Cedera Otak Traumatis

Isi

• Apa itu cedera otak traumatis?
• Apa saja jenis TBI?
• Apa itu cedera aksonal difus (DAI)?
• Apa itu cedera otak primer dan sekunder?
• Apa penyebab cedera kepala?
• Apa yang menyebabkan memar dan kerusakan internal pada otak?
• Apa kemungkinan akibat dari cedera otak?
• Bisakah otak sembuh setelah terluka?
• Apa itu koma?
• Bagaimana cara mengukur koma?
• Program Rehabilitasi Cedera Otak
• Tim Rehabilitasi Cedera Otak
• Jenis Program Rehabilitasi Cedera Otak

Apa itu cedera otak traumatis?

Cedera otak traumatis (TBI) terjadi ketika serangan fisik eksternal yang tiba-tiba merusak otak. Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari kecacatan dan kematian pada orang dewasa. TBI adalah istilah luas yang menggambarkan berbagai macam cedera yang terjadi pada otak. Kerusakan dapat bersifat fokal (terbatas pada satu area otak) atau menyebar (terjadi di lebih dari satu area otak). Tingkat keparahan cedera otak dapat berkisar dari gegar otak ringan hingga cedera parah yang menyebabkan koma atau bahkan kematian.

Apa saja jenis TBI?

Cedera otak dapat terjadi dengan salah satu dari dua cara berikut:

• Cedera otak tertutup. Cedera otak tertutup terjadi ketika ada cedera otak yang tidak menembus tanpa ada kerusakan di tengkorak. Cedera otak tertutup disebabkan oleh gerakan maju atau mundur yang cepat dan guncangan otak di dalam tulang tengkorak yang mengakibatkan memar dan robeknya jaringan otak dan pembuluh darah. Cedera otak tertutup biasanya disebabkan oleh kecelakaan mobil, jatuh, dan semakin sering terjadi dalam olahraga. Mengguncang bayi juga dapat menyebabkan cedera jenis ini (disebut sindrom bayi terguncang).

  
  

• Menembus cedera otak. Cedera kepala tembus atau terbuka terjadi saat tengkorak pecah, seperti saat peluru menembus otak.

Apa itu cedera aksonal difus (DAI)?

Cedera aksonal difus adalah pemotongan (robekan) serabut saraf penghubung panjang otak (akson) yang terjadi saat otak terluka saat otak bergeser dan berputar di dalam tulang tengkorak. DAI biasanya menyebabkan koma dan cedera pada berbagai bagian otak. Perubahan di otak sering kali bersifat mikroskopis dan mungkin tidak terlihat pada pemindaian computed tomography (CT scan) atau magnetic resonance imaging (MRI).

Apa itu cedera otak primer dan sekunder?

Cedera otak primer mengacu pada cedera mendadak dan mendalam pada otak yang dianggap kurang lebih lengkap pada saat benturan. Hal ini terjadi pada saat terjadi kecelakaan mobil, luka tembak, atau jatuh.

Cedera otak sekunder mengacu pada perubahan yang berkembang selama beberapa jam hingga beberapa hari setelah cedera otak primer. Ini mencakup seluruh rangkaian langkah atau tahapan perubahan seluler, kimiawi, jaringan, atau pembuluh darah di otak yang berkontribusi pada kerusakan jaringan otak lebih lanjut.

Apa penyebab cedera kepala?

Ada banyak penyebab cedera kepala pada anak-anak dan orang dewasa. Cedera yang paling umum terjadi adalah dari kecelakaan kendaraan bermotor (di mana orang tersebut naik mobil atau tertabrak sebagai pejalan kaki), kekerasan, jatuh, atau akibat mengguncang anak (seperti yang terlihat dalam kasus pelecehan anak).

Apa yang menyebabkan memar dan kerusakan internal pada otak?

Ketika terjadi pukulan langsung ke kepala, maka memar pada otak dan kerusakan jaringan internal serta pembuluh darah disebabkan oleh mekanisme yang disebut coup-contrecoup. Memar yang terkait langsung dengan trauma di lokasi benturan disebut lesi kudeta (diucapkan MENDEKUT). Saat otak terguncang ke belakang, otak dapat mengenai tengkorak di sisi yang berlawanan dan menyebabkan memar yang disebut lesi kontrekop.Guncangan otak pada sisi tengkorak dapat menyebabkan robekan (robekan) lapisan internal, jaringan, dan pembuluh darah yang menyebabkan pendarahan internal, memar, atau pembengkakan pada otak.

Apa kemungkinan akibat dari cedera otak?

Beberapa cedera otak ringan, dengan gejala menghilang seiring waktu dengan perhatian yang tepat. Yang lainnya lebih parah dan dapat menyebabkan cacat permanen. Hasil jangka panjang atau permanen dari cedera otak mungkin memerlukan pasca cedera dan mungkin rehabilitasi seumur hidup. Efek cedera otak mungkin termasuk:

• Defisit kognitif

  • Koma

  • Kebingungan

  • Rentang perhatian diperpendek

  • Masalah memori dan amnesia

  • Defisit pemecahan masalah

  • Masalah dengan penilaian

  • Ketidakmampuan untuk memahami konsep abstrak

  • Kehilangan rasa ruang dan waktu

  • Penurunan kesadaran diri dan orang lain

  • Ketidakmampuan untuk menerima lebih dari satu atau dua perintah langkah pada saat yang bersamaan

• Defisit motorik

  • Kelumpuhan atau kelemahan

  • Spastisitas (pengencangan dan pemendekan otot)

  • Keseimbangan yang buruk

  • Daya tahan menurun

  • Ketidakmampuan untuk merencanakan gerakan motorik

  • Penundaan dalam memulai

  • Gemetar

  • Masalah menelan

  • Koordinasi yang buruk

• Defisit persepsi atau sensorik

  • Perubahan pendengaran, penglihatan, rasa, penciuman, dan sentuhan

  • Hilangnya sensasi atau sensasi yang meninggi pada bagian tubuh

  • Pengabaian di sisi kiri atau kanan

  • Kesulitan memahami posisi anggota tubuh dalam kaitannya dengan tubuh

  • Masalah penglihatan, termasuk penglihatan ganda, kurangnya ketajaman visual, atau jangkauan penglihatan yang terbatas

• Defisit komunikasi dan bahasa

  • Kesulitan berbicara dan memahami ucapan (afasia)

  • Kesulitan memilih kata yang tepat untuk diucapkan (afasia)

  • Kesulitan membaca (alexia) atau menulis (agraphia)

  • Kesulitan mengetahui cara melakukan tindakan tertentu yang sangat umum, seperti menggosok gigi (apraxia)

  • Lambat, bicara ragu-ragu dan kosakata berkurang

  • Kesulitan membentuk kalimat yang masuk akal

  • Masalah mengidentifikasi objek dan fungsinya

  • Masalah dengan membaca, menulis, dan kemampuan bekerja dengan angka

• Defisit fungsional

  • Gangguan kemampuan dengan aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL), seperti berpakaian, mandi, dan makan

  • Masalah dengan organisasi, belanja, atau pembayaran tagihan

  • Ketidakmampuan untuk mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin

• Kesulitan sosial

  • Kapasitas sosial yang terganggu mengakibatkan hubungan interpersonal yang sulit

  • Kesulitan dalam menjalin dan mempertahankan teman

  • Kesulitan memahami dan merespon nuansa interaksi sosial

• Gangguan regulasi

  • Kelelahan

  • Perubahan pola tidur dan kebiasaan makan

  • Pusing

  • Sakit kepala

  • Kehilangan kontrol usus dan kandung kemih

• Perubahan kepribadian atau kejiwaan

  • Apati

  • Motivasi menurun

  • Labilitas emosional

  • Sifat lekas marah

  • Kecemasan dan depresi

  • Pelarangan, termasuk amarah, agresi, makian, penurunan toleransi frustrasi, dan perilaku seksual yang tidak pantas

  Gangguan kejiwaan tertentu lebih mungkin berkembang jika kerusakan mengubah komposisi kimiawi otak.

• Epilepsi Trauma
  • Epilepsi dapat terjadi dengan cedera otak, tetapi lebih sering terjadi dengan cedera parah atau tembus. Meskipun kebanyakan kejang terjadi segera setelah cedera, atau dalam tahun pertama, epilepsi juga mungkin muncul beberapa tahun kemudian. Epilepsi meliputi kejang mayor atau umum dan kejang minor atau parsial.

Bisakah otak sembuh setelah terluka?

Kebanyakan penelitian menunjukkan bahwa setelah sel-sel otak dihancurkan atau rusak, sebagian besar, mereka tidak beregenerasi. Namun, pemulihan setelah cedera otak dapat terjadi, terutama pada orang yang lebih muda, karena, dalam beberapa kasus, area lain di otak menggantikan jaringan yang cedera. Dalam kasus lain, otak belajar untuk mengubah rute informasi dan berfungsi di sekitar area yang rusak. Jumlah pasti pemulihan tidak dapat diprediksi pada saat cedera dan mungkin tidak diketahui selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Setiap cedera otak dan tingkat pemulihannya unik. Pemulihan dari cedera otak yang parah sering kali melibatkan proses perawatan dan rehabilitasi yang berkepanjangan atau seumur hidup.

Apa itu koma?

Koma adalah keadaan kesadaran yang berubah yang mungkin sangat dalam (tidak sadar) sehingga tidak ada rangsangan yang akan menyebabkan pasien merespons. Ini juga bisa menjadi keadaan kesadaran yang berkurang, sehingga pasien dapat bergerak atau merespons rasa sakit. Tidak semua penderita cedera otak koma. Kedalaman koma, dan waktu yang dihabiskan pasien dalam keadaan koma sangat bervariasi tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan cedera otak. Beberapa pasien muncul dari koma dan mengalami pemulihan yang baik. Pasien lain memiliki kecacatan yang signifikan.

Bagaimana cara mengukur koma?

Kedalaman koma biasanya diukur dalam keadaan darurat dan perawatan intensif menggunakan skala koma Glasgow. Skala (dari 3 hingga 15) mengevaluasi pembukaan mata, respons verbal, dan respons motorik. Skor tinggi menunjukkan jumlah kesadaran dan kesadaran yang lebih besar.

Dalam pengaturan rehabilitasi, berikut beberapa skala dan ukuran yang digunakan untuk menilai dan mencatat kemajuan pasien. Beberapa skala yang paling umum dijelaskan di bawah ini.

• Rancho Los Amigos 10 Skala Tingkat Fungsi Kognitif. Ini adalah revisi dari Skala Level Rancho 8 yang asli, yang didasarkan pada bagaimana pasien bereaksi terhadap rangsangan eksternal dan lingkungan. Timbangan terdiri dari 10 level yang berbeda dan setiap pasien akan maju melalui level dengan mulai dan berhenti, kemajuan dan dataran tinggi.

• Skala Peringkat Disabilitas (DRS). Skala ini mengukur perubahan fungsional selama masa pemulihan, penilaian tingkat kecacatan seseorang dari tidak ada hingga ekstrem. DRS menilai fungsi kognitif dan fisik, gangguan, kecacatan, dan kecacatan serta dapat melacak kemajuan seseorang dari "koma menjadi komunitas".

• Ukuran Independen Fungsional (FIM). Skala FIM mengukur tingkat kemandirian seseorang dalam aktivitas kehidupan sehari-hari. Skor dapat berkisar dari 1 (ketergantungan penuh) hingga 7 (kemerdekaan penuh).

• Functional Assessment Measure (FAM). Pengukuran ini digunakan bersama dengan FIM dan dikembangkan secara khusus untuk orang dengan cedera otak.

Program Rehabilitasi Cedera Otak

Rehabilitasi pasien dengan cedera otak dimulai selama fase pengobatan akut. Ketika kondisi pasien membaik, program rehabilitasi yang lebih ekstensif sering dimulai. Keberhasilan rehabilitasi bergantung pada banyak variabel, diantaranya sebagai berikut:

• Sifat dan tingkat keparahan cedera otak

• Jenis dan tingkat kecacatan dan kecacatan yang diakibatkannya

• Kesehatan pasien secara keseluruhan

• Dukungan keluarga

Penting untuk fokus pada memaksimalkan kemampuan pasien di rumah dan di komunitas. Penguatan positif membantu pemulihan dengan meningkatkan harga diri dan mempromosikan kemandirian.

Tujuan rehabilitasi cedera otak adalah untuk membantu pasien kembali ke tingkat fungsi dan kemandirian tertinggi, sambil meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan - fisik, emosional, dan sosial.

Area yang tercakup dalam program rehabilitasi cedera otak mungkin termasuk:

• Keterampilan perawatan diri, termasuk aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL): memberi makan, perawatan, mandi, berpakaian, toileting, dan fungsi seksual
• Perawatan fisik: kebutuhan nutrisi, obat-obatan, dan perawatan kulit
• Keterampilan mobilitas: berjalan, mentransfer, dan mendorong kursi roda
• Kemampuan berkomunikasi: pidato, tulisan, dan metode komunikasi alternatif
• Kemampuan kognitif: pidato, tulisan, dan metode komunikasi alternatif
• Keterampilan sosialisasi: berinteraksi dengan orang lain di rumah dan dalam komunitas
• Pelatihan kejuruan: Keterampilan yang berhubungan dengan pekerjaan
• Manajemen nyeri: obat-obatan dan metode alternatif untuk mengatasi nyeri
• Tes dan konseling psikologis: Mengidentifikasi masalah dan solusi dengan pemikiran, perilaku, dan masalah emosional
• Dukungan keluarga: bantuan untuk beradaptasi dengan perubahan gaya hidup, masalah keuangan, dan perencanaan pulang
• pendidikan: pendidikan dan pelatihan pasien dan keluarga tentang cedera otak, masalah keamanan, kebutuhan perawatan di rumah, dan teknik adaptif

Tim Rehabilitasi Cedera Otak

Tim rehabilitasi cedera otak berputar di sekitar pasien dan keluarga dan membantu menetapkan tujuan pengobatan jangka pendek dan jangka panjang untuk pemulihan. Banyak profesional terampil yang menjadi bagian dari tim rehabilitasi cedera otak, termasuk salah satu atau semua hal berikut:

• Ahli saraf / ahli bedah saraf

• Ahli fisioterapi

• Ahli penyakit dalam dan spesialis

• Perawat rehabilitasi

• Pekerja sosial

• Terapis fisik

• Terapis okupasi

• Ahli patologi wicara / bahasa

• Psikolog / neuropsikolog / psikiater

• Terapis rekreasi

• Ahli Audiologi

• Ahli diet

• Konselor kejuruan

• Orthotist

• Manajer kasus

• Terapis pernapasan

• Pendeta

Jenis Program Rehabilitasi Cedera Otak

Ada berbagai macam program perawatan cedera otak, termasuk berikut ini:

• Program rehabilitasi akut

• Program rehabilitasi subakut

• Program rehabilitasi jangka panjang

• Program hidup transisi

• Program manajemen perilaku

• Program perawatan siang hari

• Program hidup mandiri