Isi
- Konsentrasi
- Keahlian Prosedural
- Subspesialisasi
- Pelatihan dan Sertifikasi
- Tips Pengangkatan
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pada 2018, jumlah ahli urologi yang "berlatih secara aktif" di Amerika Serikat adalah 12.660, meningkat 1,1% dari 12.517 praktisi pada tahun 2017. Pelatihan ekstensif terlibat untuk menjadi ahli urologi, yang mencakup empat tahun studi sarjana, empat tahun dari sekolah kedokteran, dan lima sampai enam tahun dalam program residensi urologi.
Meskipun urologi diklasifikasikan sebagai spesialisasi bedah, pengetahuan yang kuat tentang penyakit dalam, pediatri, ginekologi, dan spesialisasi lainnya diperlukan untuk menangani berbagai gangguan genitourinari.
Konsentrasi
Ahli urologi dilihat oleh orang yang berbeda dengan cara yang berbeda. Beberapa menganggap mereka sebagai "spesialis kesehatan pria" yang terlatih untuk menangani kemandulan, disfungsi ereksi, masalah prostat, atau kondisi lain yang memengaruhi organ pria. Orang lain menganggap mereka sebagai seseorang yang Anda temui jika Anda memiliki masalah kemih yang tidak dapat diobati oleh dokter perawatan primer Anda. Keduanya benar.
Praktik urologi difokuskan pada dua sistem yang pada akhirnya dihubungkan oleh uretra (saluran yang mengeluarkan urin atau air mani dari tubuh). Rute fisiologis inilah yang sebagian besar mendefinisikan praktik.
Urologi sering kali dapat tumpang tindih dengan spesialisasi medis lainnya, termasuk ginekologi, neurologi (gangguan sistem saraf), endokrinologi (gangguan hormonal), nefrologi (gangguan ginjal), dan onkologi (kanker).
Ahli urologi tidak hanya merawat pria dan wanita tetapi juga anak-anak.
Kondisi Diobati
Seorang ahli urologi dapat mendiagnosis dan merawat berbagai kondisi medis baik pada wanita maupun pria. Beberapa kondisi diketahui yang persisten atau parah. Gejala lainnya tidak diketahui dan ditandai seperti disuria (nyeri buang air kecil), hematuria (darah dalam urin), atau urgensi kencing (keinginan untuk sering buang air kecil).
Beberapa kondisi urologi yang lebih umum meliputi:
- Sistitis akut (infeksi kandung kemih)
- Batu kandung kemih (juga dikenal sebagai kalkulus vesikalis)
- Sistitis interstisial (juga dikenal sebagai sindrom nyeri kandung kemih)
- Batu ginjal (juga dikenal sebagai kalkulus ginjal)
- Pielonefritis (infeksi ginjal)
- Karsinoma sel ginjal (kanker ginjal)
- Infeksi seksual menular (seperti klamidia atau gonore)
- Karsinoma sel transisi (kanker kandung kemih)
- Uretritis (radang uretra)
- Inkontinensia urin (termasuk mengompol dan kandung kemih terlalu aktif)
- Infeksi saluran kemih (umumnya dikenal sebagai ISK)
Kondisi urologi yang mempengaruhi wanita meliputi:
- Cystoceles (kandung kemih jatuh atau prolaps)
- Fusi labial (cacat bawaan di mana bibir bagian dalam vagina menyatu, terkadang memengaruhi buang air kecil)
- Inkontinensia pascapartum (inkontinensia setelah kehamilan)
Kondisi urologi yang mempengaruhi pria meliputi:
- Hiperplasia prostat jinak (pembesaran prostat)
- Disfungsi ereksi
- Epididimitis (radang saluran yang membawa sperma dari testis)
- Epispadias (cacat lahir di mana uretra terbuka di bagian atas penis, bukan di ujungnya)
- Hipospadia (cacat lahir di mana uretra terbuka di bagian bawah penis)
- Infertilitas pria
- Penyakit Peyronie (pembentukan jaringan parut yang menyebabkan penis bengkok secara tidak normal)
- Kanker prostat
- Prostatitis (radang prostat)
- Ejakulasi retrograde (di mana air mani dialihkan ke kandung kemih saat ejakulasi)
- Kanker testis
- Torsi testis (tali spermatika terpelintir yang memotong suplai darah ke testis)
- Ureteroceles (cacat lahir yang mencegah aliran normal urin dari ginjal ke kandung kemih)
- Varicoceles (pembesaran pembuluh darah di skrotum)
Keahlian Prosedural
Seorang ahli urologi dilatih untuk menggunakan berbagai alat dan teknik untuk mendiagnosis dan menangani masalah genitourinari. Jika Anda dirujuk ke ahli urologi, kemungkinan besar Anda akan menjalani pemeriksaan fisik dan tes lain untuk menentukan penyebab atau mengetahui sifat penyakit.
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik sangat penting dalam diagnosis. Bergantung pada gejala Anda, ini mungkin melibatkan pemeriksaan perut, rektum, selangkangan, atau alat kelamin. Wanita dengan gejala kencing biasanya akan menjalani pemeriksaan panggul, sementara pria mungkin akan diberikan pemeriksaan colok dubur untuk mengevaluasi kelenjar prostat secara manual.
Palpasi (menyentuh jaringan superfisial) dapat menunjukkan hernia inguinalis atau torsi testis, sementara perkusi (ketukan lembut jaringan) dapat membantu memastikan retensi urin.
Tes darah
Tes darah biasanya digunakan untuk mendiagnosis gangguan genitourinari. Sebagian besar tes tidak dapat mendiagnosis penyakit secara langsung tetapi lebih digunakan untuk mendukung diagnosis. Ini termasuk:
- Tes alfa-fetoprotein (digunakan untuk mendiagnosis kanker testis bersama dengan tes LDH dan HCG)
- Tes kalsium darah (digunakan untuk menyaring penyakit ginjal)
- Kreatinin dan tes nitrogen urea darah (BUN) (digunakan untuk mengukur fungsi ginjal)
- Tes antigen khusus prostat(digunakan untuk mendeteksi kanker prostat)
- Skrining PMS (digunakan untuk mendeteksi infeksi menular seksual)
- Tes testosteron (gunakan untuk mendeteksi kadar testosteron rendah)
Urinanalisis
Urinalisis sangat penting untuk mendiagnosis gangguan urologi. Urinalisis akan mencakup pemeriksaan warna, penampilan, dan bau sampel secara kasar, serta analisis kimia dan mikroskopis.
Analisis kimiawi akan mengukur faktor-faktor seperti protein dan glukosa, yang kadarnya tinggi dapat menunjukkan penyakit ginjal atau diabetes. Nitrit yang meningkat atau adanya sel darah putih mungkin menunjukkan infeksi bakteri. Adanya darah dalam urin dapat dideteksi secara visual atau dengan tes dipstik urin. Jika darah terdeteksi, ini kemudian memerlukan pemeriksaan khusus termasuk pemeriksaan urin tambahan, sistoskopi, dan pencitraan.
Analisis mikroskopis mungkin berguna dalam mendeteksi sel epitel (sel permukaan yang biasanya terlepas dengan kanker ginjal). Kristal urin juga dapat ditemukan dan digunakan untuk memastikan keberadaan batu ginjal. Kultur urin juga dapat dilakukan untuk memastikan infeksi bakteri yang tidak terdeteksi oleh tes darah.
Studi Pencitraan
Jika masalah tidak langsung terlihat, ada teknik pencitraan yang biasa digunakan oleh ahli urologi, termasuk teknologi tradisional dan khusus, seperti:
- Rontgen ginjal, ureter, dan kandung kemih (KUB) (biasanya studi pencitraan pertama yang dilakukan dalam evaluasi)
- Sinar-X pyelogram intravena (IVP) (yang menggunakan pewarna yang disuntikkan untuk menentukan struktur saluran kemih. Penelitian ini biasanya dilakukan sekarang dengan computed tomography [CT] scan)
- Membatalkan sinar-X cystourethrogram (VCUG) (dilakukan saat kandung kemih terisi dan dikosongkan dengan cairan radioaktif khusus)
- Retrograde program Anda (seri sinar-X menggunakan pewarna kontras untuk mendeteksi lesi, cedera, atau penyempitan uretra); atau pyelogram retrograde (dilakukan melalui sistoskopi dengan pewarna kontras yang disuntikkan untuk mendeteksi masalah dengan uretra atau ginjal)
- USG (menggunakan gelombang suara untuk mendeteksi tumor, kista, batu, atau gerakan abnormal kandung kemih atau uretra)
- Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) (teknik sinar-X terkomputasi yang membuat "irisan" tiga dimensi dari organ dalam)
- Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) (yang menggunakan gelombang magnet yang kuat untuk membuat gambar jaringan lunak beresolusi tinggi)
- Pemindaian positron emission tomography (PET) (yang menggunakan pelacak radioaktif untuk mendeteksi perubahan metabolisme yang sesuai dengan kanker)
Prosedur Lainnya
Jenis teknik eksplorasi lainnya adalah sistoskopi. Ini adalah prosedur yang sedikit lebih invasif yang memerlukan anestesi lokal untuk membuat uretra mati rasa sebelum teropong sempit dimasukkan untuk melihat kandung kemih.
Studi urodinamik digunakan untuk mendiagnosis untuk mengevaluasi inkontinensia atau masalah kemih yang terkait dengan pembesaran prostat. Ini melibatkan penggunaan sensor dan pengukur untuk mengukur tekanan, kecepatan, dan jumlah urin yang dihasilkan selama buang air kecil.
Analisis air mani, juga dikenal sebagai seminogram, digunakan untuk mengevaluasi jumlah, kualitas, motilitas, dan bentuk sperma dalam sampel air mani yang diejakulasi.
Perawatan Bedah dan Non-Bedah
Perawatan dan prosedur yang digunakan oleh seorang ahli urologi berkisar pada jenis kondisi yang dirawat. Sebagai ahli bedah, ahli urologi dilatih untuk melakukan operasi yang rumit dan seringkali rumit. Tetapi mereka juga sering menggunakan obat-obatan, peralatan medis (seperti alat pessaries dan sisipan uretra) dan latihan dasar panggul non-invasif untuk mengobati inkontinensia.
Pengobatan yang biasa digunakan oleh seorang ahli urologi meliputi:
- Penghambat alfa (digunakan untuk mengendurkan leher kandung kemih dan meningkatkan aliran urin pada pria dengan prostat yang membesar)
- Terapi deprivasi androgen (digunakan untuk mengurangi hormon pria agar tidak meningkatkan pertumbuhan kanker prostat)
- Antibiotik (digunakan untuk mengobati infeksi bakteri)
- Antikolinergik (digunakan untuk menenangkan kandung kemih yang terlalu aktif)
- Obat kemoterapi (digunakan untuk mengobati kanker)
- Myrbetriq (mirabegdron) (obat yang digunakan untuk kandung kemih yang terlalu aktif untuk mengendurkan otot kandung kemih sehingga kandung kemih dapat menampung lebih banyak urin)
- Penghambat fosfodiesterase 5 (PDE5) (digunakan untuk mengobati disfungsi ereksi)
Operasi terbuka atau laparoskopi ("lubang kunci") (dengan atau tanpa robot) dapat digunakan untuk melakukan prostatektomi, mengangkat tumor, atau menghilangkan jaringan parut yang berhubungan dengan penyempitan uretra. Terapi laser biasanya digunakan untuk memecah batu saluran kemih atau mengurangi pembesaran prostat.
Operasi lain, seperti sling pinggiran kota, dapat digunakan untuk menopang kandung kemih yang turun. Beberapa ahli urologi bahkan terlibat dalam transplantasi ginjal.
Ahli urologi juga biasanya melakukan vasektomi (suatu bentuk sterilisasi pria) dan terkadang bahkan dapat membalikkan vasektomi dengan bedah mikro (pembalikan vasektomi).
Nama Merek Obat yang Biasa Digunakan dalam UrologiSubspesialisasi
Sementara itu, American Board of Urology (ABU), yang menetapkan standar untuk sertifikasi dewan, hanya mengakui urologi pediatrik dan kedokteran panggul wanita dan bedah rekonstruktif sebagai subspesialisasi terakreditasi.
Pelatihan dan Sertifikasi
Langkah-langkah untuk menjadi ahli urologi bersertifikat serupa dengan langkah-langkah untuk spesialisasi bedah lainnya.
Semua urolog harus menyelesaikan pendidikan pascasarjana terlebih dahulu di sekolah kedokteran yang terakreditasi. Persyaratan masuk termasuk gelar sarjana dan lulus Tes Bakat Kompetensi Medis (MCAT).
Meskipun Anda dapat memasuki sekolah kedokteran dengan gelar non-sains (selama Anda menyelesaikan kursus matematika, sains, dan humaniora prasyarat), sebagian besar masuk dengan gelar sarjana dalam bidang kimia, biologi, atau sains terkait.
Anda dapat menghadiri sekolah kedokteran yang menawarkan gelar Doctor of Medicine (MD) atau Doctor of Osteopathic Medicine (DO). Dua tahun pertama terutama terdiri dari studi ruang kelas atau laboratorium. Dua tahun kedua melibatkan rotasi klinis di fasilitas medis untuk mendapatkan paparan langsung ke berbagai bidang kedokteran.
Setelah lulus, Anda akan memasuki residensi urologi, yang sebagian besar dimulai pada bulan Juli dan berlangsung selama lima atau enam tahun. Tahun pertama dihabiskan dalam bedah umum, dengan empat hingga lima tahun tersisa dikhususkan untuk diagnosis dan pengobatan gangguan urologi, termasuk kelainan bentuk bawaan dan kanker urologi. Beberapa program residensi mencakup penelitian khusus selama satu tahun.
Setelah menyelesaikan residensi, Anda harus memiliki lisensi di negara bagian tempat Anda ingin berlatih. Anda akan melakukannya dengan lulus Pemeriksaan Lisensi Medis AS (USMLE). Ahli Urologi dengan gelar DO dapat memilih untuk mengikuti Ujian Lisensi Medis Osteopatik Komprehensif (COMLEX) daripada USMLE. Beberapa negara bagian juga mengharuskan Anda untuk lulus ujian perizinan negara bagian.
Sertifikasi
Meskipun tidak diwajibkan, Anda bisa mendapatkan sertifikasi dewan dengan mengikuti ujian dua bagian yang diselenggarakan oleh ABU. Ujian kualifikasi awal diambil segera setelah residensi dan terdiri dari 300 pertanyaan pilihan ganda.
Kandidat yang lulus ujian dewan tertulis harus menghabiskan setidaknya 16 bulan untuk berlatih sebelum mereka memenuhi syarat untuk mengikuti ujian lisan tiga bagian terakhir, yang diberikan setiap tahun di Dallas, Texas.
Sertifikasi dewan pada dasarnya adalah cap persetujuan atas keterampilan Anda sebagai ahli urologi. Ini meningkatkan peluang kerja Anda di bidang yang sangat kompetitif dan diperlukan untuk pekerjaan di banyak rumah sakit, fasilitas akademik, dan penelitian.
Tips Pengangkatan
Meskipun beberapa orang akan melihat ahli urologi sebagai titik kontak pertama mereka untuk kelainan genitourinari, kebanyakan dirujuk oleh dokter perawatan primer atau ginekolog mereka.
Tidak jarang merasa tidak nyaman untuk bertemu dengan ahli urologi karena kunjungan biasanya melibatkan pemeriksaan alat kelamin dan panggul. Sering kali membantu untuk berbagi kekhawatiran ini dengan ahli urologi ketika Anda pertama kali bertemu dan meminta Anda menjalani prosedurnya. Bagi sebagian orang, "memecahkan kebekuan" adalah semua yang dibutuhkan untuk mengatasi kecemasan.
Cara Menemukan Ahli Urologi
Umumnya, cara terbaik untuk menemukan ahli urologi adalah melalui rujukan dari dokter perawatan primer Anda atau seseorang yang Anda kenal. Langkah selanjutnya adalah memverifikasi kredensial dokter.
ABU tidak menawarkan layanan verifikasi kredensial, tetapi Anda biasanya dapat memeriksa kualifikasi dokter melalui situs web DocInfo yang dikelola oleh Federasi Dewan Medis Negara.
Di sana, Anda dapat menemukan detail tentang pendidikan dokter, lisensi, sertifikasi dewan, dan tindakan hukum, perdata, atau disiplin yang diajukan terhadap dokter tersebut.
Anda juga harus mengambil kesempatan untuk mewawancarai ahli urologi, terutama jika Anda memerlukan pembedahan atau prosedur invasif lainnya. Anda dapat bertanya, misalnya, seberapa berpengalaman dokter dalam suatu prosedur tertentu atau berapa banyak pasien yang telah ia rawat dengan prosedur tersebut.
Tips Lainnya
Saat tiba untuk janji temu Anda, bawalah kartu asuransi, ID, dan laporan medis atau studi pencitraan yang relevan dengan kondisi Anda. Anda juga dapat meminta dokter perawatan primer Anda atau dokter yang merujuk untuk meneruskan file terkait secara elektronik sebelum janji temu Anda.
Jika Anda memiliki asuransi kesehatan, periksa kembali apakah kantor menerimanya. Jika juga membantu untuk mengetahui lab dan fasilitas lain yang mereka gunakan untuk memeriksa apakah mereka berada dalam jaringan atau penyedia di luar jaringan.
6 Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Urolog AndaSebuah Kata Dari Sangat Baik
Urologi bisa menjadi karier yang bermanfaat dan dapat memberi Anda keseimbangan kehidupan kerja yang lebih baik daripada beberapa spesialisasi medis lainnya. Itu tidak berarti itu bukan tanpa tekanan.
Banyak orang takut pada ahli urologi karena praktiknya melibatkan pemeriksaan intim atau memerlukan kateter kemih untuk melakukan tes tertentu. Ahli urologi selalu menyadari tekanan ini dan membutuhkan ketahanan emosional tertentu untuk menghadapinya.
Mungkin juga ada keadaan darurat yang harus ditangani pada akhir pekan dan malam hari, termasuk panggilan darurat tentang batu ginjal atau komplikasi pasca operasi. Karena itu, banyak ahli urologi bekerja pada jam kerja normal, seringkali dalam praktik individu atau kelompok dengan gaji tinggi.
Karena mereka sangat diminati, ahli urologi termasuk di antara spesialis medis dengan bayaran tertinggi. Menurut Laporan Kompensasi Ahli Urologi Medscape, ahli urologi di semua spesialisasi memperoleh rata-rata $ 373.000 pada tahun 2018.