Isi
Kanker testis adalah salah satu dari sedikit kanker yang terkait dengan penanda tumor. Tidak jelas mengapa kanker testis melepaskan penanda ini. Sebagian besar kanker testis yang mengeluarkan penanda tumor adalah tumor sel germinal nonseminomatous (NSGCT), dan 85 persen NSGCT akan mengeluarkan setidaknya satu penanda tumor. Kanker ini sering berkembang dari sel germinal di testis yang berpotensi berubah menjadi berbagai jenis sel. Diduga bahwa saat sel germinal berubah menjadi sel kanker, mereka mengaktifkan gen dan mengeluarkan protein yang biasanya hanya dilepaskan selama perkembangan janin.
Meskipun kurangnya pemahaman tentang penyebab penanda tumor yang meningkat, penanda ini sudah mapan untuk membantu dalam diagnosis, prognosis, pengobatan dan pemantauan kanker testis. Namun, banyak pasien dan keluarganya yang bingung tentang dari mana penanda tumor berasal, apa arti dari suatu elevasi dan bagaimana penanda harus berubah dari waktu ke waktu. Ada tiga penanda tumor penting untuk kanker testis:
Alfa-fetoprotein (AFP)
Human chorionic gonadotropin (HCG)
Laktat dehidrogenase (LDH)
Alfa-fetoprotein
Rentang normal: <40 mikrogram / L
Waktu paruh: 5 sampai 7 hari
AFP adalah protein yang disekresikan oleh kantung kuning telur janin, hati, dan saluran pencernaan dan muncul dalam kadar tinggi dalam darah janin. AFP dapat disekresikan oleh NSGCT yang mengandung karsinoma embrional, tumor kantung kuning telur atau teratoma. Menurut definisi, seminoma atau koriokarsinoma tidak mengeluarkan AFP. Oleh karena itu, setiap pasien dengan AFP yang tinggi harus memiliki komponen kanker testis nonseminomatous.
AFP dapat meningkat pada pasien dengan sejumlah keganasan lain, termasuk karsinoma hepatoseluler (hati), kanker lambung, pankreas, saluran empedu, dan paru-paru. Selain itu, peningkatan AFP dikaitkan dengan sejumlah penyakit non-ganas, termasuk penyakit hati dan penyakit telangiektasia ataksik langka dan tirosinemia herediter.
Human Chorionic Gonadotropin (HCG)
Rentang normal: <5 IU / L
Waktu paruh: 24 hingga 36 jam
HCG adalah glikoprotein yang diproduksi oleh plasenta untuk menjaga korpus luteum selama kehamilan. HCG dapat meningkat pada sejumlah keganasan lain, termasuk kanker hati, paru-paru, pankreas, dan perut. Dalam tumor sel germinal testis, termasuk seminoma dan NSGCT, sel kanker dapat berubah menjadi syncytiotrophoblasts (komponen normal dari plasenta) dan mengeluarkan HCG. Kadar lebih dari 5.000 IU biasanya merupakan indikasi NSGCT, dan pada NSGCT, kadar HCG yang lebih tinggi dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk. Namun, seminoma penghasil HCG (sekitar 15 persen dari seminoma) memiliki prognosis yang sama dengan seminoma yang tidak menghasilkan HCG.
Molekul HCG bersifat reaktif silang dengan protein lain, luteinizing hormone (LH). Pria hipogonad dapat mengalami peningkatan kadar LH dan kemudian meningkatkan kadar HCG secara keliru - pemberian testosteron eksogen dapat membantu membedakan peningkatan HCG dari hipogonadisme dari HCG dari kanker testis. Selain itu, merokok ganja telah dikaitkan dengan peningkatan kadar HCG.
Testis Laktat Dehidrogenase (LDH)
Rentang normal: 1,5–3,2 mikrokat / L.
Waktu paruh: 24 jam
LDH adalah enzim seluler yang ditemukan di setiap jaringan di tubuh. Konsentrasi LDH tertinggi di jaringan normal ditemukan di otot (termasuk otot rangka, jantung dan polos), hati dan otak. LDH diekspresikan pada kromosom 12p, yang sering diperkuat dalam sel kanker testis. LDH kurang spesifik untuk kanker testis dibandingkan HCG atau AFP. Namun, peningkatan kadar LDH berkorelasi dengan beban tumor yang tinggi pada seminoma dan kekambuhan pada NSGCT.