Gambaran Umum tentang Obstruksi Persimpangan Ureteropelvis

Isi

• Gejala Obstruksi Persimpangan Ureteropelvis
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan

Obstruksi Ureteropelvic junction (UPJ) adalah kondisi di mana bagian ginjal yang biasanya mengalirkan urin menjadi tersumbat. Penyumbatan ini mencegah aliran normal urin keluar dari ginjal dan ke kandung kemih, yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan pembengkakan (disebut hidronefrosis).

Obstruksi UPJ biasanya bersifat bawaan, artinya berasal dari masalah perkembangan ginjal pada janin. Lebih jarang, obstruksi UPJ didapat.

Pada bayi, gejala obstruksi UPJ bisa berupa massa di perut, darah di urin, dan gagal tumbuh. Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa mungkin mengalami nyeri panggul intermiten yang memburuk dengan konsumsi kafein dan mual dan muntah.

Beberapa tes digunakan untuk mendiagnosis obstruksi UPJ, termasuk tes darah dan urine serta berbagai tes pencitraan untuk memvisualisasikan sistem saluran kemih. Pengobatan obstruksi UPJ membutuhkan pembedahan untuk meredakan obstruksi; meskipun, dalam banyak kasus, terutama pada bayi, obstruksi sembuh dengan sendirinya, jadi pembedahan dihindari.

Gejala Obstruksi Persimpangan Ureteropelvis

Gejala obstruksi sambungan ureteropelvis bergantung pada usia pasien.

Bayi

Karena UPJ menghalangi aliran urin normal, ginjal yang terkena akan menjadi bengkak. Pembengkakan ginjal ini disebut hidronefrosis, dan pada obstruksi UPJ kongenital, biasanya terlihat pada USG prenatal, saat janin masih tumbuh di dalam rahim ibu.

Begitu lahir, bayi mungkin memiliki massa di perutnya yang bisa dirasakan. Massa ini mewakili ginjal yang membesar dan bengkak.

Gejala potensial lain dari obstruksi UPJ pada bayi mungkin termasuk:

• Darah dalam urin mereka (hematuria)
• Pertumbuhan dan berat badan yang buruk
• Infeksi saluran kemih

Gejala Kemungkinan Infeksi Saluran Kemih pada Bayi

• Demam (terkadang satu-satunya gejala)
• Sifat lekas marah
• Urine berbau tidak sedap
• Pemberian makan yang buruk
• Muntah
• Menambah atau mengurangi jumlah popok basah
• Ketidaknyamanan saat buang air kecil

Jarang, bayi akan mengalami gagal ginjal - ini biasanya terlihat pada bayi yang lahir dengan hanya satu ginjal yang tidak tersumbat, atau jika terjadi penyumbatan UPJ di kedua ginjalnya.

Anak-anak yang Lebih Tua dan Orang Dewasa

Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, (di mana obstruksi UPJ bawaan tetap tidak terdiagnosis atau didapat), gejala berikut dapat terjadi:

• Nyeri intermiten di perut bagian atas atau punggung di sisi yang terkena yang memburuk saat minum banyak cairan atau kafein (diuretik alami)
• Mual dan muntah
• Kelelahan
• Darah dalam urin
• Batu ginjal berkembang sebagai akibat penyumbatan
• Infeksi saluran kemih berkembang sebagai akibat dari penyumbatan

Cara Mengobati dan Mencegah Infeksi Saluran Kemih

Dalam beberapa kasus, pasien tidak memiliki gejala obstruksi UPJ, tetapi hidronefrosis terlihat secara kebetulan pada tes pencitraan yang diperintahkan untuk gejala yang tidak terkait.

Penyebab

Anda memiliki dua organ berbentuk kacang yang disebut ginjal yang terletak di setiap sisi, yaitu area di bagian belakang perut, di bawah tulang rusuk, dan di samping tulang belakang Anda.

Terlampir pada setiap ginjal adalah tabung tipis panjang yang disebut ureter. Fungsi ureter adalah untuk membawa urin yang diproduksi di ginjal ke kandung kemih, di mana pada akhirnya akan dikeluarkan.

Obstruksi sambungan ureteropelvis terjadi ketika sambungan (disebut pelvis ginjal) yang menempelkan ginjal ke ureter tersumbat. Penyumbatan ini memperlambat atau menghentikan aliran normal urin dari ginjal ke kandung kemih.

Dalam kebanyakan kasus, penyumbatan bersifat bawaan, yang berarti semacam kelainan di dalam ginjal atau ureter yang berkembang sebelum lahir. Lebih jarang, obstruksi UPJ didapat.

Bawaan

Kelainan bawaan yang dapat menyebabkan obstruksi UPJ meliputi:

• Kinking atau memutar ureter
• Ureter yang masuk terlalu tinggi ke ginjal
• Pembuluh darah abnormal atau ekstra yang melintas di depan pelvis ginjal dan mengganggu fungsinya
• Segmen ureter abnormal yang biasanya tidak berkontraksi dan rileks (diperlukan untuk mendorong urin ke kandung kemih)

Diakuisisi

Lebih jarang, penyumbatan didapat dan tidak ada saat lahir.

Ini mungkin terjadi sebagai akibat dari berikut ini:

• Batu ginjal
• Jaringan parut atau kerusakan akibat operasi
• Kanker pelvis ginjal (ini jarang terjadi)

Diagnosa

Sementara diagnosis obstruksi UPJ dapat dicurigai ketika hidronefrosis dilihat sebagai USG, tes lain diperlukan untuk memastikan diagnosis tersebut.

Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Hidronefrosis

Tes Darah dan Urine

Berbagai tes darah dan urin akan dipesan untuk mengevaluasi fungsi ginjal seseorang, termasuk nitrogen urea darah (BUN) dan klirens kreatinin.

Alat Analisis Tes Ginjal: Dekode Hasil Anda

Studi Pencitraan Tambahan

Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau studi magnetic resonance imaging (MRI) dapat dilakukan untuk memvisualisasikan ginjal dan ureter dengan lebih baik serta penyumbatan yang terkait.

Pyelogram Intravena

Pyelogram intravena adalah tes sinar-X yang memvisualisasikan pewarna (disuntikkan ke pembuluh darah seseorang), saat disaring dari aliran darah oleh ginjal dan melewati ureter ke kandung kemih.

Renografi Nuklir

Dengan renografi nuklir, pasien akan diberikan radioisotop intravena (IV). Menggunakan kamera khusus, radioisotop diawasi saat dikeluarkan oleh ginjal dan melewati ureter dan kandung kemih. Waktu yang dibutuhkan isotop untuk keluar dari ginjal kemudian diukur. Dengan obstruksi UPJ, isotop akan tetap ada dan tidak mengalir keluar dengan cepat (sebagaimana mestinya).

Membatalkan program Cystoureth

Cystourethrogram voiding adalah tes sinar-X yang memvisualisasikan apakah pewarna yang disuntikkan ke dalam kandung kemih (melalui kateter) refluks kembali ke ureter dan apakah ada penyumbatan di uretra. Kedua masalah yang disebut refluks vesikoureteral (VUR) dan katup uretra posterior (PUV) ini, masing-masing merupakan penyebab tambahan hidronefrosis pada bayi.

Pengobatan

Banyak kasus obstruksi UPJ (terutama pada bayi) yang membaik dan sembuh sendiri. Selama waktu menonton dan menunggu, antibiotik mungkin diresepkan untuk mencegah infeksi.

Jika penyumbatan tidak membaik, yang dapat menyebabkan nyeri pinggang atau panggul kronis, infeksi berulang, perburukan fungsi ginjal, dan / atau hidronefrosis yang signifikan, pembedahan yang disebut pyeloplasty mungkin diperlukan.

Pyeloplasty melibatkan rekonstruksi pelvis ginjal, yang merupakan tempat perlekatan ureter ke ginjal, dan sumber obstruksi UPJ.

Tujuan dari pyeloplasty adalah untuk meningkatkan aliran urin dan mengurangi kerusakan ginjal dan infeksi.

Ada dua jenis pyeloplasty-open dan laparoscopic. Pyeloplasty laparoskopi adalah pendekatan yang lebih umum pada orang dewasa.

Pyeloplasty terbuka melibatkan mengakses panggul ginjal yang terkena melalui sayatan 2 hingga 3 inci di perut, tepat di bawah tulang rusuk.

Dengan pyeloplasty laparoskopi, UPJ dicapai dengan membuat tiga potongan yang sangat kecil (15 milimeter atau lebih) di perut, di bawah tulang rusuk. Berbagai instrumen dimasukkan melalui sayatan kecil ini untuk meringankan penyumbatan.

Setelah operasi, perawatan lanjutan dengan ultrasound ginjal berkala dan pengujian fungsi ginjal diperlukan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika bayi Anda telah didiagnosis dengan obstruksi UPJ, wajar untuk merasa cemas atau takut. Kabar baiknya, dalam banyak kasus, kondisi ini sembuh dengan sendirinya (terkadang bahkan sebelum kelahiran), dan jika tidak, pembedahan adalah pilihan yang sangat masuk akal dengan tingkat keberhasilan yang tinggi.

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks