Isi
- Apa itu Sindrom Transfusi Kembar-ke-Kembar?
- Apa saja faktor risiko Sindrom Transfusi Kembar-ke-Kembar?
- Diagnosis Sindrom Transfusi Kembar ke Kembar
Apa itu Sindrom Transfusi Kembar-ke-Kembar?
Sindrom transfusi kembar-ke-kembar (TTTS) adalah kondisi kehamilan langka yang mempengaruhi kembar identik atau kelipatan lainnya. TTTS terjadi pada kehamilan di mana anak kembar berbagi satu plasenta (setelah melahirkan) dan jaringan pembuluh darah yang memasok oksigen dan nutrisi penting untuk perkembangan di dalam rahim. Kehamilan ini dikenal sebagai monokorionik.
Terkadang koneksi pembuluh di dalam plasenta tidak merata dan ada ketidakseimbangan dalam pertukaran darah antara si kembar. Satu kembar - itu kembar donor - Memberikan lebih banyak darah daripada yang diterima sebagai imbalannya dan memiliki risiko kekurangan gizi dan kegagalan organ. Itu penerima kembar menerima terlalu banyak darah dan rentan terhadap kerja jantung yang berlebihan dan komplikasi jantung lainnya.
Mengobati Sindrom Transfusi Kembar ke Kembar
Dalam kasus sindrom transfusi kembar-ke-kembar (TTTS) yang rumit, operasi invasif minimal dapat menawarkan peluang terbaik untuk memiliki dua bayi yang sehat. Operasi ini, yang dikenal sebagai ablasi laser endoskopi, dilakukan dalam rahim dan dapat memperbaiki ketidakseimbangan pembagian darah yang disebabkan oleh TTTS. Rekaman video bedah ini ditampilkan oleh Dr. Ahmet Baschat, direktur Pusat Terapi Janin Johns Hopkins.
Kembar donor
Kembar donor mengalami kehilangan volume darah secara progresif (hipovolemia). Oleh karena itu, ginjalnya tidak perlu menyaring banyak cairan dari darah, dan akibatnya, buang air kecil berkurang. Ini mempengaruhi perkembangan kandung kemih dan menyebabkan rendahnya tingkat cairan ketuban.
Cairan ketuban, yang terdiri dari urin janin, menyediakan bantalan di dalam rahim. Selain itu, saat janin tumbuh, ia menelan cairan ini. Ini membantu dalam pengembangan sistem pernapasan, kemih, dan gastrointestinalnya. Penurunan abnormal pada cairan ketuban dikenal sebagai oligohidramnion. Jika cairan ketuban tidak ada lagi, ini dikenal sebagai anhidramnion.
Jika volume darah dalam sistem peredaran darah kembaran donor tidak mencapai tubuh secara efektif, disfungsi kardiovaskular dapat terjadi. Ini menempatkan pendonor pada risiko kematian.
Kembaran penerima
Kembar penerima berisiko mengalami peningkatan volume darah secara berturut-turut (hipervolemia). Hipervolemia menyebabkan peningkatan buang air kecil, lebih sering mengisi kandung kemih, dan produksi urin dalam jumlah yang lebih banyak setiap kali kandung kemih dikosongkan. Ini menghasilkan polihidramnion - peningkatan abnormal pada cairan ketuban.
Keadaan hipervolemia yang terus-menerus pada akhirnya memengaruhi fungsi otot jantung penerima, yang bekerja keras untuk memompa peningkatan jumlah darah. Hipervolemia dapat melebihi kapasitas sistem kardiovaskular (jantung dan sistem peredaran darah pembuluh darah) dan kemudian dapat menyebabkan disfungsi kardiovaskular dan bahkan gagal jantung dan kematian.
Apa saja faktor risiko Sindrom Transfusi Kembar-ke-Kembar?
Hamil dengan bayi kembar atau kembar identik membuat seorang wanita berisiko mengalami kehamilan dengan komplikasi TTTS. Namun, TTTS adalah kondisi sembarangan, terjadi secara acak pada kehamilan monokorionik.
Diagnosis Sindrom Transfusi Kembar ke Kembar
Seorang dokter mungkin mencurigai sindrom transfusi kembar-ke-kembar berdasarkan hasil USG prenatal rutin. Seorang spesialis kedokteran ibu-janin dapat memastikan diagnosis dengan melakukan pengujian yang lebih rinci untuk mengukur volume cairan ketuban, pengisian kandung kemih dan aliran darah pada penerima dan kembar donor.
Ketika terjadi peningkatan volume cairan ketuban yang cepat, rongga rahim juga mengembang dengan kecepatan yang dipercepat, menempatkan ibu pada risiko persalinan prematur dan pemendekan serviks. Ini mungkin mengarah pada persalinan prematur atau ketuban pecah sebelum waktunya diikuti oleh pelahiran. Untuk alasan ini, penilaian ibu terhadap panjang serviks dan aktivitas uterus penting pada semua wanita yang mengalami dugaan TTTS.
Faktor penting dalam menentukan prognosis TTTS adalah keadaan disfungsi kardiovaskular pada si kembar. Inilah mengapa diagnosis TTTS akan mencakup pemeriksaan jantung janin secara rinci (ekokardiografi janin) baik pada penerima maupun donor.
Sistem pementasan Quintero
Dokter dapat menilai tingkat keparahan setiap kasus TTTS menggunakan Pementasan Quintero sistem. Stadium quintero I dan II merupakan tahapan progresif dari ketidakseimbangan volume darah, sedangkan stadium III dan IV menunjukkan tahapan progresif dari disfungsi kardiovaskular. Tahap V mengacu pada kematian salah satu atau kedua anak kembar. Pementasan quintero penting karena memberikan perkiraan prenatal standar tentang keparahan penyakit dan kemungkinan kondisinya akan memburuk.