Yang Perlu Diketahui Tentang Amitriptyline

Isi

• Kegunaan
• Sebelum Mengambil
• Dosis
• Efek samping
• Peringatan dan Interaksi

Amitriptyline adalah resep obat antidepresan oral yang terkadang juga digunakan di luar label untuk mengobati berbagai kondisi, termasuk kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif, dan pencegahan nyeri neuropatik. Dosis amitriptyline untuk mengobati kecemasan umumnya lebih rendah daripada dosis yang digunakan untuk mengobati depresi. Saat Anda menggunakan amitriptyline, penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter dan apoteker Anda tentang obat lain yang Anda pakai sehingga Anda tidak memiliki risiko interaksi amitriptyline.

Amitriptyline terdaftar sebagai obat esensial oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Amitriptyline adalah formulasi generik, dan sebelumnya juga telah diproduksi dengan nama merek, termasuk Elavil, yang telah dihentikan. Obat ini tidak ditarik karena alasan keamanan atau efektivitas.

Kegunaan

Amitriptyline disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk mengobati gejala depresi. Menurut pabrikannya, amitriptilin lebih efektif untuk pengobatan depresi endogen (yang disebabkan oleh faktor genetik atau biologis) daripada untuk depresi yang disebabkan oleh faktor eksternal.

Obat ini dimaksudkan untuk diminum setiap hari untuk mencegah gejala depresi, dan tidak segera mengurangi efek depresi.

Gejala depresi bisa meliputi:

• Kesedihan
• Rasa putus asa
• Kurang motivasi
• Menangis
• Penarikan dari orang lain
• Sifat lekas marah
• Tidur berlebihan atau insomnia
• Perubahan nafsu makan
• Berpikir tentang bunuh diri
• Nyeri yang tidak bisa dijelaskan

Amitriptyline memperpanjang kerja epinefrin dan serotonin, neurotransmiter yang berperan dalam mengatur rasa sakit dan suasana hati. Secara khusus, amitriptilin mencegah penghentian aksi neurotransmiter ini dengan mencegah penyerapannya ke dalam reseptor membran.

Penggunaan Tanpa Label

Ada sejumlah penggunaan label off yang berbeda yang amitriptyline biasanya digunakan. Ini umumnya adalah kondisi kronis yang membutuhkan manajemen jangka panjang yang konsisten untuk pencegahan gejala.

Kondisi yang sering ditangani dengan amitriptyline meliputi:

• Gangguan kecemasan umum
• Nyeri yang berhubungan dengan neuropati, fibromyalgia, neuralgia postherpetik, atau gangguan sistem saraf pusat
• Profilaksis migrain
• Insomnia
• Serangan panik
• Gangguan obsesif kompulsif
• Gangguan stres pascatrauma (PTSD)
• Bulimia
• Sialorrhea (air liur berlebihan)

Seperti halnya pengobatan depresi, amitriptyline tidak diharapkan segera meringankan salah satu dari kondisi ini bila digunakan di luar label. Mungkin perlu waktu berminggu-minggu sampai gejala mulai membaik.

Sebelum Mengambil

Amitriptyline dianggap sebagai obat yang digunakan untuk perawatan paliatif. Ini adalah agen lini pertama untuk pengobatan depresi, yang berarti Anda dapat diberi resep obat ini meskipun Anda belum mencoba perawatan lain. Anda juga tidak perlu mencoba resep lain sebelum menggunakan amitriptyline off-label.

Interaksi obat amitriptyline, serta kondisi medis tertentu, perlu diperhitungkan saat mempertimbangkan pengobatan dengan obat ini.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

Amitriptyline bisa menyebabkan kantuk. Saat Anda menyesuaikan diri dengan amitriptyline, penting bagi Anda untuk menghindari mengemudi atau menggunakan peralatan berbahaya sampai Anda dapat menilai pengaruhnya terhadap Anda selama hari itu.

Amitriptyline tidak disetujui FDA untuk anak di bawah usia 12 tahun.

Amitriptyline tidak boleh digunakan jika Anda:

• Pernah mengalami reaksi yang merugikan di masa lalu
• Sedang memulihkan diri dari serangan jantung
• Mengalami aritmia jantung atau perpanjangan interval QT pada elektrokardiogram (EKG) Anda
• Memiliki gangguan bipolar (obat meningkatkan risiko episode manik)

Dokter Anda akan mempertimbangkan pro dan kontra dari obat ini sebelum meresepkannya jika Anda:

• Sedang hamil, berencana untuk hamil, atau sedang menyusui
• Menderita glaukoma sudut lebar: Obat tersebut dapat memperburuk kondisi ini; Anda mungkin diskrining untuk glaukoma sebelum menggunakan amitriptyline jika Anda berisiko.
• Memiliki riwayat keinginan bunuh diri atau upaya bunuh diri, karena amitriptyline telah dikaitkan dengan risiko ide bunuh diri
• Memiliki skizofrenia (karena efek potensial dari gejala yang memburuk)
• Alami kejang berulang
• Berisiko terkena serangan jantung atau stroke

Antidepresan Trisiklik Lainnya

Karena struktur molekulnya, amitriptyline digambarkan sebagai antidepresan trisiklik.

Beberapa antidepresan trisiklik lainnya termasuk:

• Nortriptyline
• Imipramine
• Desipramine
• Doxepin
• Amoxapine

Antidepresan lainnya

Kelas antidepresan lainnya termasuk inhibitor monoamine oksidase (MAOIs), seperti selegiline dan rasagiline, dan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), seperti sertraline, fluoxetine, dan paroxetine.

Secara umum, tidak selalu aman untuk menggabungkan kelas antidepresan yang berbeda, tetapi dokter Anda mungkin meresepkan lebih dari satu antidepresan untuk Anda dalam keadaan luar biasa.

Dosis

Amitriptyline hadir dalam bentuk tablet dan tersedia dalam dosis 10 miligram (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, dan 150 mg. Untuk pengobatan depresi, pengobatan biasanya dimulai dengan dosis antara 50 mg dan 100 mg per hari.

Jika perlu, dosis Anda dapat ditingkatkan 25 mg setiap tiga sampai tujuh hari menjadi total 150 mg per hari.

Dosis pemeliharaan standar amitriptyline untuk pengobatan depresi adalah 75 mg per hari, baik sekali pada waktu tidur, atau dibagi menjadi dua dosis per hari.

Modifikasi

Menurut label paket, pasien rawat inap mungkin memerlukan 100 mg sehari pada awalnya. Ini dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 200 mg atau 300 mg per hari jika perlu.

Remaja berusia antara 12 dan 18 tahun dan orang dewasa lanjut usia harus mulai dengan dosis yang lebih rendah sekitar 30 mg per hari, dengan dosis target 60 mg per hari.

Jika Anda memiliki penyakit hati, dokter Anda mungkin meresepkan amitriptyline dengan dosis yang lebih rendah untuk Anda.

Ikuti instruksi prescriber Anda dan jangan pernah mengubah dosis Anda sendiri.

Dosis Tanpa Label

Ketika digunakan di luar label, amitriptyline dimulai dengan dosis yang lebih rendah daripada saat digunakan sebagai antidepresan - biasanya dengan dosis 10 mg atau 20 mg per hari. Jika diperlukan, dosis ini dapat ditingkatkan secara perlahan di bawah bimbingan dokter Anda.

Dosis amitriptyline untuk kecemasan juga dapat dimodifikasi dengan mempertimbangkan interaksi obat amitriptilin.

Terkadang amitriptyline digunakan saat Anda mengalami depresi dan rasa sakit. Dalam situasi ini, dosis akan mengikuti rekomendasi untuk pengobatan depresi, bukan pengobatan nyeri.

Kaitan Antara Depresi dan Nyeri Kronis

Cara Mengambil dan Menyimpan

Amitriptilin diminum, awalnya dalam dosis terbagi, tetapi bisa diminum sekali sehari bila dosis target ditetapkan. Jika Anda menggunakan seluruh dosis amitriptyline Anda sekaligus, itu harus sebelum tidur, dan jika Anda memakainya dalam dosis terbagi, salah satu dosis harus diambil sebelum tidur.

Amitriptyline harus disimpan dalam wadah aslinya pada suhu 68 hingga 77 derajat F. Jika perlu, Anda dapat menempatkan obat Anda di kotak pil untuk membantu Anda mengatur jadwal pengobatan Anda.

Efek samping

Amitriptyline dapat menyebabkan efek samping bila digunakan untuk pengobatan depresi atau untuk indikasi off-label. Kadang-kadang efek sampingnya bersifat sementara dan mungkin hilang setelah beberapa minggu, tetapi Anda mungkin terus mengalami efek samping bahkan setelah berbulan-bulan menggunakannya. Jarang, efek samping muncul setelah berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun menggunakan obat ini tanpa efek samping.

Beberapa efek samping terkait dengan dosis dan mungkin membaik jika dokter Anda mengurangi dosis Anda.

Umum

Efek samping yang umum dari amitriptyline meliputi:

• Sakit kepala
• Kepala terasa ringan, pusing, atau hipotensi ortostatik (tekanan darah rendah saat berdiri)
• Nafsu makan meningkat dan berat badan bertambah (berat badan bisa lebih dari apa yang Anda harapkan dari peningkatan nafsu makan)
• Mulut kering atau sariawan
• Berkurangnya gairah seks atau impotensi
• Kantuk atau mengantuk

Menggunakan amitriptyline di malam hari dapat mengurangi rasa kantuk, tetapi beberapa orang terus merasa mengantuk di siang hari, bahkan setelah tidur nyenyak.

Berat

Amitriptyline dapat menyebabkan efek samping yang parah. Jika Anda mengalami efek samping yang serius, dokter Anda kemungkinan akan memberi Anda petunjuk untuk berhenti menggunakan amitriptyline.

Efek samping yang parah dari amitriptyline meliputi:

• Berpikir untuk bunuh diri, terutama di kalangan remaja
• Perubahan mood
• Gangguan tidur
• Kegelisahan
• Agitasi
• Kejang
• Glaukoma sudut tertutup akut
• Meningkatnya risiko perdarahan

Peringatan Kotak Hitam

Semua pasien yang diobati dengan antidepresan untuk indikasi apa pun harus dipantau secara tepat dan diamati dengan cermat untuk perburukan klinis, bunuh diri, dan perubahan perilaku yang tidak biasa, terutama selama beberapa bulan awal terapi obat.

Efek Samping Langka

Amitriptyline juga telah dikaitkan dengan efek samping parah yang sangat jarang terjadi.

Efek samping yang jarang terjadi meliputi:

• Reaksi alergi: Ruam kulit, bengkak, dan / atau kesulitan bernapas
• Sindrom neuroleptik ganas: Demam, kekakuan otot, kebingungan, sembelit parah, peningkatan denyut jantung, dan berkeringat

Peringatan dan Interaksi

Penghentian obat ini dapat menyebabkan mual, sakit kepala, lekas marah, dan gangguan tidur. Jarang, mania dapat terjadi setelah menghentikan pengobatan ini secara tiba-tiba. Jika Anda akan berhenti minum amitriptyline, penting untuk mendiskusikan jadwal pengurangan dosis dengan dokter Anda.

Amitriptyline dapat berinteraksi dengan sejumlah obat resep. Obat ini sangat berbahaya bila dikombinasikan dengan antidepresan lain, seperti antidepresan trisiklik atau MAOI lainnya. Jika Anda mengganti satu antidepresan dengan antidepresan lainnya, dokter Anda akan memberi Anda petunjuk terperinci tentang mengurangi atau menghentikan obat yang sudah Anda minum sebelum Anda memulai yang lain.

Beberapa obat umum yang berinteraksi dengan amitriptyline meliputi:

• Celexa (citalopram)
• Cymbalta (duloxetine)
• Flexeril (cyclobenzaprine)
• Prozac (fluoxetine)
• Topamax (topiramate)
• Ultram (tramadol)
• Zoloft (sertraline)
• Desyrel (trazodone)
• Lyrica (pregabalin)
• Synthroid (levothyroxine)
• Xanax (alprazolam)

Cara Mengonsumsi Amitriptilin untuk Sakit

• Bagikan
• Balik
• Surel