Isi
Pleksus lumbal adalah jaringan saraf di daerah pinggang tubuh Anda (segmen perut tubuh Anda). Itu adalah bagian dari struktur yang lebih besar yang disebut pleksus lumbosakral. Pleksus lumbal terdiri dari cabang-cabang dari empat saraf lumbal pertama bersama dengan kontribusi dari saraf subkostal, yang merupakan saraf terendah dari daerah toraks (yang tepat di atas daerah lumbar.) Fungsi utama pleksus adalah untuk memasok saraf berfungsi untuk bagian depan paha.Ilmu urai
Saraf di tubuh Anda muncul dari sumsum tulang belakang dan keluar ke seluruh tubuh di antara tulang belakang.
Struktur
Tulang belakang dibagi menjadi lima bagian. Daerah lumbal tulang belakang adalah bagian ketiga, dengan daerah sakral di bawahnya dan daerah dada di atasnya. Meski begitu, daerah pinggang rendah di punggung Anda, di mana ia secara alami melengkung ke dalam. (Daerah sakral dan tulang ekor di bawahnya pendek, sedangkan daerah dada adalah yang terpanjang.)
Begitu saraf muncul dari tulang belakang, mereka bercabang seperti pohon sehingga mereka dapat melakukan perjalanan ke berbagai otot, persendian, dan jaringan lain yang mereka inervasi (menyediakan fungsi saraf). Semua saraf tulang belakang dianggap bercampur, memberikan fungsi motorik (berkaitan dengan gerakan) dan fungsi sensorik (berkaitan dengan sensasi, seperti sentuhan dan suhu).
Tak lama setelah keluar dari tulang belakang, saraf terbagi menjadi tiga bagian. Setiap bagian disebut ramus (jamak adalah rami). Ketiga rami tersebut adalah:
- Rami punggung (divisi belakang)
- Ventral rami (divisi depan)
- Rami komunikan (yang membentuk koneksi antar saraf sehingga mereka dapat berkomunikasi)
Anda memiliki beberapa pleksus saraf, yang terdiri dari cabang serabut saraf yang berpotongan. Yang utama dan area yang mereka layani adalah:
- Pleksus serviks: Kepala, leher, dan bahu
- Pleksus brakialis: Dada, bahu, lengan, dan tangan
- Pleksus lumbal: Punggung, perut, selangkangan, paha, lutut, betis
- Pleksus sakralis: Bokong panggul, alat kelamin, paha, betis, kaki
- Pleksus tulang ekor: Wilayah kecil di atas tulang ekor ("tulang ekor" Anda)
Lokasi
Pleksus lumbal berisi rami ventral (bagian depan saraf tulang belakang) yang muncul dari antara lima vertebra lumbal (L1-L5). Selain itu, saraf ini bergabung dengan sebagian saraf toraks terendah, yang muncul dari vertebra T12 tepat di atas daerah lumbar.
Pleksus ini terbentuk di sepanjang tulang belakang dan melewati otot utama psoas, yang terhubung ke daerah pinggang tulang belakang dan membentang ke bawah panggul Anda, di dekat tempat paha bertemu dengan batang tubuh Anda. Cabang motorik kecil dari pleksus menginervasi psoas mayor, otot quadratus lumborum, dan otot intertransversal lumbal. Sementara itu, cabang yang lebih besar terus berlanjut, keluar dari otot mayor psoas melalui berbagai tempat.
Setelah itu, mereka bergerak ke bawah di depan sendi pinggul Anda lalu keluar masuk panggul untuk mencapai bagian depan paha. Ini mengeluarkan cabang saat berjalan.
| Cabang Utama dari Lumbar Plexus | |
|---|---|
| Saraf | Akar Tulang Belakang |
| Iliohypogastric | L1, bagian dari T12 |
| Iliolinguinal | L1 |
| Genitofemoral | L1, L2 |
| Kulit lateral (paha) | L2, L3 |
| Sumbat | L2, L3, L4 |
| Femoralis | L2, L3, L4 |
Fungsi
Lima cabang utama pleksus lumbal bertanggung jawab atas banyak gerakan dan perasaan di kaki Anda. Kebanyakan dari mereka memiliki peran motorik dan sensorik.
Saraf Iliohypogastric
Cabang utama pertama dari pleksus lumbal, saraf iliohypogastric berjalan ke puncak iliaka (tepi atas dan luar tulang pinggul Anda) dan melintasi otot kuadratus lumborum sebelum melubangi otot transversus abdominis. Di sana, ia terbagi menjadi cabang-cabang terminalnya.
Saraf iliohypogastric menyediakan fungsi motorik ke otot oblik internal dan transversus abdominis. Ini memberikan fungsi sensorik ke sebagian kulit di daerah kemaluan.
Saraf Ilioinguinal
Saraf ilioinguinal memiliki hubungan yang erat dengan iliohypogastric. Ini mengikuti jalur yang sama untuk sebagian besar larinya dan bergabung dengan iliohypogastric yang lebih besar dalam memasok fungsi motorik ke otot oblikus internal dan transversus abdominis di dinding perut.
Dari sana, ia bergerak ke jalur terpisah dan memberikan fungsi sensorik ke kulit di paha tengah atas, lalu berlanjut ke alat kelamin. Pada pria, ini bertanggung jawab untuk merasakan kulit di pangkal penis dan bagian depan skrotum. Pada wanita, ia menginervasi kulit di atas mons pubis dan labia majora.
Saraf Genitofemoral
Saraf genitofemoral membelah tepat di luar otot utama psoas untuk membentuk cabang femoralis dan cabang genital.
Cabang femoralis memberikan perasaan ke kulit di bagian depan paha atas.
Cabang genital bercampur, memasok fungsi motorik ke otot kremaster skrotum dan kanalis inguinalis. Bersama dengan saraf ilioinguinal, ia memberikan persarafan sensorik ke kulit di bagian depan skrotum pada pria dan mons pubis dan labia majora pada wanita.
Saraf Kulit Lateral pada Paha
Lokasi saraf ini - di paha - harus ditentukan karena ada juga saraf kutan lateral lengan.
Saraf kutaneus lateral paha murni merupakan saraf sensorik. Ini memberikan perasaan pada kulit di bagian depan dan sisi luar paha hingga lutut.
Saraf Obturator
Saraf obturator adalah saraf motorik yang sangat penting, karena memberikan fungsi pada banyak otot di bagian depan dan dalam paha. Mereka:
- Obturator externus
- Pektineus
- Adduktor longus
- Adduktor brevis
- Adduktor magnus
- Gracilis
Juga saraf sensorik, ia menginervasi kulit di bagian depan dan dalam paha.
Saraf Femoralis
Saraf femoralis adalah saraf penting lainnya, yang memasok saraf motorik ke otot-otot di paha dan di bagian dalam lutut dan betis, juga. Ini termasuk:
- Illiacus
- Pektineus
- Sartorius
- Semua otot paha depan femoris
Ini juga memberikan sensasi pada kulit di bagian depan paha dan di bagian dalam seluruh kaki.
Kondisi Terkait
Beberapa kondisi dapat mengganggu fungsi pleksus lumbal.
Plexopathy Lumbosacral
Pleksopati lumbosakral adalah sindrom langka yang memengaruhi pleksus lumbal atau sakralis. Ini disebabkan oleh kerusakan pada ikatan saraf; dokter Anda mungkin mulai curiga jika gejala tidak bisa semuanya terikat pada satu saraf.
Gejala plexopathy lumbosakral dapat memengaruhi area mana pun yang dipersarafi oleh saraf yang terkena. Mereka termasuk:
- Nyeri neuropatik (nyeri listrik, menembak, atau "menggetarkan")
- Mati rasa
- Kelemahan dan pengecilan otot
Penyebab utama dari kondisi yang menyakitkan dan berpotensi melemahkan ini adalah amiotrofi diabetik, yang disebabkan oleh kadar gula darah tinggi yang merusak saraf.
Tumor yang menekan satu atau lebih saraf pleksus juga dapat menyebabkan plexopathy, seperti halnya pertumbuhan lain yang menyerang ruang yang dilewati saraf dan menyebabkan kompresi.
Dalam beberapa kasus, tidak ada penyebab yang dapat ditemukan. Ini disebut plexopathy idiopatik. (Idiopatik adalah istilah medis tanpa penyebab yang diketahui.)
Radikulopati Lumbar
Radikulopati lumbal mirip dengan plexopathy kecuali disebabkan oleh kompresi akar saraf itu sendiri saat meninggalkan tulang belakang di daerah lumbar. Ini bisa dari iritasi kimiawi, cedera (termasuk cedera stres berulang), kompresi dari cakram hernia atau taji tulang, stenosis tulang belakang, atau penebalan ligamen di sekitarnya. Bisa juga disebabkan oleh skoliosis, infeksi, atau, jarang, tumor. Beberapa orang juga mengembangkan radikulopati karena kelainan bawaan.
Gejala radikulopati lumbal meliputi:
- Perasaan geli
- Nyeri yang memancar
- Mati rasa
- Paresthesia (abnormal, sensasi saraf terkadang menyakitkan)
- Menembak sakit
- Hilangnya fungsi motorik pada otot yang dipersarafi oleh saraf yang rusak
- Hilangnya sensasi pada jaringan yang dipersarafi oleh saraf yang rusak
Meskipun radikulopati dapat terjadi pada saraf tulang belakang mana pun, penyakit ini lebih sering terjadi di daerah lumbar, sakral, dan serviks. Meski begitu, radikulopati lumbal hanya menyumbang sekitar 3% hingga 5% dari diagnosis nyeri punggung bawah.
Faktor risiko radikulopati lumbal termasuk penggunaan otot punggung bawah secara berulang atau berlebihan. Ini paling umum terjadi pada orang yang melakukan pekerjaan berat atau bermain olahraga kontak.
Rehabilitasi
Rehabilitasi tergantung pada kondisi yang mempengaruhi fungsi pleksus lumbal.
Pengobatan Plexopathy Lumbosacral
Pengobatan plexopathy lumbosakral tergantung pada apa yang ditentukan sebagai penyebabnya.
Sayangnya, tidak ada pengobatan yang terbukti efektif secara konsisten untuk amiotrofi diabetik atau plexopathy idiopatik. Pada penderita diabetes, kontrol kadar gula darah yang lebih baik selalu dianjurkan. Selain itu, rejimen pengobatan multidisiplin mungkin termasuk antidepresan trisiklik, obat anti kejang, terapi fisik dan okupasi.
Dalam kasus tumor atau pertumbuhan lain yang menyebabkan kompresi saraf, pertumbuhan yang mengganggu harus dihilangkan jika memungkinkan.
Pengobatan Lumbar Radiculopathy
Pengobatan radikulopati lumbal juga tergantung pada penyebabnya. Dalam keadaan akut, analgesik seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau asetaminofen dan modifikasi aktivitas adalah pengobatan utama. Diskus hernia dapat menjadi faktor penyebab dan pembedahan mungkin direkomendasikan untuk beberapa pasien dengan nyeri kronis.
Kursus pengobatan paling sering konservatif dan dapat mencakup:
- Terapi fisik yang berfokus pada latihan stabilisasi inti
- Penghilang rasa sakit
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
- Relaksan otot
- Steroid
Opsi yang kurang umum termasuk:
- Daya tarik
- Manipulasi kiropraktik
- USG
- Paket panas
- Akupunktur
- Istirahat di tempat tidur
- Mengenakan korset