Isi
Trakea, umumnya dikenal sebagai batang tenggorokan, adalah tabung besar yang mengalirkan udara dari saluran pernapasan bagian atas (saluran hidung, tenggorokan, dan laring) ke bronkus (dua saluran udara besar yang bercabang ke setiap paru-paru). Dalam prosesnya, ia menghangatkan dan melembabkan udara serta menangkap kotoran dan mikroba sebelum memasuki paru-paru.Trakea rentan terhadap infeksi, peradangan, dan tekanan lain yang dapat merusak sel. Hal ini dapat menyebabkan kondisi seperti stenosis trakea, di mana trakea menyempit dan membatasi pernapasan, dan kanker trakea, suatu bentuk kanker yang sangat langka.
Ilmu urai
Trakea adalah bagian dari saluran pernapasan bagian bawah, bersama dengan paru-paru, bronkus, bronkiolus, dan alveoli.
Struktur
Panjang trakea kira-kira 4 sampai 5 inci dan diameter 1 inci. Ini dimulai tepat di bawah laring (kotak suara) dan mengalir ke tengah dada di belakang sternum (tulang dada) dan di depan kerongkongan.
Trakea terhubung ke laring melalui cincin tulang rawan yang dikenal sebagai tulang rawan krikoid. Saat trakea turun ke dada, ia dikelilingi oleh 16 hingga 22 cincin tulang rawan berbentuk U yang menahan batang tenggorokan terbuka seperti perancah, memungkinkan aliran udara.
Dinding posterior trakea yang tidak tertutup tulang rawan terdiri dari jaringan ikat dan otot polos. Otot akan melentur dan mengembang bila diperlukan untuk mengubah diameter trakea.
Trakea berakhir di carina, punggung tulang rawan yang memisahkan dan membentuk persimpangan ke bronkus.
Komposisi Membran
Lapisan trakea adalah membran mukosa yang terdiri dari sel epitel, sel piala yang mengeluarkan lendir, dan proyeksi seperti rambut yang disebut silia yang memindahkan partikel asing ke atas dan keluar dari jalan napas. Di dalam membran ini terdapat kelenjar submukosa, yang bertindak sebagai pendamping sel piala dengan mengeluarkan molekul air dan musin (komponen lendir seperti gel) ke lapisan trakea.
Trakea dilalui oleh jaringan pembuluh darah dan pembuluh limfatik. Selain menyediakan oksigen dan nutrisi bagi jaringan, pembuluh darah mengatur pertukaran panas di dalam jalan napas. Pembuluh limfatik membantu mengeluarkan mikroba pada permukaan dinding trakea sehingga dapat diisolasi dan dinetralkan oleh sistem imun.
Fungsi
Trakea berfungsi sebagai jalur utama yang dilalui udara dari saluran pernapasan bagian atas ke paru-paru. Saat udara ditarik ke dalam trakea selama penghirupan, ia dihangatkan dan dilembabkan sebelum memasuki paru-paru.
Sebagian besar partikel yang masuk ke saluran napas terperangkap di lapisan tipis lendir di dinding trakea. Ini kemudian dipindahkan ke atas menuju mulut oleh silia, di mana mereka bisa ditelan.
Bagian tulang rawan berbentuk U yang melapisi trakea bersifat fleksibel dan dapat menutup dan membuka sedikit saat otot trakea di bagian belakang cincin berkontraksi atau mengendur. Kontraksi halus pada trakea terjadi tanpa disengaja sebagai bagian dari pernapasan normal.
Namun, jika benda asing, cairan, atau iritan (seperti asap) memasuki trakea, otot dapat berkontraksi dengan hebat, menyebabkan batuk untuk mengeluarkan zat tersebut.
Kontraksi juga bisa terjadi secara sukarela, seperti batuk terkontrol (digunakan untuk membersihkan saluran udara pada orang dengan COPD atau fibrosis kistik) atau manuver Valsava (digunakan untuk menghentikan detak jantung yang cepat pada orang dengan takikardia supraventrikular).
Bagaimana Mengetahui Apa Artinya Batuk
Kondisi Terkait
Trakea, seperti semua bagian dari sistem pernapasan, rentan terhadap zat yang dihirup yang dapat merusak jaringan dan mengganggu pernapasan. Infeksi dan penyakit tertentu juga dapat mempengaruhi trakea, merusak struktur dan / atau fungsinya.
Tersedak
Batuk adalah cara tubuh mengeluarkan zat asing dari trakea, tenggorokan, atau paru-paru. Jika suatu benda tidak dapat dikeluarkan dari trakea, tersedak dapat terjadi. Tanpa oksigen yang cukup untuk mengisi otak dan bagian tubuh lainnya, sinkop (pingsan), sesak napas (mati lemas), dan kematian dapat terjadi.
Intervensi darurat, seperti manuver Heimlich atau trakeostomi, mungkin diperlukan untuk membersihkan trakea dari obstruksi. Hambatan yang tidak mengancam jiwa biasanya dapat dirawat di ruang gawat darurat dengan bronkoskopi, di mana teropong fleksibel dimasukkan ke dalam tenggorokan untuk mencari dan mengeluarkan benda asing.
Pengobatan dan Pencegahan TersedakTrakeitis
Trakeitis adalah peradangan pada trakea yang terjadi hampir secara eksklusif pada anak-anak. Ini paling sering dikaitkan dengan infeksi bakteri yang telah menyebar dari saluran pernapasan bagian atas. Bakteri Staphylococcus aureus adalah penyebab umum.
Trakeitis sangat mengkhawatirkan pada bayi dan anak kecil karena peradangan pada tenggorokan kecil mereka dapat menyebabkan penyumbatan dan, dalam beberapa kasus, sesak napas.
Stridor (mengi bernada tinggi yang disebabkan oleh obstruksi atau restriksi jalan napas) adalah gejala umum trakeitis. Croup juga bisa menemani.
Bentuk infeksi trakea yang berpotensi mengancam jiwa, disebut epiglotitis, terkait erat dengan Haemophilus influenzae tipe B (Hib) bakteri, meskipun lebih jarang terlihat saat ini dengan vaksinasi Hib rutin.
Trakeitis bakteri biasanya diobati dengan antibiotik. Kasus yang parah mungkin memerlukan antibiotik intravena serta intubasi dan ventilasi mekanis untuk membantu pernapasan.
Yang Perlu Diketahui Tentang Infeksi Saluran Pernapasan AtasFistula Tracheoesophageal
Fistula trakeoesofagus adalah jalur abnormal antara trakea dan esofagus yang memungkinkan makanan yang tertelan masuk ke trakea dan, dari sana, ke paru-paru. Hal ini dapat menyebabkan tersedak, tersedak, kesulitan bernapas, dan sianosis (kulit kebiruan karena kekurangan oksigen). Pneumonia aspirasi juga dapat terjadi.
Fistula transesofageal dapat terjadi akibat trauma atau kanker, meskipun penyebab seperti ini jarang terjadi. Lebih sering, itu adalah hasil dari cacat bawaan yang menyebabkan pembentukan esofagus yang tidak sempurna (dikenal sebagai atresia esofagus).
Kira-kira satu dari setiap 4.000 anak di Amerika Serikat lahir dengan fistula trakeoesofagus, yang dalam banyak kasus dapat diobati dengan operasi.
Apa itu Fistula Bronkopleural?Stenosis Trakea
Setiap kali trakea rusak, jaringan parut dapat berkembang dan menyebabkan saluran napas menyempit. Ini dikenal sebagai stenosis trakea.
Stenosis trakea dapat menyebabkan stridor dan dispnea (sesak napas), terutama dengan aktivitas fisik. Penyebab stenosis trakea meliputi:
- Gondok
- Polip vokal besar
- Sarkoidosis
- Amiloidosis
- Difteri dan infeksi saluran pernafasan berat lainnya
- Granulomatosis Wegener
- Kanker tiroid
- Kanker paru-paru
- Limfoma di dada
Antara 1% dan 2% orang yang menjalani intubasi dan ventilasi mekanis akan mengalami stenosis trakea. Orang yang membutuhkan ventilasi lama memiliki risiko terbesar.
Stenosis dapat diobati dengan stent dan pelebaran trakea. Dalam kasus yang parah, pembedahan mungkin diperlukan.
Tracheomalacia
Trakeomalasia adalah kondisi yang jarang terjadi di mana trakea runtuh dengan sendirinya saat bernapas dan saat batuk. Ini seringkali merupakan hasil dari intubasi yang berkepanjangan. Ini juga merupakan komplikasi penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) yang tidak diketahui, yang disebabkan oleh kerusakan progresif tulang rawan trakea yang disebabkan oleh peradangan kronis dan batuk.
Trakeomalasia juga dapat menyerang bayi baru lahir akibat kelemahan tulang rawan trakea bawaan. Gejala berupa stridor, suara napas berderak, dan sianosis.
Trakeomalasia yang didapat mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki dan mendukung jalan napas yang melemah. Trakeomalasia kongenital jarang memerlukan pembedahan dan biasanya sembuh dengan sendirinya pada saat anak berusia 2 tahun.
Kanker Trakea
Kanker trakea sangat jarang, terjadi pada tingkat kira-kira satu kasus per setiap 500.000 orang. Sebagian besar adalah karsinoma sel skuamosa yang disebabkan oleh merokok. Kanker yang berasal dari struktur terdekat, seperti paru-paru, kerongkongan, atau kelenjar tiroid, terkadang dapat bermetastasis (menyebar) ke trakea.
Tumor jinak, termasuk kondroma dan papiloma, juga bisa berkembang di trakea. Meskipun jinak, obat ini masih dapat menghalangi saluran udara, memengaruhi pernapasan, dan memicu stenosis.
Operasi pengangkatan tumor trakea adalah metode pengobatan yang disukai (dengan atau tanpa terapi radiasi). Beberapa orang mungkin dapat diobati dengan radiasi saja. Kemoterapi dengan radiasi sering digunakan jika tumor tidak dapat diangkat.
Perawatan dan Rehabilitasi
Cedera, infeksi, dan penyakit pada trakea dapat menyebabkan kerusakan pada saluran napas, terkadang tidak dapat diperbaiki. Stenosis trakea adalah salah satu kasus di mana perkembangan fibrosis (jaringan parut) paling sering bersifat permanen. Setelah penyebab cedera trakea diobati, upaya dapat dilakukan untuk memperbaiki trakea atau mendukung fungsinya.
Terapi Fisik Dada
Karena sebagian besar anak-anak dengan trakeomalasia sudah sembuh pada usia 3 tahun, upaya pengobatan biasanya akan mendukung. Ini tidak hanya mencakup tes laboratorium dan pencitraan biasa tetapi juga terapi fisik dada (CPT) untuk menjaga pembersihan jalan napas yang tepat.
Tekniknya meliputi perkusi dada, getaran / osilasi, pernapasan dalam, dan batuk terkontrol. Alat pelembab dan tekanan saluran napas positif berkelanjutan (CPAP) juga dapat direkomendasikan.
CPT juga dapat direkomendasikan untuk orang dewasa dengan trakeomalasia atau siapa saja yang mengalami obstruksi atau pembatasan jalan napas kronis. Olahraga teratur, 20 hingga 30 menit lima kali seminggu, juga dapat membantu.
Pelebaran Trakea dan Penempatan Stent
Dalam kasus stenosis trakea tertentu, instrumen fleksibel seperti tabung yang disebut bougienage dapat dimasukkan ke dalam trakea selama bronkoskopi dan diperluas dengan balon untuk melebarkan jalan napas. Selongsong silikon atau logam yang kaku, yang disebut stent, kemudian dimasukkan untuk menahan trakea agar tetap terbuka.
Pelebaran trakea dan penempatan stent biasanya digunakan jika operasi tidak memungkinkan. Sebagian besar prosedur dapat dilakukan secara rawat jalan dan hanya memerlukan anestesi kerja singkat seperti propofol.
Pemasangan stent dapat digunakan sendiri pada orang dewasa dengan trakeomalasia jika terapi konservatif gagal meredakan nyeri. Dengan demikian, ini cenderung kurang efektif karena "kelemahan" pada trakea. Infeksi saluran napas dan migrasi stent sering terjadi.
Masalah Dengan Menggunakan StentTerapi Ablasi
Stenosis seringkali dapat diobati dengan menghancurkan jaringan parut yang tertarik yang menyebabkan penyempitan jalan napas. Prosedur yang disebut ablasi ini dapat melepaskan jaringan yang ditarik kembali dan meningkatkan pernapasan.
Teknik ablatif meliputi terapi laser (menggunakan berkas cahaya sempit), elektrokauter (menggunakan listrik), cryotherapy (menggunakan dingin), brachytherapy (menggunakan radiasi), dan plasma argon (menggunakan gas argon).
Terapi ablasi biasanya dapat dilakukan pada pasien rawat jalan dengan obat penenang ringan dan bekerja singkat dan cenderung berhasil, meskipun rasa sakit, batuk, dan infeksi mungkin terjadi.
Perbaikan Fistula
Fistula trakeoesofagus hampir selalu membutuhkan perbaikan melalui pembedahan untuk menutup lubang antara trakea dan esofagus. Meskipun stent trakea kadang-kadang digunakan untuk menutup celah, stent dapat tergelincir dan memerlukan pengaturan ulang atau penggantian.
Operasi adalah solusi yang lebih permanen. Bergantung pada lokasi fistula, torakotomi (sayatan di antara tulang rusuk) atau servisotomi (sayatan di leher) dapat digunakan untuk memasuki trakea. Setelah lubang diperbaiki dengan jahitan, cangkok kulit dengan ketebalan penuh atau cangkok otot dapat digunakan untuk mencegah pembukaan kembali fistula.
Tingkat komplikasi setelah operasi perbaikan fistula tinggi antara 32% dan 56%). Pneumonia, obstruksi jalan nafas, infeksi luka, dan pembukaan kembali fistula adalah masalah yang paling umum.
Reseksi Trakea
Reseksi dan rekonstruksi trakea (TRR) adalah prosedur bedah terbuka yang biasa digunakan untuk mengangkat tumor trakea dan mengobati stenosis atau fistula pasca intubasi yang parah.
Reseksi trakea melibatkan pengangkatan satu bagian jalan napas, yang ujungnya dipotong kemudian dijahit bersama dengan jahitan. Rekonstruksi melibatkan penempatan sepotong kecil tulang rawan (diambil dari bagian tubuh lain) untuk membangun kembali trakea dan menjaganya tetap tertopang dengan baik.
TRR dianggap operasi besar dan biasanya membutuhkan dua hingga tiga minggu pemulihan. Komplikasi termasuk stenosis atau fistula pasca operasi serta disfungsi pita suara.
Mengapa Bedah Reseksi Mungkin DibutuhkanRekonstruksi Trakea
Teknik seperti prosedur Maddern dan teknik REACHER melibatkan pengangkatan jaringan yang sakit yang dikombinasikan dengan cangkok kulit dengan ketebalan penuh dari paha dan kadang-kadang digunakan untuk mengobati stenosis di bagian atas trakea dekat laring. Berbeda dengan reseksi terbuka, prosedur Maddern dapat dilakukan secara transoral (melalui mulut). Prosedur REACHER membutuhkan servisotomi, tetapi masih lebih cepat daripada reseksi dan memiliki waktu pemulihan yang jauh lebih singkat.
Satu-satunya kelemahan dari teknik ini adalah tidak semua ahli bedah tahu bagaimana melakukannya. Untuk tujuan ini, Anda mungkin perlu mencari perawatan di luar area langsung Anda dengan spesialis THT-otolaryngologist.
Trakeostomi
Trakeostomi, juga dikenal sebagai trakeotomi, adalah prosedur pembedahan di mana selang pernapasan dimasukkan ke dalam trakea melalui sayatan di tenggorokan. Ini digunakan ketika intubasi melalui hidung atau mulut tidak memungkinkan atau ketika dukungan ventilator jangka panjang diperlukan.
Trakeostomi dapat diindikasikan jika tumor paru-paru atau esofagus menyebabkan kompresi trakea dan mengganggu pernapasan. Cedera dinding dada traumatis atau epiglotitis mungkin memerlukan trakeostomi darurat. Trakeostomi permanen mungkin diperlukan pada orang dengan cedera medulla spinalis mayor yang tidak dapat bernapas dengan baik sendiri atau mereka yang menderita penyakit paru stadium akhir.
Perawatan Trakeostomi di Rumah