Isi
Kegelisahan terminal, juga dikenal sebagai agitasi terminal atau delirium terminal, adalah sindrom yang mungkin terjadi menjelang akhir kehidupan. Orang yang mengalami kegelisahan terminal menunjukkan tanda-tanda kegelisahan fisik, emosional, dan / atau spiritual, serta kecemasan, agitasi, dan penurunan kognitif pada hari-hari yang menyebabkan kematian.Mungkin menyedihkan melihat orang yang Anda cintai mengalami hal ini, dan Anda mungkin bertanya-tanya apakah ada yang harus Anda lakukan. Jika Anda dan keluarga Anda sudah tahu dan menerima bahwa orang yang Anda cintai sedang sekarat, Anda dapat diyakinkan bahwa menanggapi dengan tenang dan melakukan apa yang Anda bisa untuk meningkatkan kenyamanan orang yang Anda cintai adalah berharga di hari-hari terakhir ini.
Gejala Kegelisahan Terminal
Perilaku yang muncul saat seseorang mengalami kegelisahan terminal dapat mencakup ledakan, penolakan, ketidakberdayaan, dan kurangnya perhatian. Dipercaya bahwa perilaku tersebut berasal dari ketidaknyamanan dan perubahan fisiologis dalam tubuh, bukan kemarahan atau permusuhan yang sebenarnya.
Tanda dan gejala kegelisahan terminal dapat ditandai dengan perilaku agresif atau dengan perilaku tenang dan lesu. Perilaku agresif, seringkali bermusuhan lebih sulit untuk dilihat dari sudut pandang emosional, dan juga lebih sulit untuk dikelola.
Kegelisahan terminal ditandai dengan munculnya perilaku yang tidak selaras secara tiba-tiba dan bukan kemarahan, depresi, atau emosi lain yang biasa dialami selama tahap kematian.
Banyak perilaku yang merupakan karakteristik demensia (penurunan fungsi mental). Seseorang yang mengalami kegelisahan terminal mungkin tampak tidak nyaman, terus-menerus menarik-narik pakaian, seprai, dan jalur intravena (IV).
Beberapa orang mungkin tampak ragu-ragu, mencari barang atau meminta sesuatu dan kemudian berpaling darinya. Dan yang lain mungkin tampak jahat, menuduh orang melakukan kesalahan yang mungkin masuk akal atau tidak masuk akal.
Terkadang, kegelisahan muncul sebentar dan kemudian menghilang dengan sendirinya. Sejumlah gejala akhir kehidupan yang diketahui dengan baik, seperti menjauh dari keintiman dan membicarakan anggota keluarga yang sudah meninggal, biasanya berlanjut ketika seseorang mengalami kegelisahan yang mematikan.
Penyebab
Ada banyak penyebab berbeda dari kegelisahan terminal. Banyak perubahan fisiologis yang menyertai kematian dapat menyebabkan jenis delirium ini. Beberapa penyebab kegelisahan terminal dengan mudah dibalik, sementara yang lain tidak.
Penyebab paling umum meliputi:
- Pengobatan: Opioid dan anxiolytics adalah beberapa obat yang sering digunakan untuk kenyamanan di akhir hidup. Mereka diketahui meningkatkan risiko delirium, dan, dalam konteks kegagalan multi-organ, efek pemicu deliriumnya dapat diperkuat.
- Perawatan kanker: Obat-obatan kemoterapi dan steroid bersifat keras bagi tubuh, dan seseorang yang sedang sekarat lebih mungkin mengalami efek negatif, termasuk kegelisahan.
- Nyeri yang tidak terkelola dengan baik: Seringkali, pasien sekarat tidak dapat menggambarkan rasa sakit mereka. Dan bahkan dengan pengobatan nyeri, ada keseimbangan yang perlu diperhatikan. Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan toksisitas, sementara penggunaan yang kurang memungkinkan rasa sakit dan ketidaknyamanan memburuk, yang selanjutnya memperburuk kegelisahan terminal.
- Kegagalan organ: Saat organ seperti hati dan ginjal mulai gagal, perubahan metabolisme dan masalah elektrolit memengaruhi fungsi otak. Demikian pula dengan gagal jantung dan paru-paru, yang umumnya terjadi pada hari-hari sebelum kematian, menyebabkan penurunan kadar oksigen. Semua efek sistemik ini memperburuk kegelisahan terminal.
- Masalah medis: Dehidrasi, anemia (penurunan sel darah merah), infeksi, dan demam adalah efek dari penyakit medis terminal yang melemahkan tubuh dan merusak fungsi otak, berkontribusi pada kegelisahan yang parah.
- Kurangnya aktivitas sukarela: Retensi urin (ketidakmampuan untuk buang air kecil) dan sembelit sangat umum terjadi menjelang akhir hidup, karena sensasi dan gerakan otot yang mengontrol fungsi-fungsi ini terganggu, timbul rasa sakit dan ketidaknyamanan yang parah.
- Respon emosional saat sekarat: Seringkali, orang yang sekarat karena penyakit mematikan menyadarinya. Saat kematian semakin dekat, ketakutan, kecemasan, dan kekacauan emosional dapat terwujud dalam berbagai cara, termasuk kegelisahan.
Jika orang yang Anda cintai menunjukkan tanda-tanda kegelisahan yang parah, konsultasikan dengan dokter untuk mencari solusi untuk memastikan orang yang Anda cintai merasa nyaman dan kondisi yang dapat diobati tidak diabaikan.
Diagnosa
Psikolog biasanya akan menggambarkan tahapan kematian sebagai penyangkalan, kemarahan, tawar-menawar, depresi, dan penerimaan (DABDA), di mana seseorang mungkin mengalami ledakan, perilaku irasional, dan kontradiktif.
Tahapan kematian dapat dibedakan dari kegelisahan terminal di mana perilaku terjadi setelah diagnosis terminal diterima. Dengan kegelisahan terminal, hal itu terjadi seiring dengan penurunan akhir kehidupan. Dengan demikian, kegelisahan terminal dan DABDA dapat terjadi pada saat yang bersamaan.
Kegelisahan terminal terkadang dikacaukan dengan kesadaran mendekati kematian di mana seseorang mungkin tampak bingung atau berhalusinasi seolah-olah memiliki penglihatan atau percakapan dengan orang yang dicintai yang sudah meninggal. Bergantung pada keadaan, kegelisahan terminal dan kesadaran mendekati kematian dapat terjadi bersamaan dan seringkali sulit dibedakan.
Pengobatan
Kegelisahan terminal biasanya hanya diperlakukan jika perilaku tersebut membahayakan orang atau orang lain atau pihak ketiga yang berwenang meminta perawatan. Pilihannya termasuk obat penenang ringan yang disebut benzodiazepin dan antipsikotik yang disebut fenotiazin.
Kegelisahan Terminal dan Delirium di Akhir KehidupanMengatasi
Penting untuk diingat bahwa manifestasi dari kegelisahan yang mematikan - apakah itu kata-kata atau tindakan yang bermusuhan, atau refleksi kenangan yang tenang - tidak selalu konsisten dengan kepribadian orang yang sekarat atau bagaimana perasaan mereka terhadap Anda.
Selain emosi yang muncul sebagai respons terhadap apa yang dikatakan atau dilakukan, serta fakta bahwa kematian sudah dekat, melihat kegelisahan yang parah dapat membuat Anda merasa bersalah tentang bagaimana Anda menangani proses kematian orang yang Anda cintai.
Kita semua ingin kematian menjadi pengalaman yang nyaman dan damai tetapi, jika orang yang Anda cintai sedang menghadapi kegelisahan yang mematikan, hari-hari terakhir mereka tampak sebaliknya. Beberapa penyebab kegelisahan terminal dapat diobati dengan mudah. Namun, dalam banyak kasus, perawatannya menantang.
Seringkali, ada banyak penyebab aditif dari kegelisahan terminal, dan sulit untuk mengidentifikasi hanya satu. Jika Anda dan orang yang Anda cintai sudah mencapai tahap ini, kenyamanan seringkali menjadi prioritas. Mengatasi rasa sakit atau ketidaknyamanan selembut mungkin, seringkali dengan bimbingan profesional, dapat membantu membuat beberapa hari terakhir lebih mudah bagi semua orang yang terlibat.
Banyak keluarga memilih untuk bekerja dengan tim hospice karena profesional yang berpengalaman di akhir hayat dapat memberi tahu Anda apa yang diharapkan dan jenis intervensi apa yang diperlukan. Teman dekat dan anggota keluarga lainnya juga dapat membantu Anda melewati masa sulit ini .
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Keluarga sering kali tidak siap dengan kegelisahan yang parah. Kebanyakan orang mengalami episode kantuk, kedamaian, dan delirium gelisah pada hari-hari sebelum meninggal karena penyakit kronis.
Beberapa keluarga, jika ada, mungkin pernah menyebutkan kegelisahan itu kepada Anda. Sederhananya, ini bukanlah kenangan yang perlu diingat kembali oleh banyak orang. Hal ini dapat membuat Anda bertanya-tanya apakah pengalaman Anda unik, membuat Anda khawatir bahwa Anda tidak melakukan sesuatu yang seharusnya Anda lakukan. Anda harus yakin bahwa kegelisahan terminal cukup umum.
9 Tanda Bahwa Akhir Kehidupan Sudah Dekat