Isi
Condyloma acuminata adalah istilah medis untuk jenis kutil yang dapat berkembang di dalam dan sekitar anus. Kutil dubur disebabkan oleh jenis virus yang umum, virus papiloma manusia (HPV). Banyak orang tidak akan tahu bahwa mereka memiliki kutil dubur, karena mungkin tidak ada gejala apapun. Namun, penting untuk mendiagnosis kutil dubur dan dirawat atau diikuti untuk mencegah atau menyadari kutil menjadi lebih banyak dan / atau tumbuh lebih besar. Sebagian besar kutil dubur tidak terkait dengan kanker tetapi sebagian kecil terkait dengan kanker, yang merupakan alasan yang baik untuk memeriksakannya dan dievaluasi oleh dokter.Gejala
Dalam banyak kasus, kutil dubur tidak akan menimbulkan gejala apa pun. Jika kecil dan tidak menimbulkan gejala apa pun, kutil dubur mungkin tidak terlihat sampai pergi ke dokter rutin karena alasan lain. Jika kutil dubur menyebabkan perdarahan, itu mungkin disalahartikan sebagai wasir. Namun, kutil dubur dan wasir diperlakukan berbeda dan disebabkan oleh penyebab yang berbeda. Perdarahan dari daerah anus (walaupun sedikit yang hanya muncul di tisu toilet) harus selalu dicek ke dokter agar mendapat diagnosa dan pengobatan yang tepat. Jika ada gejala kutil dubur, ini bisa meliputi:
- Perasaan ada benjolan atau benjolan di area anus
- Berdarah
- Gatal
- Keluarnya lendir
Gejala kutil dubur mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun setelah terinfeksi, sehingga sulit untuk mengetahui kapan Anda mungkin telah terpapar virus tersebut.
Penyebab
Kutil dubur disebabkan oleh virus papiloma manusia. HPV adalah virus umum yang menyebar dari orang ke orang, biasanya melalui aktivitas seksual (bahkan kontak alat kelamin kulit-ke-kulit). Kebanyakan orang dewasa terinfeksi satu atau lebih jenis HPV di beberapa titik selama hidup mereka. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, terdapat lebih dari 100 jenis HPV dan 14 diketahui terkait dengan kanker (jenis ini disebut jenis berisiko tinggi).
Tersedia vaksin yang melindungi dari dua jenis HPV (disebut 16 dan 18). Namun, vaksin tidak dapat mengobati infeksi virus saat ini dan tidak melindungi dari setiap jenis yang mungkin. Saat ini disarankan agar remaja menerima vaksin HPV sebelum melakukan aktivitas seksual karena ini menawarkan kesempatan terbaik untuk menghindari infeksi. Orang dewasa yang aktif secara seksual kemungkinan besar telah terpapar HPV, meskipun mereka hanya memiliki satu pasangan.
HPV tipe 6 dan 11 paling sering (sekitar 90% dari waktu) terkait dengan perkembangan kutil dubur. Perlu diingat bahwa jenis ini tidak diketahui menyebabkan kanker. Jenis HPV lainnya, termasuk 16, 18, 31, 33, dan 35 juga dapat menyebabkan kutil dubur. Sementara tipe 16 dan 18 adalah jenis HPV yang terkait dengan kanker, memiliki kutil tidak berarti ada kanker dubur.
Diagnosa
Penyedia perawatan primer, ginekolog, gastroenterologi, atau usus besar dan ahli bedah rektal semuanya adalah dokter yang dapat mendiagnosis kutil dubur. Diagnosis kutil dubur biasanya dilakukan melalui inspeksi visual. Artinya, dokter akan memeriksa area anus untuk mengidentifikasi lesi (benjolan atau pertumbuhan). Dalam kebanyakan kasus, melihat pertumbuhannya sudah cukup untuk menentukan bahwa itu adalah kutil dubur.Dalam hal ini, perawatan untuk menghilangkannya mungkin segera dimulai, terutama jika kutil tidak terlalu banyak atau besar dan tidak perlu diangkat melalui operasi.
Namun, jika ada pertanyaan tentang kutil, seperti apakah kutil tersebut terlihat berbeda dari kutil pada umumnya, mungkin perlu dilakukan biopsi. Biopsi adalah sepotong kecil jaringan yang diambil dari kutil untuk dilihat di bawah mikroskop atau mengujinya dengan cara lain. Untuk orang yang immunocompromised karena kondisi medis yang mendasari atau karena obat yang menekan sistem kekebalan, biopsi juga mungkin perlu dilakukan.
Mungkin juga merupakan bagian dari pemeriksaan untuk melihat ke dalam anus dan / atau vagina untuk menentukan apakah ada kutil internal. Bagi mereka yang berada di dalam anus, mereka mungkin ditemukan melalui penggunaan alat yang disebut anoscope. Anoskopi dimasukkan ke dalam anus untuk melihat ke dalam dan menemukan kelainan apa pun, seperti kutil dubur. Untuk wanita, bagian dari proses diagnosis mungkin termasuk pemeriksaan panggul.
Pengobatan
Kutil dubur cenderung menyebar, menjadi lebih banyak, dan tumbuh lebih besar. Untuk alasan ini, dalam banyak kasus rekomendasinya adalah untuk mengobatinya melalui pengangkatan.
Selain itu, penting untuk dipahami bahwa kutil dubur yang tidak diobati yang disebabkan oleh jenis HPV yang terkait dengan kanker dapat meningkatkan risiko kanker dubur. (Namun, perlu diingat bahwa kanker dubur jarang terjadi dan sebagian besar kutil dubur tidak disebabkan oleh jenis HPV yang diketahui menyebabkan kanker.) Semua faktor ini harus dipertimbangkan saat memutuskan bagaimana melanjutkan pengobatan kutil dubur. Membuat pilihan pengobatan mana (atau menunggu dengan waspada) harus diputuskan oleh pasien dan dokter bersama.
Ada beberapa cara berbeda di mana kutil dubur dapat diobati, dengan tujuan akhir untuk menghilangkannya. Kutil dubur dapat diobati dengan salah satu dari beberapa jenis zat yang dioleskan ke kulit, baik di rumah atau oleh dokter di kantor mereka, atau dengan pembedahan. Penghilang kutil over-the-counter tidak cocok untuk digunakan pada kutil anal.
Perawatan topikal. Untuk kutil yang lebih kecil yang terletak di permukaan kulit di sekitar area anus, dan sebenarnya tidak di anus, ada perawatan topikal yang dapat membantu menghindari pengangkatan dengan operasi. Dalam beberapa kasus, perawatan topikal diberikan dengan resep dan dapat diterapkan pada kutil di rumah. Dalam kasus lain, di mana kutil mungkin lebih besar atau lebih banyak atau di mana perawatan di rumah tidak memungkinkan, terapi topikal mungkin diberikan oleh dokter baik di kantor mereka atau di lingkungan medis lain.
Perawatan topikal yang digunakan untuk menghilangkan kutil anal meliputi:
- Aldara, Zyclara (imiquimod). Ini adalah krim yang dipercaya bekerja dengan meningkatkan kemampuan sistem kekebalan untuk menyerang kutil. Ini dapat mengiritasi kulit, jadi sebaiknya hanya dioleskan ke area yang terkena. Ini dapat membuat kondom atau diafragma menjadi kurang efektif dan oleh karena itu tidak boleh digunakan sebelum kontak seksual. Ini dapat menyebabkan sedikit rasa terbakar atau ketidaknyamanan di area yang diterapkan.
- Condylox (podofilox). Condylox adalah gel yang dioleskan pada kutil anal di rumah. Seorang dokter akan memberikan arahan khusus, tetapi mungkin digunakan dua kali sehari selama tiga hari, dan kemudian diulang dalam seminggu jika diperlukan. Ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan, pembengkakan, dan rasa terbakar di area di mana itu diterapkan.
- Asam bichloroacetic (BCA) atau asam trikloroasetat (TCA). Perawatan ini bekerja dengan menghancurkan protein dalam sel kutil saat dioleskan. Mereka digunakan di kantor oleh seorang dokter. Mereka dapat menyebabkan sensasi terbakar atau ketidaknyamanan tetapi kebanyakan orang dapat kembali ke aktivitas normal mereka setelah perawatan.
- Podocon (podophyllin). Podocon adalah perawatan yang diberikan di kantor dokter. Ini diterapkan langsung pada kutil. Efek samping mungkin termasuk rasa terbakar dan ketidaknyamanan. Dokter akan memberi tahu kapan solusinya dapat dicuci / dibersihkan dari kulit, yang mungkin berlangsung dari satu hingga empat jam.
- Cryotherapy. Jenis pengobatan topikal lain yang digunakan untuk menghilangkan kutil dubur adalah nitrogen cair. Ketika nitrogen cair dioleskan ke kutil, itu membekukan kulit. Proses pembekuan / pencairan dapat diulangi selama sesi perawatan untuk kutil yang lebih besar atau lebih tebal. Efek samping mungkin termasuk ketidaknyamanan, bengkak, dan iritasi kulit. Kulit mati dari kutil mungkin mengelupas setelah perawatan.
Operasi. Kutil yang lebih besar atau terletak di dalam (di dalam lubang anus) mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkatnya. Pembedahan dilakukan dengan menggunakan agen pengurang rasa topikal, anestesi umum, atau anestesi spinal, baik di kantor atau di ruang operasi karena tingkat keparahan kasus. Jenis anestesi yang digunakan akan bergantung pada jumlah kutil dan ukurannya, serta faktor lain yang ditentukan oleh dokter. Kutil mungkin membutuhkan satu atau lebih sesi perawatan untuk menghilangkannya, terutama jika jumlahnya banyak atau besar. Dokter bedah akan membuat rekomendasi untuk menggunakan pembedahan saja atau kombinasi pembedahan dan agen topikal berdasarkan jumlah kutil yang ada dan di mana lokasinya. Seorang ahli bedah juga akan memastikan untuk dengan hati-hati melihat ke dalam saluran anus untuk setiap kutil yang terletak di area itu, sehingga kutil tersebut dapat diangkat juga.
Menunggu dengan waspada. Alternatif lain untuk menghilangkan kutil adalah dengan mengawasinya dan melihat apakah berubah seiring waktu. Dalam beberapa kasus, yang diperkirakan antara 40 dan 60% kasus, kutil dubur dapat hilang dengan sendirinya dalam waktu sekitar satu tahun. Orang yang memiliki kutil dubur dapat memilih untuk mengangkatnya untuk tujuan kosmetik atau karena dapat menjengkelkan mengetahui bahwa mereka ada, yang merupakan alasan sah yang harus didiskusikan dengan penyedia layanan kesehatan. Namun, biaya yang terkait dengan pengobatan dan / atau pembedahan dan ketidaknyamanan yang terkait adalah alasan lain yang mungkin dipertimbangkan untuk menunggu dengan waspada. Tidak mengobati atau menunda pengobatan adalah pilihan potensial dan harus didiskusikan bersama dengan pilihan pengobatan lainnya.
Perawatan Setelah Perawatan
Perawatan dapat menyebabkan ketidaknyamanan, baik itu dari agen topikal atau dari operasi. Seorang dokter mungkin merekomendasikan beberapa obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas yang dapat membantu mengatasi ketidaknyamanan. Untuk pengangkatan yang lebih invasif, obat pereda nyeri lain mungkin diresepkan karena ketidaknyamanan dapat berlangsung selama beberapa hari. Metode penghilangan dengan perawatan topikal mungkin tidak memerlukan cuti dari pekerjaan atau sekolah. Perawatan bedah, bagaimanapun, tergantung pada seberapa luasnya, mungkin berarti periode pemulihan beberapa hari hingga beberapa minggu.
Untuk kulit yang teriritasi, mengurangi potensi ketidaknyamanan lebih lanjut dapat mencakup menghindari aktivitas yang melibatkan tekanan pada area anus, seperti bersepeda atau duduk dalam jangka waktu yang lama.
Dalam beberapa kasus, menggunakan bak mandi sitz, di mana area anus direndam dalam bak air hangat mungkin disarankan. Mandi sitz plastik yang diletakkan di atas toilet dapat dibeli di banyak toko obat atau toko peralatan medis atau bak mandi dengan beberapa inci air di dalamnya juga dapat digunakan.
Mengikuti
Penting untuk dicatat bahwa meskipun kutil dubur dapat diobati, dalam banyak kasus berhasil, pengangkatan tidak sama dengan penyembuhan. Dalam beberapa kasus, kutil dubur dapat kambuh setelah pengobatan. Ini mungkin karena penyebab utamanya, yaitu virus HPV, belum hilang. Kutil yang kambuh dapat diobati lagi. Untuk alasan ini, penting untuk membuat janji tindak lanjut dengan dokter untuk menilai bagaimana area tersebut sembuh dan untuk memeriksa kutil baru.
Diskusi tentang bagaimana HPV dapat ditularkan ke pasangan seksual di masa depan dapat menjadi bagian dari perawatan lanjutan. Selain divaksinasi HPV, menggunakan metode penghalang, seperti kondom lateks atau dental dam, saat berhubungan seks juga disarankan untuk membantu mencegah penyebaran virus. Namun, kondom tidak sepenuhnya efektif karena tidak menutupi semua area yang dapat terpengaruh oleh HPV.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mengetahui bahwa seseorang memiliki kutil anal bisa membuat stres. Meskipun penyebab kutil adalah HPV, penting untuk diingat bahwa virus ini sangat umum. Mereka paling sering ditularkan dari orang ke orang melalui kontak seksual tetapi kebanyakan orang dewasa memiliki satu atau lebih ketegangan di beberapa titik selama hidup mereka. Yang penting adalah mendapatkan kutil dubur dievaluasi oleh dokter dan dirawat / diangkat jika itu yang diinginkan. Seharusnya tidak ada penilaian atau stigma dari profesional perawatan kesehatan baik mengenai infeksi HPV atau kutil dubur.