Isi
- Saat Mengambil Azulfidine (Sulfasalazine)
- Saat Mengambil Kortikosteroid
- Saat Mengambil Cyclosporine
- Saat Mengambil Imuran (Azathioprine)
- Saat Mengambil Mesalamine dan Obat 5-ASA Lainnya
- Saat Mengambil Methotrexate
Pedoman untuk pengujian sebelum memulai terapi tertentu hanya itu: pedoman. Setiap dokter dan pusat IBD akan melakukan sesuatu secara berbeda. Namun, penting bagi orang yang hidup dengan IBD untuk memiliki gambaran tentang apa yang bisa menjadi tingkat perawatan saat memulai pengobatan tertentu. Hal ini terutama benar jika tidak terlihat di pusat IBD atau jika sebagian besar perawatan diawasi oleh anggota tim yang lain (seperti internis atau dokter perawatan primer).
Orang dengan penyakit Crohn atau kolitis ulserativa yang memiliki pertanyaan tentang pekerjaan laboratorium dan tes lain yang disarankan saat minum obat IBD harus berkonsultasi dengan dokter mereka.
Saat Mengambil Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine adalah obat berbasis sulfa yang mengandung asam 5-aminosalicylic (5-ASA) dan sulfapyridine. Ini digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa serta kondisi peradangan lainnya seperti rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis.
Obat ini memiliki sejarah panjang penggunaan yang aman untuk kolitis ulserativa, tetapi sekarang lebih jarang digunakan karena obat baru yang lebih efektif dan memiliki lebih sedikit efek samping (sakit kepala dan mual) dikembangkan. Secara umum, tes pemantauan selain jumlah CBC biasanya tidak disarankan saat menerima obat ini.
Hitung Sel Darah Lengkap (CBC)
Tes darah ini dapat dilakukan sebelum memulai terapi dengan Azulfidine dan kemudian dilakukan lagi setiap minggu atau bulan selama enam minggu pertama sampai tiga bulan. Setelah itu, tes mungkin direkomendasikan setiap bulan selama tiga bulan dan kemudian setiap tiga bulan untuk sisa waktu pengambilan Azulfidine.
Ini untuk memeriksa beberapa efek samping yang jarang terjadi seperti penurunan jumlah sel darah putih (kondisi ini disebut agranulositosis). Kebanyakan kasus agranulositosis terjadi dalam tiga bulan pertama pengobatan.
Saat Mengambil Kortikosteroid
Penggunaan steroid jangka panjang seperti prednison semakin berkurang sebagai pengobatan untuk IBD, tetapi steroid masih digunakan dalam kasus tertentu atau bersama dengan obat lain. Salah satu pertimbangan utama dengan penggunaan prednison secara teratur adalah risiko pengeroposan tulang.
Absorptiometri Sinar-X Energi Ganda (DEXA)
Pemindaian DEXA mungkin disarankan sebelum memulai terapi kortikosteroid. Setelah itu, mungkin dilakukan lagi setelah dua hingga tiga tahun, atau lebih cepat untuk orang yang menderita osteoporosis atau yang pernah mengalami tanda kerusakan tulang lainnya, seperti patah tulang. Jika hasil DEXA menunjukkan bahwa ada beberapa pengeroposan tulang, pengobatan mungkin dimulai dan tes lain mungkin dilakukan.
Saat Mengambil Cyclosporine
Siklosporin adalah sejenis obat imunosupresan yang meredam sistem kekebalan tubuh. Kadang-kadang digunakan untuk kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, tetapi juga untuk mencegah penolakan organ setelah transplantasi dan untuk kondisi peradangan lainnya seperti lupus, rheumatoid arthritis, dan psoriasis. Beberapa tes dapat dipesan selama perawatan ini.
Tes Tingkat Siklosporin
Untuk memastikan bahwa cukup obat yang ada di dalam tubuh agar efektif, atau bahwa kadar obat tidak terlalu tinggi dan menyebabkan efek samping, kadar obat mungkin perlu diukur melalui tes darah. Tubuh orang bereaksi berbeda terhadap obat dan kadar dalam darah dapat dipengaruhi oleh sejumlah faktor.
Pada awal terapi dengan siklosporin, pengujian dapat dilakukan setiap hari sampai dosis yang tepat tercapai. Setelah itu, pengujian mungkin dilakukan mingguan, bulanan, atau lebih jarang. Ini bisa meningkat kembali jika ada perubahan, seperti jika gejala memburuk atau obat lain diperlukan dan itu mempengaruhi tingkat siklosporin.
Hitungan CBC
Frekuensi pemeriksaan darah ini akan bervariasi sesuai dengan preferensi dokter, namun secara umum pemeriksaan jumlah sel darah putih, jumlah sel darah merah, hemoglobin, dan hematokrit akan dipantau secara berkala.
Urinalisis
Pasien mungkin diminta untuk mengambil urin untuk urinalisis. Hasil tes ini dapat membantu memantau masalah pada ginjal dan hati. Ini dapat dipesan sesering mungkin saat mengambil siklosporin untuk memastikan bahwa obat tersebut tidak menyebabkan efek buruk pada organ tersebut.
Tes Darah Lainnya
Untuk memastikan bahwa siklosporin tidak menyebabkan efek samping yang berbahaya, dokter dapat meminta tes lain untuk memantau fungsi ginjal dan hati, termasuk kadar nitrogen urea darah (BUN), bilirubin, magnesium, asam urat kalium, lipid, dan enzim hati.
Saat Mengambil Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) adalah obat antimetabolit imunosupresif yang diresepkan untuk mengobati IBD dan kondisi peradangan lainnya seperti rheumatoid arthritis. Imuran dapat digunakan dengan sendirinya atau bersamaan dengan obat lain (seperti kortikosteroid) untuk membantu obat tersebut bekerja lebih efektif. Saat menerima Imuran, pasien akan diawasi secara ketat untuk mengetahui efek sampingnya.
Hitungan CBC
Untuk bulan pertama, tes darah ini mungkin dilakukan setiap minggu, diikuti setiap minggu selama bulan kedua dan ketiga, dan kemudian setiap bulan setelahnya. Jika ada perubahan dosis, proses mingguan dan kemudian setiap minggu mungkin dimulai lagi.
Tingkat Thiopurine Methyltransferase (TPMT)
Tes ini mungkin dilakukan sebelum menerima salah satu obat tiopurin, yang meliputi Imuran, mercaptopurine (6-MP), dan tioguanin. Kadar enzim TPMT biasanya diperiksa melalui tes darah, tetapi jika hanya tes genetik yang dilakukan, tes tersebut mungkin diselesaikan dengan mengusap beberapa sel dari dalam pipi.
Tes ini penting dilakukan sebelum meminum obat untuk mendapatkan gambaran yang benar dari tingkat enzim TPMT. Tes ini dilakukan karena TPMT adalah enzim di dalam tubuh yang memecah Imuran dan obat serupa lainnya. Jika tingkat TPMT dalam tubuh agak rendah (yang terjadi pada sekitar 10% orang) atau sangat rendah (yang terjadi pada sekitar 0,3% orang), mengonsumsi obat tiopurin seperti Imuran dapat menyebabkan efek samping yang serius.
Saat Mengambil Mesalamine dan Obat 5-ASA Lainnya
Ada beberapa sediaan mesalamine yang digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa, dan obat ini dapat diberikan secara oral atau enema. Mesalamine adalah obat 5-ASA yang dikaitkan dengan efek samping yang lebih sedikit daripada Azulfidine karena tidak mengandung komponen sulfa.
Jumlah CBC dan tes fungsi hati dapat diselesaikan sebelum memulai obat ini untuk mendapatkan tingkat dasar. Namun, tidak ada rekomendasi untuk melanjutkan pengujian selama terapi. Salah satu tes yang mungkin lebih sering dilakukan adalah tingkat kreatinin.
Tingkat Kreatinin
Mesalamine adalah terapi pemeliharaan yang sering digunakan untuk jangka waktu yang lama. Tingkat kreatinin mungkin dipesan sebelum memulai obat ini, pada enam minggu, pada enam bulan, pada satu tahun, dan kemudian setiap tahun.
Tingkat kreatinin digunakan untuk membantu memantau efek samping yang jarang terjadi di mana ginjal meradang, yang disebut nefritis interstisial. Jika dicurigai nefritis interstitial, pengobatan dengan mesalamine akan dihentikan.
Saat Mengambil Methotrexate
Methotrexate adalah obat antineoplastik yang digunakan untuk mengobati penyakit Crohn, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, dan psoriasis. Obat ini terbukti menyebabkan kelainan pada janin dan oleh karena itu tidak boleh dikonsumsi oleh wanita yang sedang hamil atau yang ingin hamil. Penting untuk mendiskusikan opsi pengendalian kelahiran sebelum memulai obat ini.
Tes kehamilan
Sebelum memulai metotreksat, tes kehamilan mungkin dipesan untuk memastikan bahwa obat tersebut aman dikonsumsi. Obat ini bisa menyebabkan keguguran sekaligus cacat lahir. Methotrexate juga masuk ke dalam ASI, jadi tidak dianjurkan untuk digunakan oleh ibu menyusui. Tes kehamilan juga dapat dilakukan selama penggunaan obat jika diperlukan.
Rontgen Dada dan / atau Tes Fungsi Paru-paru
Methotrexate dapat mempengaruhi paru-paru dan oleh karena itu sebelum memulai terapi, tes untuk menilai fungsi paru-paru dapat dipesan. Ini juga dapat mencakup faktor transfer karbon monoksida dan tes fungsi paru untuk memastikan bahwa tidak ada masalah paru-paru yang tidak terdeteksi, terutama pada orang yang merokok atau mantan perokok.
Hitungan CBC
Hitung darah akan dilakukan sebelum memulai terapi metotreksat, dan kemudian dapat dilakukan lagi setelah satu minggu dan antara delapan minggu dan 12 minggu setelahnya. Jumlah sel darah putih yang rendah saat mengonsumsi metotreksat belum ditunjukkan pada pasien IBD, tetapi terjadi pada pasien dengan artritis reumatoid.
Panel Metabolik Dasar
Tes ini mungkin termasuk BUN, karbon dioksida (CO2), kreatinin, glukosa, kolesterol, albumin, elektrolit, enzim hati, dan kadar hormon tiroid. Ini untuk mengawasi efek buruk pada hati dan ginjal. Tes ini mungkin dilakukan setiap tiga bulan saat metotreksat diambil.
Biopsi Hati
Jika fungsi hati tampaknya terpengaruh berdasarkan hasil panel metabolik dasar atau tanda atau gejala lain, biopsi hati mungkin dilakukan. Untuk orang dengan rheumatoid arthritis atau psoriasis, biopsi hati dapat dilakukan setelah dosis metotreksat tertentu tercapai, tetapi saat ini, biopsi hati terjadwal seperti ini untuk orang dengan IBD tidak disarankan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Seperti biasa, ahli gastroenterologi adalah sumber daya terbaik untuk mendiskusikan jenis pemantauan apa yang diperlukan saat minum obat IBD. Dalam kebanyakan kasus, pekerjaan laboratorium rutin dan pengujian lainnya dilakukan untuk mendeteksi masalah lebih awal dan segera mengobatinya.
Dalam kebanyakan kasus, efek samping jarang terjadi tetapi dapat dihindari dengan beberapa tes sederhana, itulah sebabnya tampaknya pemeriksaan darah dilakukan cukup sering. Panduan ada untuk membantu dokter menentukan cara terbaik untuk merawat pasien, tetapi setiap pasien dengan IBD berbeda dan oleh karena itu tidak hanya pengobatan yang sangat individual tetapi juga pengujian rutin yang dilakukan.