Isi
Tes tabel miring digunakan untuk mengevaluasi penyebab sinkop yang tidak dapat dijelaskan (pingsan, kehilangan kesadaran). Ini adalah prosedur non-invasif yang melibatkan pemindahan Anda dari posisi berbaring ke posisi berdiri sementara gejala dan tanda vital Anda dipantau. Anda mungkin juga menerima obat, Isuprel (isoproterenol), yang dapat memicu respons untuk membantu menilai mantra pingsan Anda.
Tujuan Tes
Kegunaan utama studi tabel miring adalah untuk membantu dokter Anda mendiagnosis penyebab pusing yang tidak dapat dijelaskan, pusing, pingsan, dan jatuh. Hal ini dilakukan dengan mereplikasi gejala Anda sehingga dokter dapat memahami keadaan yang lebih baik. Anda memiliki pengalaman ini.
Namun, tes kemiringan tidak dianggap sebagai tes yang sangat andal, dan biasanya dilakukan hanya jika penyebab umum sinkop, seperti penyakit jantung dan penyakit serebrovaskular, disingkirkan. Seringkali, tes meja miring hanya dilakukan setelah dokter Anda mengecualikan penyebab serius sinkop ini dengan tes seperti pencitraan resonansi magnetik otak (MRI), angiografi resonansi magnetik otak (MRA), elektrokardiogram (EKG), atau ekokardiogram.
Apa Tes Itu Mencari
Ketika Anda biasanya berdiri, sistem kardiovaskular Anda harus menyesuaikan dirinya sendiri untuk mencegah terlalu banyak darah menggenang ke kaki Anda. Penyesuaian ini terdiri dari sedikit peningkatan detak jantung dan penyempitan (penyempitan) pembuluh darah di kaki Anda. Biasanya, penyesuaian kardiovaskular ini terjadi dengan sangat cepat, dan tekanan darah Anda seharusnya tidak turun secara signifikan.
Namun, tidak demikian halnya jika Anda memilikinya hipotensi ortostatik atau sinkop vasovagal-kondisi utama tes meja kemiringan dapat membantu mengidentifikasi. Hipotensi ortostatik adalah penurunan tekanan darah yang berlebihan yang terjadi saat Anda berdiri. Vasovagal syncope penurunan dramatis tekanan darah karena refleks yang menyebabkan pelebaran tiba-tiba pembuluh darah di kaki dan perlambatan detak jantung. Berbagai peristiwa pemicu dapat memicu refleks vasomotor ini, termasuk stres fisik, kecemasan mendadak, atau kelelahan.
Karena tubuh Anda tidak menyesuaikan diri dengan posisi berdiri secara normal jika Anda mengalami salah satu dari kondisi ini, Anda kemungkinan besar akan mengalami kehilangan kesadaran atau perubahan besar dalam ukuran fisik saat Anda dipindahkan dari posisi berbaring ke posisi tegak selama uji kemiringan. Setiap respon mayor terhadap tes tabel miring dianggap sugestif hipotensi ortostatik atau episode vasovagal.
Tes tabel kemiringan juga dapat berguna dalam membedakanepilepsi dari sinkop, karena kejang tidak selalu dikaitkan dengan gerakan fisik, dan terkadang sinkop dikaitkan dengan gerakan menyentak.
Tes serupa
Banyak orang mengacaukan tes meja miring dengan tes stres karena keduanya memantau fungsi jantung dalam kondisi yang dimodifikasi. Namun, tes stres biasanya dilakukan untuk mengevaluasi nyeri dada, sedangkan tes meja miring dilakukan untuk mengevaluasi pingsan atau pusing.
Batasan
Batasan utama dari tes ini adalah bahwa tes ini tidak memberikan diagnosis, melainkan informasi yang digunakan bersama dengan riwayat kesehatan Anda untuk membantu dokter Anda menentukan bahwa diagnosis lebih mungkin atau kurang mungkin. Bahkan untuk orang yang memiliki sinkop vasovagal pasti berdasarkan gejala, studi tabel miring mereproduksi gejala hanya sekitar 70 persen hingga 75 persen dari waktu. Dengan kata lain, 25 persen hingga 30 persen orang dengan sinkop vasovagal memiliki negatif palsu studi.
Oleh karena itu, uji kemiringan tidak dianggap sebagai standar emas dalam diagnosis sinkop vasovagal; hasil perlu diinterpretasikan bersama dengan riwayat kesehatan Anda dan pemeriksaan dokter Anda.
Risiko dan Kontraindikasi
Tes meja miring dapat menyebabkan pusing, mual, muntah, atau kehilangan kesadaran. Ini dilakukan di bawah kondisi yang dipantau dan oleh karena itu, risiko ini, meskipun hasil tes yang tidak biasa, dapat dikelola dengan aman.
Jika Anda memiliki kondisi jantung yang serius atau tekanan darah yang sangat rendah, Anda sebaiknya tidak menjalani tes meja miring. Kondisi ini tidak hanya membuat Anda cenderung pingsan, tetapi tes ini juga dapat memberikan informasi tambahan yang berguna kepada dokter jika Anda sudah mengetahui bahwa Anda memiliki kondisi ini.
Sebelum Tes
Jika Anda dijadwalkan untuk tes meja miring, Anda harus bertanya kepada dokter Anda apakah Anda perlu berhenti minum obat biasa. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti meminum obat-obatan yang mengubah detak jantung atau tekanan darah Anda selama satu atau dua hari sebelum tes, tetapi, karena evaluasi sinkop yang tidak dapat dijelaskan sangat kompleks dan individual, tidak ada aturan yang tegas tentang hal ini.
Pengaturan waktu
Anda seharusnya memperkirakan bahwa waktu pengujian dan pemulihan akan memakan waktu sekitar setengah hari. Akan ada waktu check-in dan waktu tunggu, yang dapat berkisar dari setengah jam hingga beberapa jam. Tes itu sendiri akan memakan waktu sekitar satu jam.
Setelah tes, beberapa orang mungkin merasa pusing atau pusing, sementara yang lain mungkin segera pulih. Hampir tidak mungkin untuk memprediksi berapa lama perubahan posisi atau pengobatan akan mempengaruhi Anda, jadi yang terbaik adalah mengantisipasi waktu pemulihan dua hingga tiga jam saat tes selesai.
Anda tidak akan menerima hasil pada hari tes dan mungkin perlu menunggu beberapa hari untuk mendapatkannya.
Lokasi
Tes meja miring Anda kemungkinan besar akan dilakukan di ruang rawat jalan, meskipun beberapa dokter memiliki kemampuan ini di kantor mereka.
Apa yang Harus Dipakai
Anda dapat mengenakan apa pun yang nyaman untuk ujian Anda, dan kemungkinan besar Anda akan diminta untuk mengganti gaun ujian.
Makanan dan minuman
Anda tidak boleh makan atau minum selama dua jam sebelum tes Anda, terutama karena tes dapat menyebabkan mual.
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Seperti banyak tes diagnostik lainnya, Anda mungkin memerlukan pra-otorisasi asuransi. Fasilitas tempat tes Anda dijadwalkan harus dapat memberi tahu Anda jika asuransi kesehatan Anda memerlukan ini dan berapa lama prosesnya. Anda mungkin juga perlu membayar pembayaran bersama, dan fasilitas dapat memberi Anda informasi ini juga.
Jika Anda akan membayar tes sendiri, Anda harus memperkirakan biaya tes beberapa ratus dolar, tetapi Anda harus bertanya tentang biaya total, karena harganya bisa sangat bervariasi.
Apa yang dibawa
Anda harus membawa formulir pesanan percobaan, informasi asuransi Anda, formulir identifikasi, bentuk pembayaran. Anda juga harus memastikan ada seseorang dengan Anda yang dapat mengantar Anda pulang jika Anda pusing selama tes.
Selama ujian
Dokter Anda sendiri mungkin melakukan tes Anda, atau mungkin dilakukan oleh dokter lain. Anda juga akan memiliki satu atau lebih teknisi yang membantu dokter dalam tes.
Pra-Tes
Sebelum tes, Anda harus check in dan menandatangani formulir persetujuan, serta formulir privasi pasien. Tepat sebelum ujian Anda, Anda mungkin diminta untuk berganti pakaian ujian.
Anda kemudian akan berbaring di atas meja dan diamankan ke sana sehingga Anda dapat mempertahankan posisi Anda saat dipindahkan. Anda akan memiliki manset tekanan darah di lengan Anda, serta lead EKG ditempatkan di dada Anda. Denyut nadi dan saturasi oksigen Anda akan dipantau oleh oksimeter denyut, yang merupakan klip kecil yang ditempatkan di ujung jari Anda.
Sepanjang Tes
Awalnya, tim akan menilai tanda-tanda vital Anda saat Anda berbaring, kemudian meja akan dimiringkan secara mekanis ke posisi tegak. Karena Anda sudah aman, ini tidak memerlukan usaha dari Anda. Tim Anda akan memantau gejala dan tanda fisiologis Anda, seperti tekanan darah, detak jantung, dan kemungkinan kadar oksigen, saat Anda dalam posisi berdiri tidak bergerak selama 10 hingga 60 menit.
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin menerima obat, Isuprel (isoproterenol), yang mempercepat detak jantung, membuat gejala lebih terlihat. Selama tes ini, Anda mungkin mengalami pusing, pusing, atau sinkop, tetapi tidak nyeri. Jika ini terjadi, beri tahu tim, yang kemungkinan akan memindahkan meja agar Anda bisa berbaring. Mereka mungkin memberikan pengobatan untuk membalikkan gejala dan perubahan fisiologis Anda jika perlu. Resolusi gejala bisa memakan waktu beberapa detik atau jam.
Setelah tes selesai, semua pemantauan dan tali pengikat akan dilepas.
Tes Pasca
Setelah tes, tim Anda akan memastikan bahwa Anda telah pulih dari pusing atau mual dan akan memberi Anda petunjuk tentang makan, minum, dan istirahat berdasarkan gejala, tanda klinis, dan seberapa baik Anda pulih. Anda kemudian akan diizinkan untuk diantar pulang.
Setelah Tes
Anda akan pulih dalam beberapa jam, bahkan jika Anda mengalami pusing atau kehilangan kesadaran selama tes.
Mengelola Efek Samping
Jika Anda mengalami pusing ringan dalam 24 jam pertama setelah tes, Anda boleh berbaring.
Jika Anda mengalami gejala persisten yang berlangsung lebih dari satu hari setelah tes, Anda harus menghubungi dokter Anda. Jika Anda merasa lebih pusing dari biasanya, atau mengalami perubahan penglihatan, nyeri dada, atau kejang, ini bukan hasil yang diharapkan dari tes meja miring, dan Anda harus segera mencari perhatian medis.
Menafsirkan Hasil
Tes itu sendiri tidak memberikan diagnosis pasti tentang kondisi medis apa pun. Ini memberikan informasi yang dapat digunakan dokter Anda bersama dengan riwayat kesehatan Anda. Faktanya, penting untuk diketahui bahwa hasil tidak didasarkan pada positif atau negatif yang jelas.
Misalnya, hampir setiap orang mengalami sedikit penurunan tekanan darah dan sedikit peningkatan detak jantung saat berpindah dari duduk ke berdiri, tetapi kecepatan terjadinya perubahan ini, serta sejauh mana perubahan tersebut terjadi dan hubungannya dengan gejala. semua dievaluasi bersama untuk sampai pada kesimpulan.
Dokter yang melakukan tes tabel kemiringan Anda mungkin perlu waktu untuk mengevaluasi hasil tes Anda untuk menyusun laporan. Jika dokter Anda bukan orang yang sama yang melakukan tes meja kemiringan, dokter Anda perlu meninjau laporan itu dan menilai bersama dengan gejala dan riwayat medis Anda untuk dapat mendiskusikan diagnosis dan rencana dengan Anda. Mungkin diperlukan beberapa hari bagi tim untuk dapat menggabungkan semua informasi ini untuk menentukan langkah selanjutnya.
Untuk memberi Anda gambaran tentang apa yang dapat ditunjukkan oleh pengamatan tertentu selama tes:
- Jika Anda mengalami hipotensi ortostatik, denyut nadi Anda akan meningkat tajam dan tekanan darah Anda akan turun drastis selama perpindahan ke posisi tegak.
- Jika Anda memilikisinkop vasovagal dan termasuk di antara mereka yang mengalami gejala selama tes, Anda biasanya akan menyesuaikan diri secara normal ke posisi miring ke atas, tetapi mungkin mengalami perubahan tiba-tiba dan nyata pada tanda-tanda vital Anda (dengan penurunan tekanan darah dan denyut nadi secara dramatis) dalam waktu 20 hingga 30 menit setelah perubahan posisi. Anda bahkan mungkin pingsan. Pemulihan akan diamati dalam beberapa detik setelah tabel diturunkan kembali.
Mengikuti
Secara umum, uji meja miring biasanya tidak diulangi. Jika hasilnya menunjukkan hipotensi ortostatik sebagai penyebab gejala Anda, kemungkinan besar Anda akan diobati dengan obat-obatan yang meningkatkan tekanan darah atau meningkatkan cairan dalam tubuh Anda.Sinkop vasovagal agak sulit diobati, dan ada kemungkinan Anda juga perlu minum obat untuk meningkatkan tekanan darah.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tes meja miring adalah prosedur non-invasif yang digunakan bersama dengan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik Anda untuk menilai penyebab episode sinkop Anda. Sinkop adalah gejala stres, dan pemeriksaan medis seringkali berkepanjangan dan rumit. Perawatan, serupa, tidak langsung. Saat Anda berurusan dengan proses ini, pastikan untuk menjaga keamanan Anda. Strategi sederhana termasuk bangun perlahan dari posisi berbaring atau duduk, menghindari perjalanan yang berkepanjangan, tidak naik tangga, dan memastikan bahwa Anda memiliki pegangan tangan saat mandi.