Isi
Diperiksa oleh:
Constantine George Lyketsos, M.D.
Diperkirakan 5,2 juta orang Amerika hidup dengan penyakit Alzheimer (AD), bentuk demensia paling umum di dunia dan penyebab utama kematian keenam di Amerika Serikat. Statistik hari ini hanyalah puncak gunung es. Pada tahun 2025, jumlah orang yang terkena dampak akan mencapai 7 juta — lonjakan 40 persen — seiring bertambahnya usia baby boomer dan orang-orang hidup lebih lama secara keseluruhan.
Meskipun risiko DA meningkat seiring bertambahnya usia, itu benar tidak bagian yang biasa dari penuaan atau sesuatu yang diharapkan terjadi pada orang tua, kata Constantine Lyketsos, M.D., direktur Pusat Perawatan Memori dan Alzheimer di Johns Hopkins. Faktanya, serangan awal Alzheimer dapat terjadi pada orang yang berusia di bawah 65 tahun, meskipun itu hanya terjadi pada sebagian kecil dari semua kasus. Sisanya diklasifikasikan sebagai onset terlambat.
Alzheimer dan banyak demensia lainnya terjadi sebagai akibat kerusakan neuron di otak yang memengaruhi kemampuan mereka untuk berkomunikasi satu sama lain. Seiring waktu, kematian dan kerusakan neuron tersebut memengaruhi memori, pembelajaran, suasana hati, perilaku, dan akhirnya fungsi fisik, seperti berjalan, dan menelan.
Pencegahan
Meskipun hidup sehat dapat membantu mencegah kondisi faktor risiko yang terkait dengan penyakit Alzheimer, aspek tertentu itu sendiri juga dapat mengurangi risiko DA itu sendiri. Berikut beberapa tempat yang ampuh untuk memulai:
Terus bergerak. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa tetap aktif dapat mengurangi risiko DA, kemungkinan dengan meningkatkan aliran darah ke otak dan meningkatkan penggunaan oksigen dan glukosa otak, serta membangun pembuluh darah yang lebih padat di otak.
Ikuti diet Mediterania. Itu berarti protein tanpa lemak dengan sedikit, jika ada, daging merah, banyak buah dan sayuran, biji-bijian, minyak zaitun sebagai lemak utama dan sedikit anggur (dengan dokter Anda oke). Penelitian telah menemukan jenis diet ini dapat mengurangi risiko DA terlepas dari seberapa aktif Anda secara fisik atau jika Anda memiliki masalah kardiovaskular.
Tantang otak Anda. Penelitian telah menemukan bahwa orang yang tetap aktif secara intelektual lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan demensia, seperti juga mereka yang tetap terlibat secara sosial. Kegiatan yang perlu dipertimbangkan termasuk mengambil kelas hanya untuk stimulasi, belajar bahasa baru, membaca buku yang menantang dan belajar memainkan alat musik.
Lindungi kepala Anda. Faktor risiko lain untuk AD adalah cedera otak traumatis (TBI), terutama gegar otak berulang. Anda dapat mengurangi risiko TBI dengan mengenakan sabuk pengaman saat Anda mengemudi atau berada di kendaraan bermotor dan mengenakan helm saat Anda melakukan beberapa aktivitas: mengendarai sepeda, kuda, atau perangkat bermotor apa pun (seperti sepeda motor atau mobil salju) ; menggunakan in-line skate atau skateboard; bermain olahraga kontak, seperti sepak bola atau hoki es (termasuk saat memukul atau menjalankan pangkalan dalam bisbol atau softball); dan ski atau snowboarding.
Diagnosa
Penyakit Alzheimer secara tradisional didiagnosis dengan mengecualikan alasan lain untuk gejala berikut:
- Kehilangan memori yang mengganggu kehidupan sehari-hari , seperti melupakan tanggal atau peristiwa penting dan tidak mengingatnya nanti, meminta informasi yang sama berulang kali, dan mengandalkan catatan dan petunjuk lain untuk mengingat sesuatu. Ironisnya, ingatan kehidupan sebelumnya seringkali tidak terpengaruh hingga kemudian penyakit.
- Tantangan merencanakan atau memecahkan masalah , seperti mengikuti resep, membayar tagihan, dan berkonsentrasi.
- Masalah menyelesaikan tugas sehari-hari , seperti mengemudi ke lokasi yang sudah dikenal, mengelola anggaran, dan mengingat aturan permainan.
- Membingungkan waktu atau tempat , seperti lupa di mana Anda berada atau bagaimana Anda sampai di sana.
- Kesulitan memahami gambar visual dan hubungan spasial , seperti masalah membaca atau menilai jarak.
- Masalah berbicara atau menulis , seperti tidak dapat berpartisipasi dalam percakapan dan menyebut sesuatu dengan nama yang salah.
- Salah taruh item dan tidak bisa menelusuri kembali langkah Anda.
- Perubahan dalam penilaian , seperti memberikan uang kepada orang atau organisasi yang tidak dikenal.
- Menarik diri dari pekerjaan atau aktivitas sosial , seringkali karena rasa malu atau malu tentang perubahan dalam ingatan dan area lainnya.
- Perubahan mood dan kepribadian , termasuk menjadi depresi, cemas, takut dan curiga.
Tim perawatan kesehatan memperoleh lebih banyak alat diagnostik saat para peneliti mengidentifikasi biomarker baru di otak, cairan serebrospinal, dan darah yang dapat membantu mendiagnosis penyakit lebih awal.
Penyakit Alzheimer secara tradisional didiagnosis sebagai penyakit ringan, sedang, atau berat. Namun, dengan pendekatan pencitraan dan biomarker baru, tiga tahapan baru telah diusulkan:
1. Alzheimer praklinis
Tahap ini ditandai dengan perubahan halus di otak, penanda biologis di cairan serebrospinal, atau darah. Pada tahap ini, individu tersebut belum mengalami masalah memori atau gejala lainnya.
2. Gangguan kognitif ringan (MCI) atau Gangguan perilaku ringan (MBI)
Pada tahap ini, ada beberapa perubahan dalam memori dan fungsi kognitif lainnya atau mood, perilaku dan kepribadian, tetapi tidak cukup untuk mempengaruhi fungsi mandiri dalam kehidupan sehari-hari. Skrining untuk MCI dan MBI semakin banyak digunakan untuk mendiagnosis orang yang mungkin berisiko mengembangkan Alzheimer atau demensia lainnya, dengan penelitian menemukan bahwa sekitar setengah dari mereka yang didiagnosis dengan MCI atau MBI akhirnya mengembangkan demensia (meskipun tidak harus Alzheimer).
3. Demensia
Pada tahap ini, orang dengan DA menunjukkan kehilangan memori yang parah dan gangguan kognitif dan fisik lainnya.
Pengobatan
Tidak ada obat untuk DA, tetapi ada banyak hal yang dapat dilakukan untuk memperbaiki gejala dan kualitas hidup pasien dan perawatnya. Tujuan perawatan adalah untuk menjaga kualitas hidup yang baik, kata Lyketsos. Itu melibatkan "paket" aktivitas perawatan memori dengan menggunakan obat-obatan yang disetujui FDA, mengoordinasikan perawatan antara dokter, dan berpartisipasi dalam aktivitas sosial; dan untuk pengasuh, bergabung dengan kelompok pendukung.
Obat-obatan disetujui untuk mengobati gejala kognitif penyakit Alzheimer tetapi bukan penyebab yang mendasarinya. Manfaatnya relatif sedikit, memperlambat perkembangan DA selama enam hingga 12 bulan.
- Penghambat kolinesterase mencegah kerusakan asetilkolin, bahan kimia penting untuk pembelajaran dan memori.
- Memantine obat biasanya digunakan pada tahap selanjutnya dari Alzheimer dan dapat dikombinasikan dengan penghambat kolinesterase. Ia bekerja dengan mengatur glutamat, bahan kimia lain yang terlibat dalam pembelajaran dan memori.
- Penelitian tentang pengobatan baru untuk penyakit Alzheimer — khususnya obat-obatan yang menargetkan penyakit dan bukan hanya gejalanya — sangat aktif, baik di Johns Hopkins maupun di tempat lain. Harapan terbaik terletak pada kelainan yang menyerang yang biasa terlihat pada Alzheimer: amiloid beta-plak, kekusutan protein tau, dan peradangan.
Orang dengan penyakit Alzheimer juga dapat diberi resep obat lain untuk mengelola gejala, termasuk antidepresan atau antipsikotik untuk mengurangi depresi, agitasi, kecemasan, atau untuk meningkatkan kualitas tidur. Antipsikotik bila diindikasikan dapat digunakan untuk menangani gejala yang parah seperti agresi atau delusi tetapi harus digunakan di bawah bimbingan seorang spesialis.
Pelajari lebih lanjut tentang gejala, diagnosis, dan pengobatan penyakit Alzheimer di Perpustakaan Kesehatan.
Hidup Dengan AD
Hidup dengan AD berarti menjalani hidup sesehat mungkin dan memelihara aktivitas rutin selama mungkin. Selain itu, buat sistem pendukung dan lakukan tindakan proaktif berikut:
Kumpulkan tim perawatan. Yang terbaik adalah memiliki tim dokter — termasuk dokter; profesional kesehatan mental; okupasi, terapis bicara dan fisik; ahli gizi dan lainnya — untuk membantu mengelola penyakit. Juga terhubung dengan profesional nonmedis, seperti penasihat keuangan dan pengacara, untuk menyiapkan berbagai dokumen hukum dan medis, serta merencanakan untuk mengelola biaya perawatan dan masa depan keluarga Anda.
Obati gejala neuropsikiatri seperti depresi atau agitasi. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang cara untuk mengelola gejala ini — dengan atau tanpa obat.
Letakkan olahraga sesuai jadwal Anda. Sejumlah penelitian telah menemukan bahwa aktivitas fisik secara teratur tidak hanya melindungi terhadap DA tetapi juga memperlambat perkembangannya — kemungkinan dengan memproduksi hormon stres yang melindungi otak dari perubahan memori.
Tidur nyenyak. Tidur yang buruk dapat mempercepat perkembangan penyakit Alzheimer. Oleh karena itu, kata Lyketsos, penting untuk mempraktikkan kebersihan tidur yang baik, yaitu menggunakan kamar tidur hanya untuk tidur, membuat ruangan menjadi gelap dan sepi mungkin, rutinitas tidur yang Anda latih setiap malam untuk mempersiapkan Anda tidur, dan pergi ke tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari.
Beri diri Anda waktu untuk mengatasinya. Mengetahui bahwa Anda mengidap penyakit degeneratif seperti DA mungkin sulit bagi Anda dan keluarga. Sebuah kelompok pendukung dapat membantu.
Penelitian
Peneliti dan dokter Johns Hopkins melanjutkan pekerjaan mereka dalam memahami dan mengobati Alzheimer dengan cara yang dapat menghasilkan kesehatan yang lebih baik saat ini. Penelitian penting mencakup temuan ini:
Penyakit Alzheimer mungkin dapat dideteksi sebelum gejalanya dimulai. Para peneliti di Johns Hopkins menemukan bahwa rasio protein tau dan protein beta amiloid dalam cairan serebrospinal dapat memprediksi gangguan kognitif ringan lebih dari lima tahun sebelum gejala dimulai, sementara perubahan rasio dari waktu ke waktu juga memprediksi perubahan kognitif.
Durasi dan kualitas tidur mungkin terkait dengan biomarker penyakit Alzheimer. Peneliti Johns Hopkins menemukan bahwa semakin sedikit orang tidur, dan semakin buruk tidur mereka, semakin besar kemungkinan mereka menunjukkan tingkat protein beta amiloid yang lebih tinggi di otak mereka.
Para ilmuwan telah merencanakan jalur mirip labirin yang diambil oleh sel pertama untuk merosot pada orang dengan penyakit Alzheimer. Neuron kolinergik, beberapa sel saraf terbesar di otak mamalia, adalah sel pertama yang mengalami degenerasi pada penderita penyakit Alzheimer. Peta saraf ini dapat membantu peneliti memahami apa yang salah selama perkembangan penyakit.
#TomorrowsDiscoveries: Menggunakan Data untuk Mendiagnosis Penyakit Otak | Michael I. Miller, Ph.D.
Peneliti Johns Hopkins Michael Miller menjelaskan bagaimana kita dapat menggunakan data untuk membuat alat diagnostik yang lebih baik untuk gangguan neurodegeneratif seperti penyakit Alzheimer.Untuk Pengasuh
Keluarga dan teman memberikan sebagian besar perawatan untuk penderita AD, yang bisa sangat membuat stres dan memengaruhi kesehatan fisik dan mental pengasuh. Anda dapat membantu orang yang Anda cintai hidup dengan penyakit dengan tindakan khusus seperti ini:
Mendorong kemandirian. Ini sangat penting pada tahap awal penyakit, ketika seseorang masih dapat berfungsi dengan baik. Jadi perlakukan dia sebagai orang dewasa, bukan anak-anak, dan berikan dia kebebasan sebanyak mungkin.
Tetapkan struktur. Sebuah hari terjadwal yang menyediakan aktivitas untuk orang dengan DA membantu mengelola dan bahkan mencegah gejala neuropsikiatri, seperti agitasi dan depresi, kata Lyketsos.
Jadilah kenangan orang yang Anda cintai. Terserah Anda untuk mengingat janji, kata atau nama, orang dan tempat. Ingatkan dengan lembut orang yang Anda cintai tentang hal-hal ini jika perlu, tetapi jangan membuatnya malu, kata Lyketsos. Anda juga perlu menjadi (atau menunjuk) orang yang mengingat obat dan mengelola keuangan orang yang Anda cintai.
Mendengarkan. Rasa frustrasi, depresi, kecemasan, dan kemarahan yang datang dengan diagnosis DA dan prognosis penyakit itu luar biasa. Berada di sana untuk mendengarkan. Tetapi pastikan Anda memiliki sistem pendukung sendiri yang membantu Anda mengatasi rasa frustrasi dan amarah Anda.
Hidup di siang hari. Anda tidak dapat mengubah apa yang terjadi kemarin, dan Anda tidak dapat memprediksi apa yang akan terjadi besok. Tapi kamu bisa nikmati waktu yang Anda miliki dengan orang yang Anda cintai hari ini.
Kurangi ekspektasi Anda. Jika Anda terus mengharapkan orang yang Anda cintai mengingat tugas, hal-hal yang Anda katakan, dan nama orang, Anda akan kecewa. Namun, jika Anda tidak mengharapkan ini dan dia tidak ingatlah hal-hal ini, Anda akan terkejut.
Definisi
Protein amiloid-beta (am-uh-loyd bay-tuh pro-teenz): Protein lengket yang membentuk plak otak. Beta amiloid terbentuk ketika protein dikeluarkan dari dinding luar neuron. Alih-alih melakukan pekerjaan yang bermanfaat, mereka berkumpul bersama. Gumpalan kecil dapat mengganggu sinyal antar sel otak. Tapi ketika gumpalan terus tumbuh, mereka menciptakan plak terkenal yang ditemukan di otak orang dengan penyakit Alzheimer.
Biomarker (beli-oh-mahr-kerz): Faktor-faktor yang dapat diukur dan digunakan untuk memberikan gambaran yang lebih jelas tentang kesehatan seseorang saat ini dan di masa mendatang. Biomarker meliputi tekanan darah, kolesterol, gula darah dan hasil tes kepadatan tulang. Peneliti menggunakan biomarker dalam studi untuk menemukan hubungan baru antara risiko, seperti peradangan kronis, dan kesehatan.
Pembuluh darah (kendaraan-suls): Sistem pembuluh darah arteri, kapiler, dan vena fleksibel yang membawa darah ke seluruh tubuh. Oksigen dan nutrisi dikirim oleh arteri ke kapiler kecil berdinding tipis yang memberi mereka makan ke sel dan mengambil bahan limbah, termasuk karbon dioksida. Kapiler meneruskan limbah ke pembuluh darah, yang membawa darah kembali ke jantung dan paru-paru, tempat karbon dioksida dikeluarkan melalui napas saat Anda menghembuskan napas.
Penyakit degeneratif (dih-jen-er-uh-tiv dih-zeez): Penyakit yang terus-menerus menyebabkan kerusakan jaringan di tubuh. Contohnya termasuk penyakit Alzheimer dan penyakit Parkinson, yang keduanya memengaruhi otak dan sistem saraf; osteoartritis, yang mempengaruhi persendian; penyakit degeneratif tulang belakang; dan degenerasi makula terkait usia, yang memengaruhi mata.
Demensia (di-men-sha): Hilangnya fungsi otak yang dapat disebabkan oleh berbagai gangguan yang mempengaruhi otak. Gejala termasuk kelupaan, gangguan pemikiran dan penilaian, perubahan kepribadian, agitasi dan kehilangan kendali emosional. Penyakit Alzheimer, penyakit Huntington, dan aliran darah yang tidak memadai ke otak semuanya dapat menyebabkan demensia. Sebagian besar jenis demensia tidak dapat disembuhkan.
Peradangan (in-fluh-mey-shun): Kemerahan dan kehangatan di sekitar luka atau goresan adalah peradangan jangka pendek, yang diproduksi oleh sistem kekebalan untuk membantu penyembuhan. Tetapi jenis lain yang disebut peradangan kronis, yang dipicu oleh senyawa dari lemak perut, penyakit gusi dan faktor lain, tetap ada di dalam tubuh. Penelitian menunjukkan jenis ini meningkatkan risiko penyakit jantung, diabetes, demensia, dan beberapa jenis kanker.
Protein tanpa lemak: Daging dan makanan kaya protein lainnya yang rendah lemak jenuh. Ini termasuk ayam dan kalkun tanpa tulang tanpa kulit, daging giling ekstra tanpa lemak, kacang-kacangan, yogurt bebas lemak, makanan laut, tahu, tempe dan potongan daging merah tanpa lemak, seperti steak bulat dan daging panggang, top loin, dan top sirloin. Memilih ini dapat membantu mengontrol kolesterol.
Neuron (nyoo-rons): Sel-sel otak yang berkomunikasi satu sama lain melalui jaringan besar ekstensi mirip rambut yang disebut akson dan dendrit, yang mengirim dan menerima sinyal listrik. Otak manusia diperkirakan mengandung 100 miliar neuron. Sel dan jaringan ini menyimpan ingatan dan mengendalikan kecepatan dan kemampuan berpikir. Olahraga, dan bukti yang muncul menunjukkan pola makan yang sehat, membantu otak menumbuhkan neuron dan koneksi baru pada usia berapa pun.
Faktor risiko: Apa pun yang meningkatkan peluang Anda terkena penyakit. Misalnya, merokok merupakan faktor risiko kanker, dan obesitas merupakan faktor risiko diabetes.
Protein Tau (taw pro-teenz): Protein yang menyusun kekusutan yang ditemukan di dalam sel otak pada penderita penyakit Alzheimer. Dalam sel otak yang sehat, tau membantu menjaga tabung kecil yang digunakan untuk memindahkan makanan dan bahan penting lainnya ke tempat yang dibutuhkan. Tetapi ketika untaian tau melilit dan membentuk kusut, makanan atau bahan bangunan tidak bisa lagi bergerak melalui sel, yang akhirnya mati.
Biji-bijian utuh: Biji-bijian seperti gandum utuh, beras merah dan barley masih memiliki kulit terluar yang kaya serat, yang disebut dedak, dan benih bagian dalam. Ini memberikan vitamin, mineral dan lemak baik. Memilih lauk gandum, sereal, roti, dan lainnya dapat menurunkan risiko penyakit jantung, diabetes tipe 2 dan kanker, serta meningkatkan pencernaan juga.