Tiroiditis Pascapartum dan Masalah Terkait Setelah Kehamilan

Isi

• Jenis PPT
• Faktor risiko
• Kursus Khas
• Gejala
• Diagnosa
• Pengobatan Hipertiroid
• Pengobatan Hipotiroid
• Pertimbangan Menyusui

Sangat umum bagi wanita untuk merasa lelah, mengalami perubahan suasana hati, dan mengalami berbagai gejala lain di bulan-bulan setelah melahirkan. Namun bagi sebagian wanita, gejalanya bisa menjadi masalah dan mungkin mengarah ke masalah tiroid yang dikenal sebagai tiroiditis pascapartum (PPT) - peradangan tiroid yang awalnya terjadi pada tahun pertama setelah melahirkan, keguguran, atau aborsi yang diinduksi. variasi tiroiditis autoimun, juga dikenal sebagai tiroiditis Hashimoto.

Jenis PPT

Ada beberapa jenis tiroiditis pascapartum, di antaranya:

• Klasik: Anda mengalami periode tirotoksikosis sementara - kondisi yang ditandai dengan terlalu banyak hormon tiroid di sistem Anda - diikuti oleh periode hipotiroidisme sementara, kembali ke fungsi tiroid normal pada akhir tahun pertama. Ini terjadi pada sekitar 22% wanita dengan PPT.
• Tirotoksikosis terisolasi: Anda mengalami periode hipertiroidisme, tetapi tidak hipotiroidisme, dan hipertiroidisme akhirnya sembuh dengan sendirinya. Ini biasanya dimulai antara dua dan enam bulan setelah melahirkan dan juga terjadi pada sekitar 30% wanita dengan PPT.
• Hipotiroidisme terisolasi: Separuh pasien PPT lainnya mengembangkan tiroid yang kurang aktif antara tiga sampai 12 bulan setelah melahirkan. Sekitar 48% wanita dengan PPT memiliki formulir ini.

Meskipun ini sembuh di sebagian besar kasus, 20% hingga 40% wanita mengembangkan hipotiroidisme permanen.

Faktor risiko

Kondisi ini cukup umum, diperkirakan sekitar 5-10% wanita.

Faktor risiko tertentu dapat membantu memprediksi siapa yang berisiko lebih tinggi mengalami tiroiditis pascapartum. Ini termasuk:

• Disfungsi tiroid riwayat pribadi atau keluarga
• Riwayat PPT (20% wanita mengalami tiroiditis berulang dengan kehamilan berikutnya)
• Adanya antibodi antitiroid sebelum kehamilan: Perubahan sistem kekebalan selama kehamilan dapat membuat gejala tiroiditis lebih parah. (Semakin tinggi titer semakin tinggi risikonya)
• Diabetes tipe 1
• Lupus
• Hepatitis virus kronis

Gejala Ini Mungkin Menunjukkan Masalah Tiroid

Kursus Khas

Perjalanan yang paling umum untuk tiroiditis pascapartum melibatkan timbulnya hipotiroidisme ringan mulai dari dua hingga enam bulan setelah bayi Anda lahir. Hipotiroidisme kemudian sembuh saat tiroid Anda menjadi normal.

Presentasi paling umum berikutnya adalah hipertiroidisme ringan, yang dimulai satu hingga empat bulan setelah melahirkan, setelah itu tiroid Anda menjadi normal.

Kursus ketiga ditandai dengan hipertiroidisme ringan yang kemudian bergeser ke periode hipotiroidisme ringan selama beberapa minggu sampai beberapa bulan, diikuti dengan normalisasi fungsi tiroid.

Meskipun beberapa kasus tiroiditis pascapartum sembuh dari waktu ke waktu, terdapat risiko yang kuat bahwa wanita tersebut akan terus mengalami kondisi tiroid.

Diperkirakan bahwa sebanyak setengah wanita dengan tiroiditis pascapartum akan mengembangkan hipotiroidisme persisten, gondok (kelenjar tiroid yang membesar), atau keduanya, dalam empat hingga delapan tahun setelah onset. Ini berarti Anda harus memeriksakan tingkat TSH Anda setiap tahun.

Gejala

Ada sejumlah gejala tiroiditis pascapartum yang mungkin muncul selama fase hipertiroid dan hipotiroid. Ini termasuk:

• Rambut rontok
• Kelelahan
• Depresi, kecemasan, dan kemurungan

Gejala selama fase hipertiroid tiroiditis pascapartum biasanya merupakan versi yang lebih ringan dari gejala hipertiroidisme umum. Gejala-gejala ini mungkin termasuk kecemasan, kelemahan otot, lekas marah, jantung berdebar-debar, detak jantung cepat, tremor, penurunan berat badan, dan diare.

Demikian pula, gejala selama fase hipotiroid tiroiditis pascapartum adalah versi yang lebih ringan dari gejala hipotiroidisme umum. Gejala tersebut mungkin termasuk kelesuan, kulit kering, kesulitan menurunkan berat badan (atau penambahan berat badan), sembelit, suhu tubuh rendah, dan bengkak di mata, wajah, dan tangan.

Panduan Diskusi Dokter Penyakit Tiroid

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF

Diagnosa

Dokter Anda biasanya akan menjalankan beberapa tes darah untuk mendiagnosis tiroiditis pascapartum. Pada fase hipertiroid, tes darah Anda biasanya menunjukkan hormon perangsang tiroid (TSH) yang rendah, dan tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3) yang normal atau tinggi.

Pada fase hipotiroid, TSH Anda akan meningkat, dan T4 dan T3 akan menjadi rendah atau normal rendah. Kadar antibodi tiroid peroksidase (TPO) cenderung meningkat pada sebagian besar wanita dengan tiroiditis pascapartum, terutama selama fase hipotiroid.

Dalam beberapa kasus tiroiditis pascapartum, USG dilakukan dan akan menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid Anda.

Penting untuk dicatat bahwa bersama dengan tiroiditis pascapartum, penyakit Graves autoimun (yang menyebabkan hipertiroidisme) dapat terjadi setelah bayi Anda lahir. Meskipun tiroiditis pascapartum adalah penyebab hipertiroidisme yang jauh lebih umum, dokter Anda ingin memastikan bahwa dia tidak melewatkan diagnosis penyakit Graves.

Beberapa faktor pembeda penyakit Graves termasuk gejala yang lebih parah, lebih banyak pembesaran tiroid, dan gejala yang berhubungan dengan mata (disebut ophthalmopathy Graves).

Dalam beberapa kasus, tes serapan radioiodine dilakukan untuk membedakan tiroiditis pascapartum dari penyakit Graves. Namun, perhatikan bahwa tes ini dikontraindikasikan jika Anda menyusui kecuali Anda memompa dan membuang ASI selama beberapa hari sesudahnya.

Tiroiditis pascapartum

• Antibodi reseptor TSH biasanya tidak ada

• Anda mungkin memiliki rasio T4 dan T3 yang tinggi

• Serapan radioiodine meningkat

Penyakit kuburan

• Antibodi reseptor TSH terdapat pada hampir semua pasien

• Anda mungkin memiliki gondok atau mata melotot

• Serapan radioiodine normal atau meningkat

Bagaimana Dokter Mendiagnosis Hipotiroidisme

Pengobatan Hipertiroid

Obat antitiroid tidak dianjurkan untuk periode hipertiroid tiroiditis pascapartum. Jika Anda memiliki gejala, dokter Anda mungkin meresepkan beta-blocker seperti propranolol atau metoprolol dengan dosis serendah mungkin selama beberapa minggu untuk meredakannya. Propranolol lebih disukai jika Anda sedang menyusui karena tidak mudah dipindahkan ke ASI dan juga karena itu mengurangi aktivasi hormon tiroid (T4 ke T3).

American Thyroid Association (ATA) merekomendasikan bahwa setelah fase hipertiroid Anda mereda, tingkat TSH Anda harus diperiksa lagi setelah empat hingga enam minggu untuk menyaring fase hipotiroid, yang terjadi pada sekitar 75% kasus.

Pengobatan Hipotiroid

Jika Anda berakhir pada fase hipotiroid dari PPT, rencana perawatan Anda akan bergantung pada beberapa faktor. Inilah yang umumnya direkomendasikan:

• Synthroid (levothyroxine): Jika Anda memiliki gejala hipotiroidisme yang parah, Anda sedang menyusui, dan / atau Anda mencoba untuk hamil lagi, dokter Anda mungkin akan mulai menggunakan levothyroxine. Anda mungkin juga akan diberikan obat jika tidak ada gejala tetapi tingkat TSH Anda di atas 10 mIU / L. Dalam kasus di mana Anda hanya memiliki gejala hipotiroid ringan, dokter Anda mungkin berpikir untuk memberi Anda levothyroxine, tergantung pada keadaan Anda yang lain seperti tingkat TSH dan apakah Anda sedang menyusui atau mencoba untuk hamil atau tidak.
• Pemantauan ketat: Jika Anda tidak memiliki gejala hipotiroid dan kadar TSH Anda di bawah 10 mIU / L, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan, tetapi Anda harus memeriksakan kadar TSH setiap empat hingga delapan minggu sampai fungsi tiroid Anda kembali normal. .

Levothyroxine biasanya diresepkan selama sekitar satu tahun dan kemudian dikurangi secara bertahap sambil memantau tingkat TSH Anda dengan cermat untuk memastikan Anda tidak mengembangkan hipotiroidisme permanen. Pengecualian untuk ini adalah jika Anda hamil atau ingin hamil selama waktu ini. Dalam hal ini, dokter Anda akan membiarkan Anda menjalani pengobatan sampai nanti.

Pertimbangan Menyusui

Jika Anda sedang dirawat karena hipotiroidisme saat menyusui, Anda dapat terus minum obat pengganti hormon tiroid dengan dosis biasa tanpa membahayakan bayi Anda. Penelitian menunjukkan jumlah hormon tiroid yang masuk melalui ASI kurang dari 1 persen dari kebutuhan harian yang dibutuhkan bayi, jadi pengobatan Anda berdampak sangat kecil pada bayi Anda.

Pertanyaan tentang penggunaan obat antitiroid untuk hipertiroidisme saat menyusui sedikit lebih kontroversial, dan Anda mungkin ingin menjelajahi pro dan kontranya lebih jauh. ATA mengatakan bahwa karena sejumlah kecil propylthiouracil (PTU) dan methimazole (MMI) dapat ditemukan dalam ASI, dokter Anda harus memberi Anda dosis efektif serendah mungkin.

Para ahli merekomendasikan bahwa dosis harian maksimum obat antitiroid saat menyusui harus 20 mg methimazole (MMI) atau 450 mg propylthiouracil (PTU).

Mengambil Obat Tiroid Saat Menyusui

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Begitu Anda mengalami tiroiditis pascapartum, Anda memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk mengembangkannya lagi di kehamilan berikutnya. Saat merencanakan kehamilan, atau saat mengetahui Anda hamil, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang masalah tiroid di masa lalu.

Selain itu, episode tiroiditis pascapartum meningkatkan risiko Anda mengembangkan hipotiroidisme atau gondok di kemudian hari, jadi fungsi tiroid Anda harus dievaluasi setiap tahun. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Bagaimana Masalah Tiroid Mempengaruhi Kesuburan dan Kehamilan?