Bagaimana Kematian Otak Didiagnosis

Isi

• Memahami Kematian Otak
• Mendiagnosis Kematian Otak
• Menetapkan Irreversibility dan Penyebab Koma
• Menetapkan Tidak Ada Refleks Batang Otak
• Menetapkan Absennya Fungsi Pernapasan
• Tes Tambahan

Ada lebih banyak kehilangan kesadaran daripada tidak bangun. Tidur dan koma, misalnya, masing-masing menyebabkan hilangnya kesadaran dan sebagian besar ditentukan oleh waktu yang dibutuhkan untuk kembali ke kesadaran. Bahkan seseorang dalam keadaan vegetatif persisten (PVS) memiliki kemungkinan, meski sedikit, untuk bangun.

Kematian otak berbeda. Seperti istilahnya, kematian otak menunjukkan bahwa tidak ada aktivitas otak dan, karenanya, tidak ada harapan untuk pulih. Secara medis, kematian otak adalah diagnosis pasti kematian.

Memahami Kematian Otak

Tidak seperti bentuk kehilangan kesadaran lainnya, kematian otak melibatkan hilangnya fungsi batang otak sepenuhnya. Artinya, sistem pengaktif retikuler - jaringan saraf difus yang menghubungkan sumsum tulang belakang dan otak - telah rusak secara permanen. Ini juga menunjukkan bahwa bagian-bagian otak yang mengatur pernapasan dan aktivitas jantung telah rusak secara permanen.

Kematian otak bisa menjadi konsep yang sulit dipahami sebagian orang. Karena kita secara naluriah mengaitkan kematian dengan jantung yang berhenti berdetak, kita sering mengabaikan fakta bahwa otaklah yang mengirimkan impuls yang "menjalankan" jantung.

Meskipun peralatan pendukung kehidupan dapat digunakan untuk menjaga pernapasan dan sirkulasi, belum ada perangkat yang dapat membuat otak tetap bekerja. Akhirnya, jika otak mati, seluruh tubuh pasti akan mengikuti.

Mendiagnosis Kematian Otak

Ada sejumlah syarat yang harus dipenuhi agar kematian otak bisa diumumkan. Sementara hukum negara bagian atau lokal mungkin memerlukan tindakan tambahan, konstruksi diagnosis diterima secara universal sebagai definitif. Singkatnya, untuk menyatakan seseorang mati otak:

1. Koma harus tidak dapat disembuhkan dengan penyebab yang diketahui atau yang terdekat.
2. Orang tersebut tidak boleh memiliki refleks batang otak.
3. Orang tersebut tidak memiliki fungsi pernapasan.

Ketiga kondisi tersebut harus dipenuhi agar kematian otak dapat diumumkan.

Menetapkan Irreversibility dan Penyebab Koma

Sebelum dokter dapat menentukan apakah koma itu tidak dapat disembuhkan, dia harus mencari tahu apakah ada cara untuk membalikkannya. Untuk melakukannya, tim medis harus terlebih dahulu menentukan penyebab (atau kemungkinan besar penyebab) koma.

Selain itu, tim harus mengecualikan kondisi apa pun yang berpotensi meniru kematian otak, seperti hipotermia, toksifikasi atau keracunan obat, kelainan metabolisme, atau agen neuromuskuler yang dapat menyebabkan kelumpuhan "seperti kematian". Semua ini, dengan derajat yang berbeda-beda, berpotensi dapat dibalik.

Menetapkan ireversibilitas koma mengharuskan dokter menunggu dalam waktu yang tepat berdasarkan penyebab yang diketahui atau terdekat. Penetapan yang harus memenuhi standar medis dan hukum. Dari perspektif ini, istilah "terdekat" menunjukkan bahwa penyebabnya harus cukup mapan dan didukung jika belum diketahui.

Menetapkan Tidak Ada Refleks Batang Otak

Refleks batang otak adalah respons otomatis yang tidak berbeda dengan tes spontan yang diberikan di tempat praktik dokter. Mereka adalah tindakan refleksif yang menunjukkan apakah fungsi neurologis seseorang normal, tidak normal, atau tidak ada.

Seseorang dianggap mati otak jika dia gagal merespons semua rangsangan refleks berikut:

• Kurangnya refleks pupil Berarti pupil orang tersebut tidak merespons dengan cara apa pun saat ada cahaya yang menyinari mereka. Jika orang tersebut masih hidup, pupilnya akan mengecil.
• Kurangnya refleks kornea Berarti orang tersebut tidak berkedip dan memberikan respons apa pun saat dokter menyentuh mata dengan kapas atau setetes air.
• Kurangnya refleks oculocephalic (juga dikenal sebagai refleks "mata boneka") berarti mata orang tersebut tidak akan terpaku pada wajah penguji ketika kepalanya digerakkan dari sisi ke sisi.
• Kurangnya refleks muntah berarti orang tersebut tidak akan muntah, batuk, atau bereaksi ketika bagian belakang tenggorokan disentuh dengan kapas atau alat penyedot.
• Kurangnya respons terhadap pengujian kalori dingin Artinya orang tersebut tidak akan merespon ketika air es disemprotkan ke telinga. Jika orang tersebut masih hidup, rangsangan akan menyebabkan mata orang tersebut bergerak ke arah yang berlawanan karena secara efektif "menipu" telinga bagian dalam untuk berpikir bahwa orang tersebut berputar.

Menetapkan Absennya Fungsi Pernapasan

Langkah terakhir dalam menentukan kematian otak adalah tes apnea. Apnea adalah istilah medis untuk penangguhan pernapasan dan digunakan dalam hal ini untuk memastikan apakah penangguhan itu permanen.

Untuk melakukan tes apnea, dokter akan mengambil langkah-langkah berikut:

1. Orang yang menggunakan ventilator mekanis akan dihubungkan ke oksimeter denyut. Ini adalah alat yang digunakan untuk mengukur saturasi oksigen dalam darah.
2. Ventilator kemudian akan diputus dan sebuah selang akan dimasukkan ke dalam trakea orang tersebut untuk mengirimkan 100 persen oksigen ke paru-paru. Ini memastikan orang tersebut tidak pernah kekurangan oksigen jika dia merespons.
3. Tes darah akan segera dilakukan untuk mengukur gas darah dasar.
4. Dokter kemudian akan menunggu selama delapan hingga 10 menit untuk melihat apakah ada tanggapan dari pasien.
5. Setelah delapan sampai 10 menit, gas darah akan diuji kembali.

Jika tidak ada gerakan pernafasan dan PaCO2 (tekanan karbondioksida di arteri) telah meningkat hingga lebih dari 60 artinya tidak ada pertukaran oksigen dan karbondioksida di paru-paru-orang tersebut akan dinyatakan mati otak. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Sebaliknya, jika diamati adanya gerakan pernafasan, maka orang tersebut tidak bisa dianggap mati otak. Penyelidikan lebih lanjut kemudian akan dilakukan untuk mengidentifikasi apa, jika ada, yang dapat dilakukan untuk membalikkan kondisi tersebut.

Tes Tambahan

Jika pemeriksaan klinis lengkap dilakukan (termasuk refleks batang otak dan tes apnea) dan kematian otak dinyatakan, tidak diperlukan pengujian tambahan. Dengan demikian, karena sifat diagnosis yang berat, kebanyakan rumah sakit saat ini mengharuskan pemeriksaan konfirmasi dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi berbeda setelah jangka waktu yang ditentukan.

Dalam beberapa kasus, tes tambahan dapat dilakukan jika cedera wajah, cedera tulang belakang, atau faktor lain membuat penilaian standar tidak dapat diselesaikan. Tes tambahan ini dapat memberikan jaminan lebih lanjut kepada anggota keluarga bahwa diagnosis yang benar telah dibuat.

• Bagikan
• Balik
• Surel