Isi
Di Amerika Serikat, kanker endometrium adalah kanker paling umum pada sistem reproduksi wanita. Sisi positifnya adalah kebanyakan wanita didiagnosis saat kanker berada pada tahap awal. Artinya, bagi banyak wanita, kanker endometrium dapat disembuhkan hanya dengan operasi.Meskipun pembedahan adalah pengobatan lini pertama untuk kanker endometrium, beberapa wanita perlu menjalani terapi tambahan seperti terapi radiasi atau kemoterapi berdasarkan risiko kambuhnya kanker setelah pengobatan.
Risiko kekambuhan ini (didefinisikan sebagai rendah, sedang, atau tinggi) ditentukan oleh dokter kanker wanita (disebut ahli onkologi ginekologi) dan sebagian besar didasarkan pada tiga faktor berikut:
- Stadium kanker (seberapa jauh kanker telah menyebar)
- Seberapa agresif kanker itu, berdasarkan pemeriksaan jaringan kanker (disebut tumor grade)
- Jenis sel yang menyusun kanker (disebut jenis histologis)
Untuk memberikan dua contoh, seorang wanita dengan kanker endometrium risiko rendah kemungkinan besar hanya akan menjalani operasi untuk pengobatannya (tanpa terapi radiasi atau kemoterapi). Di sisi lain, wanita dengan risiko tinggi kanker endometrium dapat diobati dengan pembedahan, radiasi, dan kemoterapi.
Panduan Diskusi Dokter Kanker Endometrium
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Operasi
Pembedahan adalah pengobatan pilihan untuk sebagian besar kanker endometrium, seringkali terdiri dari histerektomi (pengangkatan rahim) bersama dengan pengangkatan tuba falopi dan ovarium (disebut salpingo-ooforektomi bilateral).
Histerektomi Perut Total
Histerektomi perut total, yang mengacu pada pengangkatan rahim melalui perut, dapat dilakukan melalui laparoskopi atau laparotomi, tergantung pada situasi wanita dan preferensi ahli bedahnya.
Dengan laparoskopi, beberapa sayatan kecil dibuat di perut wanita. Kemudian, menggunakan alat tipis dengan kamera dan lampu di ujungnya, ahli bedah akan mengangkat rahim (dan ovarium serta saluran tuba). Dengan laparotomi, sayatan kulit yang lebih besar dibuat di perut untuk mengangkat organ di atas.
Histerektomi Vagina
Selain histerektomi perut total, rahim juga bisa diangkat melalui vagina (disebut histerektomi vagina). Sekali lagi, jenis operasi yang diputuskan memperhitungkan banyak faktor dan membutuhkan pemikiran yang cermat.
Kanker endometrium adalah kanker paling umum pada sistem reproduksi wanita di Amerika Serikat.
Penghapusan Kelenjar Getah Bening
Selain operasi pengangkatan rahim, ovarium, dan saluran tuba, dokter bedah Anda juga kemungkinan besar akan mengangkat kelenjar getah bening panggul dan para-aorta. Hal ini karena meskipun kanker dimulai di rahim, ia dapat menyebar ke kelenjar getah bening (dan organ lain, seperti serviks) jika tidak ditangani.
Pengangkatan kelenjar getah bening dapat dilakukan bersamaan dengan histerektomi perut total. Namun, dengan histerektomi vagina, pengangkatan kelenjar getah bening perlu dilakukan secara laparoskopi.
Histerektomi Radikal
Jika kanker telah menyebar ke serviks, histerektomi radikal dilakukan. Jenis operasi ini mencakup pengangkatan rahim, leher rahim, bagian atas vagina, dan beberapa jaringan yang terletak di sebelah rahim. Tentu saja, seperti kebanyakan histerektomi, saluran tuba dan ovarium juga diangkat.
Efek Samping dan Resiko
Histerektomi dan salpingo-ooforektomi bilateral adalah operasi yang dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Setelah operasi, seorang wanita harus pulih di rumah sakit hingga satu minggu, tergantung pada jenis operasi yang dilakukan.
Secara umum, waktu pemulihan untuk laparotomi lebih lama daripada operasi laparoskopi.
Seperti halnya operasi lainnya, ada risiko yang terlibat, yang harus didiskusikan dengan hati-hati dengan dokter Anda.
Beberapa risiko ini meliputi:
- Infeksi
- Berdarah
- Kerusakan pada saraf yang mengontrol kandung kemih (akibat histerektomi radikal)
- Pembengkakan kaki akibat pengangkatan kelenjar getah bening (disebut limfedema)
Perlu diingat, untuk wanita pramenopause, dengan membuang rahim (dan / atau ovarium dan saluran tuba), seorang wanita menjadi tidak subur. Jika ovarium diangkat, seorang wanita juga akan memasuki masa menopause (jika dia premenopause sebelum menjalani operasi) karena tidak ada lagi estrogen yang dilepaskan oleh ovarium.
Beberapa wanita pramenopause memilih untuk mempertahankan ovariumnya jika mereka didiagnosis menderita kanker endometrium stadium awal (pilihan yang memerlukan diskusi yang cermat dengan dokter).
Radiasi
Terapi radiasi diberikan oleh dokter yang disebut ahli onkologi radiasi dan melibatkan penggunaan sejenis sinar-X berenergi tinggi untuk memperlambat atau menghentikan pertumbuhan sel kanker. Paling umum, radiasi diberikan setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa dan mencegah kekambuhan.
Namun, untuk beberapa kanker endometrium stadium awal, terapi radiasi dapat digunakan sendiri. Dalam situasi yang kurang umum, pembedahan mungkin tidak dapat dilakukan, berpotensi karena usia wanita yang lebih tua, atau jika ia memiliki beberapa masalah medis lain yang membuat pembedahan terlalu berisiko. Dalam kasus ini, terapi radiasi dengan atau tanpa kemoterapi mungkin merupakan pengobatan pilihan.
Brakiterapi vagina
Dengan brachytherapy vagina (VBT), pelet bahan radioaktif dimasukkan ke dalam alat yang kemudian ditempatkan sementara di dalam vagina wanita. Biasanya, seorang wanita akan menjalani sesi radiasi (yang berlangsung kurang dari satu jam) sekali seminggu atau setiap hari setidaknya tiga kali.
Terapi Radiasi Sinar Eksternal:
Dengan terapi radiasi sinar eksternal (EBRT), sebuah mesin yang terletak di luar tubuh memfokuskan sinar radiasi pada kanker. Jenis radiasi ini diberikan setiap hari, lima hari per minggu, selama lima hingga enam minggu. Sesi biasanya berlangsung cukup cepat, berlangsung kurang dari tiga puluh menit atau lebih.
Efek Samping dan Resiko
Efek samping jangka pendek yang umum dari radiasi meliputi:
- Kelelahan
- Diare
- Mual dan muntah
- Ruam kulit
- Sering buang air kecil, disertai rasa tidak nyaman pada kandung kemih
- Buang air besar dan merasa ingin sering buang air besar
- Peradangan vagina menyebabkan keluarnya cairan dan luka
Ada juga potensi efek samping jangka panjang dari terapi radiasi. Misalnya, vagina kering yang ekstrem bersamaan dengan jaringan parut dan penyempitan vagina dapat membuat hubungan seks menjadi menyakitkan.
Kebocoran urin dan nyeri atau perdarahan saat buang air besar juga dapat terjadi, masing-masing karena peradangan kandung kemih dan usus yang diinduksi radiasi.
Terakhir, limfedema (gangguan drainase cairan getah bening yang menyebabkan pembengkakan kaki) adalah efek samping jangka panjang lainnya dan terjadi sebagai akibat EBRT ke panggul.
Kemoterapi
Kemoterapi mengacu pada obat-obatan yang membunuh sel-sel yang menggandakan dengan cepat dalam tubuh, yang kebetulan adalah sel-sel kanker, bersama dengan beberapa sel-sel normal, seperti yang ada di sumsum tulang atau saluran pencernaan (di sinilah efek samping kemoterapi ikut berperan).
Dengan kanker endometrium risiko tinggi, kemoterapi dapat diberikan setelah operasi, dengan atau tanpa terapi radiasi, atau bersama dengan terapi radiasi (disebut kemoradiasi) jika kanker wanita tidak dapat dioperasi.
Regimen kemoterapi yang khas untuk kanker endometrium mencakup dua obat karboplatin dan taksol (paclitaxel), meskipun beberapa dokter menggunakan regimen tiga obat yang terdiri dari cisplatin, adriamisin (doksorubisin), dan taksol (paclitaxel).
Kemoterapi sering diberikan sekitar empat sampai enam minggu setelah operasi dan sebelum terapi radiasi diberikan (jika radiasi adalah bagian dari rencana).
Efek Samping dan Resiko
Bergantung pada obat kemo yang digunakan untuk mengobati kanker endometrium Anda, ada berbagai potensi efek samping. Yang mengatakan, beberapa yang lebih umum termasuk:
- Mual dan muntah
- Sariawan
- Rambut rontok sementara
- Kelelahan yang berlebihan
- Jumlah darah rendah
- Mati rasa dan kesemutan pada jari tangan dan kaki (disebut neuropati)
Terapi Hormon
Menurut American Cancer Society, ada empat jenis terapi hormon yang dapat digunakan untuk mengobati kanker endometrium, dengan progestin sebagai yang utama.
Terapi hormon umumnya disediakan untuk wanita dengan kanker endometrium stadium lanjut yang tidak dapat menjalani operasi atau terapi radiasi. Progestin dapat diberikan kepada wanita pramenopause tertentu dengan kanker endometrium risiko rendah yang masih ingin memiliki anak.
Progestin
Progestin, seperti Provera (medroxyprogesterone acetate) atau Megace (megestrol acetate) dapat membantu memperlambat pertumbuhan sel kanker endometrium.
Tamoxifen
Digunakan secara tradisional untuk mengobati kanker payudara, tamoxifen dapat digunakan untuk mengobati kanker endometrium stadium lanjut atau kanker endometrium yang muncul kembali setelah pengobatan (disebut kekambuhan).
Gonadotropin-Releasing Hormone (GnRH) Agonis
Agonis GnRH seperti Zoladex (goserelin) atau Lupron (leuprolide) mematikan produksi estrogen oleh ovarium pada wanita premenopause. Dengan penurunan estrogen dalam tubuh, pertumbuhan kanker endometrium dapat diperlambat.
Penghambat Aromatase
Sementara sebagian besar estrogen diproduksi di ovarium wanita, beberapa estrogen diproduksi di jaringan lemak tubuh (disebut jaringan adiposa). Penghambat aromatase Femara (letrozole), Arimidex (anastrozole), dan Aromasin (exemestane) mengurangi pembentukan estrogen dari jaringan adiposa. Obat-obat ini masih diselidiki penggunaannya dalam mengobati kanker endometrium.
Pengobatan Pelengkap
Menurut sebuah penelitian di Jurnal Internasional Kanker Ginekologi, Praktik pengobatan komplementer yang paling umum digunakan oleh wanita penderita kanker ginekologi meliputi:
- Penggunaan vitamin dan mineral
- Suplemen herbal
- Doa
- Latihan relaksasi pernapasan dalam
Beberapa pasien menemukan intervensi alternatif seperti pijat, akupunktur, yoga, tai chi, hipnosis, meditasi, dan biofeedback membantu.
Sementara beberapa jenis terapi komplementer dapat memberikan manfaat (misalnya, mengurangi rasa sakit atau stres), banyak yang belum diteliti secara ketat untuk memastikan keamanan atau efektivitasnya secara keseluruhan.
Pada akhirnya, menerapkan pengobatan komplementer ke dalam perawatan kanker endometrium tradisional Anda tentu saja memungkinkan dan merupakan tujuan yang masuk akal. Namun, pastikan untuk melakukannya hanya di bawah bimbingan ahli onkologi Anda. Dengan cara ini Anda dapat yakin akan keamanannya dan menghindari efek samping atau interaksi yang tidak diinginkan.