringan di sekitarnya serta kelenjar getah bening di dekatnya. Tidak akan ada bukti metastasis.
NSCLC dipentaskan berbeda dari kanker paru-paru sel kecil (SCLC), bentuk penyakit yang kurang umum yang diklasifikasikan sebagai stadium terbatas atau stadium ekstensif.
Tingkat kelangsungan hidup untuk Kanker Paru-Paru Sel Kecil
Statistik Kelangsungan Hidup Tahap II
Kelangsungan hidup kanker biasanya dijelaskan dalam tingkat kelangsungan hidup lima tahun. Ini adalah persentase orang yang hidup setidaknya selama lima tahun setelah didiagnosis.
Ahli epidemiologi dan otoritas kesehatan menghitung kelangsungan hidup dengan berbagai cara. Beberapa melakukannya berdasarkan stadium TNM, sementara yang lain menghitung kelangsungan hidup berdasarkan seberapa luas kanker telah menyebar. Kedua metode tersebut memiliki kelebihan dan kekurangan.
Tingkat Kelangsungan Hidup berdasarkan Tahap TNM
Memperkirakan kelangsungan hidup berdasarkan tahapan TNM adalah pendekatan intuitif yang "mencocokkan" tahapan dengan kelangsungan hidup. Berdasarkan revisi terbaru pada sistem klasifikasi TNM, tingkat kelangsungan hidup lima tahun dari NSCLC stadium II adalah sebagai berikut:
| Tingkat Kelangsungan Hidup 5 Tahun berdasarkan Tahap TNM | |
|---|---|
| Stadium Kanker Paru-paru | Tingkat Kelangsungan Hidup 5 Tahun |
| IIa | 60% |
| IIb | 53% |
Tingkat kelangsungan hidup tidak dilemparkan ke dalam batu. Beberapa orang dapat hidup lebih baik dari perkiraan lima tahun, sementara yang lain gagal. Kelemahan dari pendekatan TNM adalah bahwa faktor-faktor dasar tertentu - seperti lokasi tumor dan derajat obstruksi jalan napas - dapat mempengaruhi waktu bertahan hidup dan tidak tercermin dalam perkiraan.
Tingkat Kelangsungan Hidup berdasarkan Tingkat Penyakit
National Cancer Institute menggunakan pendekatan berbeda untuk perkiraan kelangsungan hidup di bawah Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SEER). Alih-alih mendasarkan perkiraan lima tahun pada stadium penyakit, program SEER melakukannya berdasarkan seberapa luas kanker telah menyebar. Ini dikategorikan dalam salah satu dari tiga cara:
- Dilokalkan: Tidak ada tanda-tanda kanker di luar paru-paru
- Regional: Kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening atau struktur di dekatnya
- Jauh: Kanker yang telah menyebar ke organ jauh (penyakit metastasis)
Salah satu keunggulan sistem SEER adalah dapat diterapkan pada NSCLC dan SCLC. Sisi negatifnya, ada tumpang tindih yang signifikan dalam definisi.
Misalnya, stadium I dan stadium IIa NSCLC dianggap terlokalisasi karena tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening. Di sisi lain, NSCLC stadium IIb akan dianggap regional karena melibatkan kelenjar getah bening dan, dengan demikian, akan termasuk dalam kategori yang sama dengan stadium IIIa NSCLC.
Berdasarkan sistem klasifikasi SEER, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker paru stadium IIa adalah 59%, sedangkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker paru stadium IIb adalah 31,7%.
| PELIHAT Tingkat Kelangsungan Hidup 5 Tahun | |
|---|---|
| Tahap Diagnosis | Persen (%) Bertahan |
| Dilokalkan | 59% |
| Regional | 31.7% |
| Jauh | 5.8% |
| Tidak dipentaskan | 8.3% |
Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Survival
Perjalanan kanker paru-paru stadium II dapat bervariasi dari orang ke orang; tidak ada satu pun yang ditetapkan. Beberapa variabel dapat mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup lima tahun, beberapa di antaranya dapat dimodifikasi dan yang lainnya tidak dapat dimodifikasi.
Ada enam faktor berbeda yang diketahui mempengaruhi waktu kelangsungan hidup pada orang dengan NSCLC stadium II.
Usia
Waktu bertahan hidup pada penderita kanker paru-paru cenderung menurun seiring dengan bertambahnya usia. Ini sebagian karena kesehatan umum yang menurun tetapi juga karena sistem kekebalan yang kurang kuat dan kurang mampu menahan pertumbuhan tumor. Setelah usia 60 tahun - periode di mana kebanyakan orang dengan kanker paru-paru didiagnosis - tingkat kelangsungan hidup lima tahun mulai menurun drastis.
| Tingkat Kelangsungan Hidup 5 Tahun menurut Kelompok Umur | |||
|---|---|---|---|
| Tahap Diagnosis | Dibawah 50 | Usia 50-64 | 65 tahun ke atas |
| Dilokalkan | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Jauh | 11% | 7% | 4.7% |
| Tidak dipentaskan | 32.1% | 15.4% | 6% |
Seks
Seks juga memengaruhi waktu bertahan hidup pada penderita kanker paru-paru, dengan wanita umumnya hidup lebih lama daripada pria. Di satu sisi, kanker paru-paru cenderung terjadi pada wanita yang berusia lebih muda; di sisi lain, pria lebih mungkin untuk berkembang dan meninggal karena penyakit dibandingkan wanita.
Variasi dalam tingkat kelangsungan hidup lima dan 10 tahun lebih dari sekadar insidental, memberi wanita peningkatan hampir 20% dalam tingkat kelangsungan hidup lima tahun dan peningkatan hampir 40% dalam tingkat kelangsungan hidup 10 tahun dibandingkan dengan pria.
| Tingkat Kelangsungan Hidup Kanker Paru Berdasarkan Jenis Kelamin | ||
|---|---|---|
| Seks | Tingkat Kelangsungan Hidup 5 Tahun | Tingkat Kelangsungan Hidup 10 Tahun |
| Wanita | 19% | 11.3% |
| Men | 13.8% | 7.6% |
| Secara keseluruhan | 16.2% | 9.5% |
Status Kinerja
Tidaklah mengherankan bahwa kesehatan umum Anda pada saat diagnosis memengaruhi seberapa baik Anda menanggapi pengobatan dan berapa lama kemungkinan Anda untuk bertahan hidup. Orang-orang yang bugar dan aktif di usia 70-an, misalnya, hampir selalu lebih mungkin melakukan lebih baik daripada mereka yang berusia 60-an yang cacat karena gejala yang mereka alami.
Kemampuan untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari penderita kanker disebut sebagai status kinerja (PS). Itu dapat diukur menggunakan salah satu dari dua sistem klasifikasi:
- Status Kinerja Kelompok Onkologi Koperasi Timur (ECOG) adalah sistem khusus kanker yang menilai PS dalam skala 0 sampai 5 (0 berfungsi penuh dan 5 mati)
- Skor Karnovsky adalah ukuran umum yang digunakan dalam onkologi dan penyakit lain yang menilai PS dalam skala 0% hingga 100% (0% mati dan 100% berfungsi penuh)
Berdasarkan sistem ECOG, tingkat kelangsungan hidup lima tahun ditentukan oleh status kinerja tetapi juga dijelaskan oleh waktu kelangsungan hidup median (jumlah waktu di mana 50% orang dengan penyakit masih hidup):
| Kelangsungan Hidup Kanker Paru berdasarkan Status Kinerja | ||
|---|---|---|
| Status Kinerja | Tingkat Kelangsungan Hidup 5 Tahun | Kelangsungan Hidup Keseluruhan Median |
| 0 | 45.9% | 51,5 bulan |
| 1 | 18.7% | 15,4 bulan |
| 2 | 5.8% | 6,7 bulan |
| 3 | 0% | 3,9 bulan |
| 4 | 0% | 2,4 bulan |
| 5 | Tak dapat diterapkan | Tak dapat diterapkan |
Status Merokok
Merokok tidak hanya meningkatkan risiko terkena kanker tetapi juga menurunkan waktu bertahan hidup jika Anda terus merokok setelah didiagnosis atau dirawat.
Sebuah tinjauan studi tahun 2010 di Jurnal Kedokteran Inggris menyimpulkan bahwa merokok setelah diagnosis kanker paru stadium awal (stadium I dan II) mengurangi tingkat kelangsungan hidup lima tahun Anda menjadi 33%. Ini berarti penurunan lebih dari 50% dalam waktu kelangsungan hidup secara keseluruhan untuk orang dengan NSCLC stadium II.
Sebaliknya, berhenti merokok meningkatkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun menjadi sekitar 70% terlepas dari semua faktor risiko lainnya.
Risiko Kanker Paru-Paru pada Mantan PerokokJenis Kanker Paru-paru
Tidak semua kanker paru-paru sama. Dengan NSCLC, beberapa lebih agresif daripada yang lain atau menempati bagian paru-paru yang berbeda. Tiga jenis yang paling umum meliputi:
- Adenokarsinoma paru: Jenis NSCLC yang berkembang di tepi luar paru-paru dan menyumbang sekitar 40% dari semua diagnosis kanker paru-paru
- Karsinoma paru sel skuamosa: Jenis yang paling sering mempengaruhi saluran udara dan menyumbang 25% dan 30% dari semua kasus
- Karsinoma paru sel besar: Bentuk NSCLC langka dan biasanya agresif yang dapat berkembang di bagian paru mana pun
Masing-masing jenis kanker ini memiliki perkiraan tingkat kelangsungan hidup yang berbeda, dengan adenokarsinoma paru menjadi yang paling menjanjikan dan karsinoma sel besar paling sedikit.
| Tingkat Kelangsungan Hidup 5 Tahun menurut Jenis NSCLC | |
|---|---|
| Jenis NSCLC | Tingkat Kelangsungan Hidup 5 Tahun |
| Adenokarsinoma paru | 20.6% |
| Karsinoma paru sel skuamosa | 17.6% |
| Karsinoma paru sel besar | 13.2% |
Bedah Kanker Paru
Operasi kanker paru-paru adalah pengobatan andalan untuk NSCLC stadium II. Ada empat jenis operasi yang biasa digunakan berdasarkan ukuran, lokasi, dan luasnya keganasan:
- Reseksi baji: Melibatkan pengangkatan bagian paru-paru yang berbentuk baji, biasanya dilakukan jika tumornya kecil atau ada kekhawatiran tentang fungsi paru-paru
- Lobektomi: Metode bedah pilihan yang melibatkan pengangkatan satu dari lima lobus paru-paru (tiga di kanan dan dua di kiri)
- Reseksi lengan: Melibatkan pengangkatan sebagian paru-paru serta bagian dari jalan napas utama
- Pneumonektomi: Melibatkan pengangkatan seluruh paru-paru jika lokasi tumor mencegah operasi yang kurang invasif
Sebagai aturan umum, tingkat kelangsungan hidup cenderung menurun seiring dengan jumlah jaringan paru-paru yang diangkat. Ini terutama benar ketika membandingkan lobektomi dengan pneumonektomi.
Menurut sebuah studi tahun 2018 yang diterbitkan di Jurnal Penyakit Dada, tingkat kelangsungan hidup lima tahun orang yang menjalani lobektomi dua kali lipat dari mereka yang menjalani pneumonektomi (masing-masing 31,5% berbanding 15,6%).
Ini tidak berarti bahwa pneumonektomi adalah "opsional". Dalam kebanyakan kasus, memang tidak demikian, tetapi ada kasus-kasus di mana lobektomi dapat dipertimbangkan, terutama pada orang dengan status kinerja yang lebih baik yang mampu menahan kemoterapi adjuvan (sekunder) atau terapi radiasi.
Jika tumor tidak dapat dioperasi, bentuk radiasi kuratif, yang disebut stereotactic body radiotherapy (SBRT), dapat digunakan. SBRT bisa sama efektifnya dengan operasi pada orang dengan NSCLC stadium awal dengan waktu kelangsungan hidup yang sama.
Bagaimana Kanker Paru-Paru Sel Kecil DiobatiSebuah Kata Dari Sangat Baik
Waktu kelangsungan hidup penderita kanker paru-paru meningkat pesat dibandingkan dengan generasi sebelumnya. Pada tahun 1970-an, tingkat kelangsungan hidup satu tahun untuk kanker hanya 16%, meningkat menjadi 32% pada tahun 2011. Saat ini, angka tersebut setinggi 44%, dengan satu dari 10 wanita dan satu dari 12 pria hidup untuk 10 tahun atau lebih.
Penting untuk diingat bahwa tingkat kelangsungan hidup hanyalah perkiraan luas dari apa yang diharapkan. Dengan berhenti merokok, berolahraga secara teratur, dan menjalani gaya hidup yang secara umum lebih sehat, Anda mungkin tidak hanya lebih siap untuk menghadapi pengobatan tetapi juga berpotensi memperpanjang usia harapan hidup Anda.
Cara Mengatasi dan Hidup Sehat Dengan Kanker Paru