Isi
- Gunakan di Rumah Sakit
- Kapan Heparin Digunakan untuk Mengobati Stroke?
- Dosis Heparin intravena
- Efek samping
Heparin adalah obat yang digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Heparin dapat diberikan langsung ke aliran darah atau sebagai suntikan di bawah kulit. Tidak ada bentuk heparin oral yang tersedia, dan itulah mengapa heparin biasanya digunakan di lingkungan rumah sakit.
Gunakan di Rumah Sakit
Heparin mencegah pembentukan gumpalan darah.
Di bawah ini adalah beberapa alasan paling umum penggunaan heparin.
- Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah yang dapat terbentuk sebagai komplikasi dari berbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama. Dosis harian heparin rendah yang biasanya disuntikkan di bawah kulit dapat membantu mencegah pembentukan trombosis vena dalam (DVT) di vena dalam di kaki, paha, dan panggul. DVT juga dapat menyebabkan stroke dan emboli paru, (PE) yang dapat mengancam jiwa.
- Untuk mengobati emboli paru: Emboli paru adalah gumpalan darah yang bermigrasi ke paru-paru dari jantung, atau dari sistem vena dalam tubuh. Begitu sampai di paru-paru, emboli paru dapat menghalangi aliran darah ke sebagian besar paru-paru dan mencegah darah vena yang miskin oksigen diisi dengan oksigen. Seperti yang dinyatakan sebelumnya, PE dapat mengancam jiwa.
- Untuk mencegah pembesaran gumpalan darah berisiko tinggi yang ditemukan di dalam jantung, dan bagian tubuh lainnya, karena dapat menyebabkan emboli paru atau stroke.
- Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah selama operasi jantung, atau selama operasi arteri besar.
Kapan Heparin Digunakan untuk Mengobati Stroke?
Heparin juga digunakan untuk mengobati stroke yang disebabkan oleh pembekuan darah yang dapat diidentifikasi.
Beberapa situasi yang sangat menyarankan bahwa stroke dikaitkan dengan pembekuan darah meliputi:
- Diseksi karotis atau vertebralis
- Trombosis sinus dural
- Bila seseorang yang mengalami stroke juga menjalani USG menunjukkan adanya trombosis vena dalam
- Ketika seseorang yang mengalami stroke juga mengalami fibrilasi atrium
- Ketika tes doppler karotis menunjukkan bahwa gumpalan darah terletak di dalam arteri karotis, atau ekokardiogram menunjukkan gumpalan darah di dalam jantung.
Dosis Heparin intravena
Tidak seperti kebanyakan obat, dosis heparin harus dipilih sesuai dengan hasil tes darah yang disebut waktu tromboplastin parsial atau PTT. Setelah infus heparin intravena dimulai, dosisnya disesuaikan setiap 4 hingga 6 jam untuk memastikan bahwa darah tidak menjadi terlalu encer sehingga seseorang berisiko mengalami pendarahan spontan.
Rata-rata, sebagian besar protokol pengobatan heparin memerlukan "injeksi bolus" heparin satu kali diikuti dengan peningkatan dosis secara perlahan menjadi PTT yang kira-kira dua kali lipat dari nilai normal.
Karena tidak ada bentuk oral dari obat ini, heparin harus dihentikan sebelum seseorang meninggalkan rumah sakit. Orang yang membutuhkan terapi jangka panjang dengan pengencer darah biasanya diresepkan Coumadin (warfarin), Eliquis (apixaban), atau salah satu pengencer darah lain yang tersedia dalam bentuk tablet. Lovenox (enoxaparin sodium) adalah jenis heparin yang dapat diberikan sendiri melalui injeksi.
Coumadin dimulai saat seseorang masih menerima heparin intravena, tetapi begitu tes darah menunjukkan bahwa efek pengencer darah coumadin memadai, heparin dapat dihentikan. Ini dilakukan karena coumadin bisa memakan waktu hingga 72 jam sebelum efek yang diinginkan tercapai.
Efek samping
Efek samping utama heparin adalah pendarahan. Untuk alasan ini, penting bagi dokter untuk mengikuti hitung darah saat orang dirawat dengan heparin intravena untuk memastikan bahwa hitung darah tetap stabil selama pengobatan. Perdarahan spontan dapat terjadi dari beberapa tempat di tubuh antara lain:
- Luka terbuka atau tempat operasi
- Perut dan usus
- Rahim dan ovarium
- Gusi dan mulut
Dalam kasus perdarahan hebat akibat pengobatan heparin, obat yang disebut protamine sulfate dapat diberikan secara intravena untuk menetralkan efek pengencer darah heparin. Dalam kasus perdarahan hebat diperlukan transfusi darah untuk menggantikan darah yang hilang.
Efek samping penting lainnya dari heparin adalah suatu kondisi yang dikenal sebagai trombositopenia yang diinduksi heparin (HIT). Dalam kondisi ini, heparin menginduksi sistem kekebalan tubuh untuk mengembangkan antibodi terhadap trombositnya sendiri. Karena tingkat normal trombosit dibutuhkan oleh tubuh untuk mencegah pendarahan, tingkat trombosit yang rendah menempatkan orang pada risiko pendarahan besar. Paradoksnya, kondisi yang sama juga dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah besar yang tidak tepat dan spontan, yang dapat menghalangi aliran darah melalui pembuluh darah penting dan merusak ginjal, kulit, otak, dan organ lainnya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Heparin adalah obat yang harus dipertahankan dengan dosis berdasarkan respons tubuh terhadap tindakan pengencer darah. Hal ini memerlukan tindak lanjut yang dekat dengan tes darah yang dapat mengukur efek heparin untuk memastikan bahwa tindakan tersebut dipertahankan dalam jendela terapeutik.
Jika Anda harus menerima pengobatan dengan heparin, kemungkinan besar Anda akan beralih ke pengencer darah lain untuk jangka panjang.