Isi
Kelenjar getah bening atau kelenjar getah bening adalah bagian penting dari sistem kekebalan, bertindak sebagai "simpul" antara pembuluh limfatik yang merentang tubuh. Sel kekebalan yang "terparkir" di simpul ini siap menyerang bakteri, virus, atau zat asing lainnya yang masuk ke dalam tubuh. Seperti bagian tubuh lainnya, kelenjar getah bening juga mudah terserang penyakit, seperti infeksi, kanker, dan trauma. Mari kita lihat peran yang dimainkan kelenjar ini dalam fungsi tubuh Anda sehari-hari, serta perannya dalam penyakit.Struktur
Kelenjar getah bening adalah kelenjar kecil berbentuk kacang yang terletak di sepanjang sistem limfatik (sistem pembuluh yang mirip dengan arteri dan vena tempat cairan getah bening mengalir). Kelenjar getah bening diklasifikasikan sebagai organ limfoid "sekunder", dengan organ getah bening primer adalah kelenjar timus, amandel, limpa, dan sumsum tulang.
Jika Anda membayangkan organ getah bening utama sebagai gedung pengadilan, pembuluh limfatik adalah jalan raya yang dilalui sel polisi kekebalan untuk mengamati tubuh, dan kelenjar getah bening seperti kantor polisi di sepanjang jalan.
Ada ratusan kelenjar getah bening di seluruh tubuh, tetapi berkumpul di daerah tertentu.
Komposisi
Struktur kelenjar getah bening sebenarnya cukup kompleks. Kelenjar getah bening dibagi menjadi lobulus, yang masing-masing berisi korteks luar, diikuti oleh paracortex, dengan medula (inti) di dalam. Secara sederhana, limfosit B (sel B) ditemukan di korteks, dengan limfosit T (sel T) dan sel dendritik di paracortex. Sel plasma dan makrofag hadir di medula. Seluruh kelenjar getah bening ditutup oleh kapsul berserat yang kuat.
Ukuran
Kelenjar getah bening dapat bervariasi ukurannya dari hanya beberapa milimeter sampai dengan diameter 2 sentimeter.
Fungsi
Kelenjar getah bening bekerja seperti filter, atau dalam analogi kami penjaga keamanan menyaring bakteri, virus, parasit, benda asing lainnya (bahkan sel kanker) yang dibawa ke kelenjar getah bening melalui pembuluh limfatik.
Inilah alasan mengapa kelenjar getah bening dievaluasi pada penderita kanker, karena ini adalah tempat pertama di mana sel-sel kanker dapat "ditangkap" dalam perjalanannya untuk menjelajahi dan membangun rumah di tempat lain di tubuh.
Kelenjar getah bening memainkan peran penting dalam melawan infeksi dalam beberapa cara. Mereka tidak hanya "menjebak" virus dan bakteri sehingga sel T dapat menyerang, tetapi satu jenis sel T menghadirkan penyerang (atau antigen dari penyerang) ke sel B sehingga sel B dapat membuat antibodi melawan penyerang. Dengan cara ini, kelenjar getah bening menjadi tempat sel-sel kekebalan dapat berkomunikasi dan bekerja sama.
Jenis dan Lokasi
Kelenjar getah bening dikenal sebagai "kelenjar bengkak" yang mungkin terlihat di leher orang saat melawan flu atau sakit tenggorokan, tetapi kelenjar ini sebenarnya terletak di banyak bagian tubuh.
Kelenjar getah bening yang terletak di dekat permukaan kulit, seperti di leher, ketiak, selangkangan, dan kadang-kadang yang ada di lengan (siku) dan belakang lutut mungkin terasa saat membesar, tetapi yang lain mungkin hanya terlihat pada studi pencitraan seperti CT scan.
Kelenjar getah bening lebih mudah dirasakan pada orang yang kurus, dan terkadang menemukan kelenjar getah bening yang jarang dirasakan secara umum bisa mengkhawatirkan. Beberapa kelenjar getah bening penting meliputi:
Kelenjar Getah Bening Serviks (Leher)
Kelenjar getah bening serviks adalah kelenjar yang mungkin Anda rasakan di leher saat melawan infeksi saluran pernapasan bagian atas, dan menyaring cairan limfatik yang berasal dari kepala, kulit kepala, dan leher. Kelenjar getah bening serviks (kelenjar getah bening di leher) pada gilirannya, dapat dipecah menjadi tiga wilayah utama, dan wilayah mana yang terlibat dapat memberikan informasi penting kepada dokter saat mendiagnosis suatu penyakit.
- Kelenjar getah bening serviks anterior: Kelenjar getah bening yang paling dekat dengan bagian depan leher Anda disebut sebagai kelenjar getah bening anterior serviks. Simpul inilah yang dirasakan kebanyakan orang pada suatu waktu ketika melawan flu biasa atau radang tenggorokan.
- Kelenjar getah bening serviks posterior: Berbaring di belakang pita otot yang membentang di sisi lateral leher (sternokleidomastoid) terletak kelenjar posterior. Nodus ini sering membesar saat orang mengidap mono (mononukleosis menular).
- Kelenjar getah bening oksipital: Kelenjar getah bening ini terletak di belakang leher di dasar tengkorak, dan juga sering membesar pada orang yang menderita mono.
Kelenjar getah bening juga dapat dirasakan di depan dan belakang telinga dan di sepanjang garis rahang.
Kelenjar Getah Bening Aksila (Ketiak)
Kelenjar getah bening aksila adalah kelenjar getah bening yang terletak di ketiak Anda. Dalam film Terms of Endearment, kelenjar getah bening inilah yang menandai kanker payudara, tetapi penyebab selain kanker payudara adalah penyebab pembesaran yang lebih umum. Biasanya ada antara 10 dan 40 kelenjar getah bening di ketiak, banyak di antaranya diangkat saat seseorang mengalami diseksi kelenjar getah bening ketiak untuk kanker payudara.
Kelenjar getah bening ketiak dapat digunakan untuk menggambarkan temuan penting dengan kanker. Ketika sel kanker diambil dalam cairan limfatik, mereka pertama kali berjalan ke kelenjar getah bening. Telah ditemukan bahwa kelenjar getah bening ini terpengaruh secara berurutan, dan sekarang biopsi kelenjar getah bening sentinel dapat dilakukan dengan kanker payudara (dan melanoma) yang seringkali dapat menyelamatkan seseorang dari pengangkatan semua kelenjar. Pelacak disuntikkan ke dalam kanker, dan hanya beberapa node pertama yang akan dituju oleh kanker yang dapat dibiopsi.
Kelenjar Getah Bening Supraclavicular (Di Atas Tulang Selangka)
Kelenjar getah bening supraklavikula, bila membesar, bisa dirasakan tepat di atas tulang selangka (klavikula). Seringkali, pembesaran kelenjar getah bening ini menandakan masalah mendasar yang serius (seperti kanker paru-paru atau limfoma).
Kelenjar Getah Bening Mediastinal
Kelenjar getah bening mediastinum berada di mediastinum, area di tengah dada di antara paru-paru. Orang tidak dapat merasakan nodus ini, tetapi dapat divisualisasikan pada studi pencitraan seperti CT scan atau PET scan. Menentukan apakah ada kanker di kelenjar getah bening ini penting dalam menentukan stadium kanker paru-paru dan beberapa limfoma.
Kelenjar Getah Bening Inguinal (Selangkangan)
Kelenjar getah bening inguinalis hadir di daerah selangkangan. Karena mereka mengalirkan jaringan dari kaki ke selangkangan, ada banyak alasan mengapa kelenjar ini meradang. Paling sering mereka menjadi bengkak setelah cedera atau infeksi di kaki, tetapi juga bisa menjadi tanda dari penyakit menular seksual hingga kanker. Ingatlah itu paling orang mengalami pembengkakan kelenjar inguinal pada suatu waktu, dan sebagian besar waktu tersebut bukanlah masalah; mereka hanya melakukan tugasnya untuk menangkap virus atau bakteri yang masuk ke tubuh Anda dari luka di kaki Anda.
Kelenjar Getah Bening Retroperitoneal
Kelenjar getah bening retroperitoneal terletak jauh di dalam perut dan hanya dapat dilihat pada studi pencitraan. Mereka adalah simpul di mana kanker testis pertama kali menyebar.
Kelenjar Getah Bening Mesenterika
Kelenjar getah bening mesenterika mirip dengan kelenjar getah bening retroperitoneal, terletak jauh di dalam perut di dalam selaput yang mengelilingi usus.Pada remaja, kelenjar getah bening ini bisa meradang (limfadenitis mesenterika) dengan gejala yang terkadang mirip dengan usus buntu. Dapat membesar karena beberapa jenis kanker, tetapi ini jarang terjadi.
Kelenjar Getah Bening Panggul
Kelenjar getah bening panggul terletak jauh di dalam panggul dan hanya dapat dilihat pada studi pencitraan. Mereka mungkin terlibat dengan kanker seperti kandung kemih, prostat, dan banyak lagi.
Kelenjar Getah Bening Lainnya
Ada kelompok kelenjar getah bening di dekat siku, di belakang lutut, di sepanjang saluran udara besar (trakeobronkial), di sepanjang aorta (paraaortik), dan banyak daerah lain di tubuh.
Kondisi yang Melibatkan Kelenjar Getah Bening
Ada banyak kondisi di mana kelenjar getah bening ikut terlibat. Dokter menggunakan istilah "limfadenopati" untuk menggambarkan peradangan atau pembengkakan pada kelenjar ini. Saat dokter mengevaluasi kelenjar getah bening, ada beberapa istilah yang mungkin mereka gunakan:
- Seluler vs. tetap: Kelenjar getah bening seluler adalah kelenjar getah bening yang dapat dengan mudah digerakkan saat disentuh, sedangkan kelenjar getah bening tampak melekat pada struktur yang lebih dalam di tubuh. Secara umum, kelenjar getah bening seluler bersifat jinak sedangkan kelenjar getah bening menunjukkan kemungkinan kanker.
- Nyeri vs. tidak nyeri: Secara umum, infeksi dapat menyebabkan nyeri tekan pada kelenjar getah bening dan seringkali tidak nyeri tekan pada kelenjar getah bening. Tetapi ada banyak pengecualian.
- Terlokalisasi vs. umum: Istilah terlokalisasi mengacu pada kelenjar getah bening yang membesar hanya di satu lokasi. Jika terdapat limfadenopati umum (pembesaran kelenjar getah bening), kemungkinan besar itu adalah infeksi seperti mononukleosis (tetapi juga dapat disebabkan oleh kondisi lain).
- Kusut: Terkadang kelenjar getah bening tampak menempel bersama dalam satu rumpun dan istilah kusut digunakan.
Infeksi
Karena kelenjar getah bening menyimpan sel darah putih yang merupakan garis pertahanan pertama kita melawan infeksi, mereka sering kali membesar karena infeksi. Pembesaran kelenjar getah bening akibat infeksi bisa baik atau buruk. Ini baik dalam arti bahwa mereka adalah pembangkit tenaga yang menyimpan sel-sel kekebalan. Dengan kata lain, pembesaran kelenjar getah bening mungkin berarti tubuh Anda sedang melakukan tugasnya untuk mengatasi infeksi.
Namun, konsep ini tidak selalu dipahami dengan baik, dan untuk waktu yang lama dianggap bahwa menghilangkan amandel akan membantu mencegah infeksi. Ketika amandel rusak parah, menghilangkannya bisa menjadi ide yang bagus. Tetapi jika mereka sehat dan hanya melakukan tugasnya, menghilangkannya akan menghilangkan fungsi "tempat pertama" di mana bakteri yang berjalan di pembuluh limfatik dapat "ditangkap".
Infeksi yang Melibatkan Kelenjar Getah Bening (Limfadenitis / Limfangitis)
Kelenjar getah bening dapat menangkap virus dan bakteri tetapi juga rentan terhadap infeksi itu sendiri. Bagi mereka yang telah diberitahu untuk memperhatikan "garis merah" setelah cedera mengetahui bahwa infeksi (biasanya staph atau strep) dapat dimulai pada luka yang terinfeksi dan menyebar dengan cepat di sepanjang saluran getah bening. Infeksi yang melibatkan kelenjar getah bening sering kali menyebabkan demam dan menggigil yang parah.
Demam cakaran kucing adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri Bartonella henselae dan ditularkan melalui paparan (biasanya melalui luka pada kulit) dari kucing yang terinfeksi. Pembesaran kelenjar getah bening yang terkait dengan demam cakaran biasanya tidak nyeri tekan tetapi bisa sangat besar.
Kanker
Kelenjar getah bening biasanya terlibat dengan kanker, tetapi perannya sering berbeda antara tumor padat dan limfoma.
Tumor Padat: Dengan tumor padat seperti kanker payudara, sel kanker biasanya berpindah ke kelenjar getah bening sebelum melakukan perjalanan (bermetastasis) ke daerah lain di tubuh. Kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening biasanya stadium yang lebih tinggi daripada yang tidak, artinya mereka memiliki risiko lebih besar untuk berulang atau menyebar. Dalam arti tertentu, penyebaran sel kanker ke kelenjar getah bening telah menyatakan niatnya untuk melakukan perjalanan ke tempat lain.
Limfoma: Sebaliknya, dengan limfoma, kanker dimulai di kelenjar getah bening. Ketika limfoma menyebar ke daerah selain kelenjar getah bening, itu tidak disebut sebagai metastasis seperti pada tumor padat, melainkan sebagai "keterlibatan ekstranodal."
Kondisi lain
Ada banyak kondisi lain yang dapat menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening, mulai dari penyakit autoimun (seperti rheumatoid arthritis), hingga sindrom genetik, hingga sarkoidosis, dan lainnya.
Cedera dan Trauma
Karena kelenjar getah bening adalah tempat peristirahatan bagi "pekerja" atau sel darah putih yang membersihkan tempat trauma, kelenjar getah bening sering kali membesar akibat cedera. Anda dapat menganggap kelenjar getah bening sebagai sebuah truk berhenti di dekat bencana alam di mana petugas pemadam kebakaran dan paramedis nongkrong siap untuk melakukan pekerjaan mereka.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kita sering menganggap kelenjar getah bening sebagai penyakit yang menggembar-gemborkan, tetapi sebagian besar waktu mereka melakukan tugasnya dalam melawan penjajah asing. Bahkan dengan tumor padat, kelenjar getah bening menangkap sel kanker pertama yang melakukan perjalanan sebelum mereka dapat bergerak lebih jauh di dalam tubuh.