Isi
Meskipun tidak ada obat untuk psoriasis plak kronis, ada berbagai perawatan yang dapat membantu menghilangkan sisik dan mencegah sel-sel kulit tumbuh dengan cepat. Pilihannya termasuk salep topikal, terapi cahaya, dan obat resep yang diminum secara oral atau melalui suntikan. Pilihan perawatan kulit dan gaya hidup yang tepat juga dapat membantu Anda mengendalikan gangguan yang terus memengaruhi sebanyak 7,5 juta orang Amerika, menurut American Academy of Dermatology.Resep
Kortikosteroid topikal, juga dikenal sebagai steroid, dianggap sebagai cara paling efektif untuk mengobati psoriasis plak ringan. Namun, sebagai gangguan autoimun kronis, psoriasis plak mungkin membutuhkan lebih dari itu. Dalam beberapa kasus, respons autoimun perlu diatasi untuk mencegah tubuh menyebabkan kerusakan lebih lanjut.
Untuk tujuan ini, dokter sering beralih ke obat yang menargetkan respons imun, baik secara sistemik (secara keseluruhan) atau sebagian.
Kortikosteroid Topikal
Kortikosteroid topikal sering digunakan sebagai pengobatan tunggal untuk orang dengan psoriasis plak ringan, dan dapat digunakan bersama obat lain pada orang dengan kasus sedang hingga parah. Steroid topikal tersedia dengan resep dan juga bebas dalam berbagai lotion, krim, salep, sampo, busa, dan semprotan.
Jika meresepkan steroid topikal, dokter kulit Anda akan mempertimbangkan lokasi dan tingkat keparahan plak Anda.Untuk mereka yang berada di wajah atau alat kelamin, preparat berkekuatan rendah dapat diresepkan, sementara steroid potensi sedang hingga tinggi dapat digunakan pada bagian tubuh lainnya.
Lexette (halobetasol propionate) dan Ultravate (halobetasol propionate) adalah dua kortikosteroid topikal yang disetujui untuk digunakan oleh Food and Drug Administration (FDA) AS. Lexette adalah busa yang ideal untuk psoriasis kulit kepala; Ultravate adalah krim.
Meskipun efektif, penggunaan kortikosteroid topikal dalam waktu lama atau berlebihan dapat menyebabkan atrofi kulit (penipisan), suatu kondisi yang seringkali tidak dapat diubah.
Obat Non Biologis
Obat non-biologis adalah obat yang telah disintesis di laboratorium. Ada tiga non-biologis yang biasa digunakan untuk mengobati psoriasis plak:
- Metotreksat adalah obat penekan kekebalan yang telah ada selama lebih dari 50 tahun dan bekerja dengan cara meredam tanggapan kekebalan secara keseluruhan. Ini biasanya digunakan dalam pengobatan lini pertama untuk psoriasis plak sedang hingga berat. Efek samping dapat berkisar dari rambut rontok dan kelelahan hingga toksisitas hati dan sumsum tulang. Tes darah berkala diperlukan untuk menghindari komplikasi pengobatan.
- Siklosporin adalah obat penekan kekebalan yang mirip dengan metotreksat. Ini digunakan ketika psoriasis meluas atau tidak merespons setidaknya satu obat sistemik lainnya. Sementara siklosporin bekerja dengan cepat pada sistem kekebalan, ia juga membutuhkan pemantauan yang sering untuk efek samping, termasuk tekanan darah tinggi dan kerusakan ginjal.
- Otezla (apremilast) disetujui pada 2014 untuk pengobatan psoriasis dan radang sendi psoriatis. Otezla bekerja dengan memblokir enzim, yang dikenal sebagai fosfodiesterase 4, yang mengatur peradangan sel. Meskipun dapat ditoleransi dengan baik, Otezla dapat menyebabkan diare, mual, atau sakit kepala saat pertama kali dimulai. Lebih jarang, orang mungkin mengalami penurunan berat badan atau tanda-tanda depresi.
Obat Biologis
Obat biologis dibuat dari protein manusia atau hewani. Peningkatan jumlah biologik telah disetujui untuk pengobatan psoriasis plak sedang hingga berat. Tidak seperti metotreksat, biologi menargetkan komponen tertentu dari respon imun daripada sistem kekebalan secara keseluruhan.
Biologis diberikan baik melalui suntikan atau intravena (melalui vena). Mereka biasanya diresepkan untuk orang dengan psoriasis sedang hingga berat yang tidak menanggapi perawatan lain.
Obat tersebut menargetkan salah satu dari dua komponen respon imun:
- Penghambat TNF seperti Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), dan Remicade (infliximab) memblokir faktor nekrosis tumor (TNF), protein pensinyalan yang terlibat dalam peradangan sistemik.
- Antibodi monoklonal manusia seperti Stelara (ustekinumab), Cosentyx (secukinumab), Illumya (tildrakizumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab), dan Tremfya (guselkumab) memblokir interleukin, protein yang membantu mengatur respon imun.
Efek samping yang umum termasuk nyeri tempat suntikan, infeksi saluran pernapasan, dan gejala mirip flu. Dalam kasus yang jarang terjadi, kanker dan gangguan neurologis tertentu (misalnya, kejang dan multiple sclerosis) dapat berkembang.
Obat-obatan biologis dapat mengganggu respons imun dan meningkatkan risiko infeksi. Setiap luka, luka, luka bakar, atau tanda infeksi harus ditangani oleh dokter untuk menghindari komplikasi.
Panduan Diskusi Dokter Psoriasis Plak
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Pengobatan Suportif
Ada sejumlah obat resep lain yang biasa digunakan untuk mendukung pengobatan utama psoriasis. Diantara mereka:
- Anthralin pernah menjadi standar emas pengobatan psoriasis. Meskipun telah digantikan oleh perawatan topikal yang lebih efektif (dan tidak terlalu berantakan), anthralin masih digunakan sampai sekarang jika obat standar lain gagal meredakan nyeri.
- Dovonex(kalsipotriena) adalah analog vitamin D3 sintetis yang pertama kali diperkenalkan pada 1990-an untuk mengobati psoriasis plak kronis. Hal ini diyakini dapat memperbaiki gejala dengan mengatasi produksi berlebih keratinosit di kulit. Analog vitamin D3 lainnya termasuk kalsitriol, tacalcitol, dan obat yang diformulasikan bersama Taclonex (yang menggabungkan kalsipotrien dengan steroid betametason topikal).
- Soriatane (acitretin) adalah retinoid oral yang berasal dari vitamin A yang dapat memperlambat produksi sel kulit dan mengurangi peradangan. Disetujui untuk pengobatan psoriasis berat, obat ini memiliki efek samping yang meliputi radang bibir, rambut rontok, dan kekeringan pada mata, hidung, dan mulut.
- Tazorac(tazarotene) adalah retinoid topikal yang digunakan untuk mengobati psoriasis ringan hingga sedang. Itu juga dipasarkan dengan nama merek Avage dan Fabior. Efek sampingnya termasuk iritasi kulit dan sensitivitas terhadap sinar matahari.
Tazorac dan Soriatane keduanya diklasifikasikan sebagai obat-obatan Kategori Kehamilan X dan tidak dapat digunakan selama kehamilan karena risiko cacat lahir.
Perawatan Tanpa Label
Dalam dermatologi, tidak jarang menggunakan obat untuk tujuan selain yang telah disetujui. Dikenal sebagai pengobatan "di luar label", praktik ini sering kali didukung oleh penelitian medis tetapi tidak memiliki uji coba manusia berskala besar yang diperlukan oleh FDA.
Di antara obat-obatan yang biasa digunakan untuk pengobatan psoriasis kronis off-label:
- Cimzia (certolizumab) dan Simponi (golimumab) adalah inhibitor TNF seperti Humira dan Enbrel yang digunakan untuk mengobati banyak penyakit autoimun tetapi belum mendapat persetujuan FDA untuk psoriasis.
- Penghambat kalsineurin seperti Protopic (tacrolimus) dan Elidel (pimecrolimus) bekerja dengan memblokir bahan kimia yang dibutuhkan untuk memicu peradangan. Disetujui untuk pengobatan eksim, obat ini biasanya digunakan untuk mengobati psoriasis ringan hingga sedang.
- Orencia (abatacept) memblokir jenis sel darah putih, yang dikenal sebagai sel-T, yang digunakan sistem kekebalan untuk memicu respons peradangan. Ini disetujui untuk pengobatan radang sendi psoriatis, tetapi tidak untuk psoriasis.
Fototerapi
Sinar matahari dapat meringankan gejala psoriasis, tetapi kontak yang terlalu lama dapat menyebabkan kulit terbakar dan memperburuk gejala. Untuk tujuan ini, terapi sinar UV, juga dikenal sebagai fototerapi, telah menjadi pilihan yang aman bagi mereka yang gagal merespons obat-obatan saja. Radiasi Ultraviolet B (UVB), khususnya, mampu menembus kulit dan memperlambat hiperproduksi sel kulit.
Perawatan dapat dilakukan di kantor dokter atau dengan unit rumah. Meskipun kulit Anda mungkin awalnya menjadi lebih buruk sebelum menjadi lebih baik, konsistensi biasanya memberikan hasil terbaik.
Bentuk lain dari terapi cahaya, yang dikenal sebagai psoralen + UVA (PUVA), menggabungkan radiasi UVA dengan obat peka cahaya yang dikenal sebagai psoralen. PUVA lebih efektif untuk psoriasis plak yang stabil daripada flare akut.
Terapi laser excimer adalah jenis fototerapi lain yang menggunakan sinar radiasi UVB terfokus untuk mengobati lesi yang lebih kecil pada orang dengan psoriasis ringan hingga sedang.
Meskipun unit UVB rumahan dapat dibeli secara online, unit tersebut tidak boleh digunakan tanpa masukan dari dokter kulit yang berkualifikasi. Jika digunakan secara berlebihan atau digunakan secara tidak tepat, perawatan UV di rumah dapat memperburuk gejala psoriasis.
Manfaat dan Risiko FototerapiPerawatan Over-the-Counter
Selain steroid topikal non-resep, ada sejumlah produk over-the-counter (OTC) lain yang tersedia untuk mengobati psoriasis. Karena beberapa dapat keras atau mengganggu obat yang diresepkan, penting untuk berbicara dengan dokter kulit Anda sebelum memulai perawatan.
Di antara beberapa opsi OTC yang lebih berguna untuk psoriasis:
- Ter batubara telah digunakan untuk mengobati psoriasis selama lebih dari 100 tahun, dan ada beberapa yang masih bersumpah. Tar batubara tersedia tanpa resep dan dapat ditemukan dalam berbagai sediaan, termasuk sampo, salep, lotion, krim, dan busa. Selain menenangkan, beberapa produk bisa jadi berantakan dan menimbulkan noda.
- Asam salisilatadalah bahan pengelupas yang digunakan untuk melembutkan dan menghilangkan kulit yang mengelupas. Itu terkandung dalam berbagai krim pelembab, lotion, dan salep. Hindari menggunakan beberapa produk salisilat, dan batasi aplikasi tidak lebih dari 20% dari tubuh. Lebih dari itu dapat menyebabkan penyerapan dan toksisitas yang berlebihan.
- Obat antigatal topikal mengandung bahan-bahan yang disetujui FDA untuk pengobatan pruritus (gatal). Agen antigatal termasuk kalamin, hidrokortison, kamper, diphenhydramine hydrochloride, benzocaine, dan mentol. Meskipun bermanfaat, beberapa produk ini dapat meningkatkan kekeringan dan pengelupasan.
Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup
Meskipun ada semakin banyak obat yang tersedia untuk mengobati psoriasis plak, ada terapi rumahan dan praktik perawatan diri yang juga dapat membantu.
Pengobatan Rumahan
Tujuan utama terapi rumahan adalah untuk meredakan gatal, rasa terbakar, dan ketidaknyamanan pada plak sambil mengangkat sel kulit yang menumpuk tanpa cedera.
Di antara beberapa opsi yang lebih efektif:
- Mandi terapi Dibuat dengan garam epsom, minyak mineral, susu, oatmeal, atau minyak zaitun dapat menenangkan kulit sekaligus mengangkat sisik dari lapisan luar dengan lembut (dikenal sebagai epidermis).
- Pelembab bebas pewangi, seperti petroleum jelly, gel lidah buaya, atau minyak mineral, dapat membantu pengelupasan sel sekaligus menangkap kelembapan di kulit. Losion yang kaya akan emolien ini harus digunakan setelah mandi untuk mengatasi hilangnya kelembapan.
- Sinar matahari alami dapat memperlambat produksi berlebih sel-sel kulit, tetapi pemaparan harus dibatasi hingga sekitar 10 menit sehari. Anda dapat meningkatkan waktu tersebut secara bertahap, tetapi selalu melakukannya dengan mengenakan pakaian pelindung dan tabir surya minimal SPF 30.
Pendekatan holistik untuk pengobatan psoriasis harus selalu melibatkan olahraga, pengurangan stres, diet rendah lemak yang kaya asam lemak omega-3, dan menghindari alkohol dan rokok.
Perawatan kulit
Perawatan kulit yang baik sangat penting untuk mengontrol gejala psoriasis plak. Inti dari ini adalah menghindari sabun deodoran, scrub pengelupas, dan astringen dan pembersih berbasis alkohol. Mereka dapat mengobarkan kulit sensitif dan memicu flare.
Tip perawatan kulit utama lainnya termasuk:
- Membersihkan dan melembabkan kulit hanya sekali sehari untuk menghindari kekeringan.
- Cuci dengan air hangat. Air panas meningkatkan peradangan dan dapat menghilangkan banyak minyak alami tubuh Anda.
- Pilih sabun lembut atau pembersih yang diformulasikan untuk psoriasis.
- Gunakan tangan Anda atau kain lembut untuk berbusa. Hindari loofah, batu apung, atau apapun yang dapat menggores atau mengiritasi kulit.
- Jangan menyabuni kulit secara berlebihan. Semakin banyak Anda melakukannya, kulit Anda akan semakin kering. Hanya menyabuni bagian tubuh Anda yang membutuhkannya.
- Pada bulan-bulan musim dingin, beralihlah dari losion yang lebih ringan ke krim pelembab yang lebih berat untuk mengimbangi hilangnya kelembapan.
- Hindari parfum dan pewangi yang mengandung alkohol.
- Meskipun Anda harus menghindari riasan jika menderita psoriasis wajah, Anda dapat mencoba menggunakan concealer yang aman untuk kulit seperti Dermablend atau Covermark untuk menyembunyikan plak dan bekas luka.