Isi
- Mengapa Sangat Sulit Menjadi Bebas Gluten?
- Jadi Berapa Banyak Orang Yang Terkena Gejala Melanjutkan?
- Apa Yang Dapat Anda Lakukan Jika Anda Masih Mengalami Gejala?
Sayangnya, seringkali jauh dari semudah itu. Studi dan bukti anekdotal menunjukkan bahwa persentase orang dengan sensitivitas celiac dan gluten yang cukup tinggi - tidak jelas persis bagaimana tinggi, tetapi mungkin lebih dari setengah - terus memiliki gejala meskipun mereka yakin mereka mengikuti diet bebas gluten yang ketat.
Ini bisa sangat mengecilkan hati, dan sering membuat orang percaya bahwa mereka menjadi tidak toleran terhadap banyak makanan lain (kedelai biasanya memimpin daftar, dengan jagung dan biji-bijian lainnya tidak jauh di belakang). Namun, setidaknya satu penelitian yang melibatkan pasien celiac menunjukkan bahwa mayoritas sebenarnya menderita efek konsumsi gluten yang sedang berlangsung - tidak "intoleransi tambahan" terhadap berbagai makanan, atau masalah lainnya.
Mengapa Sangat Sulit Menjadi Bebas Gluten?
Gluten ada di mana-mana, dan pada orang dengan celiac dan sensitivitas gluten yang bereaksi terhadap jumlah yang sangat kecil, hampir tidak mungkin untuk dihindari. Itu bisa bersembunyi di tempat-tempat yang tidak Anda duga, seperti obat resep dan daging gourmet. Itu juga dapat muncul dalam jumlah kecil dalam makanan yang tampak bebas gluten menurut daftar bahannya.
Dalam banyak kasus, produk "bebas gluten" berbahan dasar biji-bijian adalah tersangka utama. Sebagai contoh, sebuah studi 2010 tentang gluten dalam biji-bijian "bebas gluten" menemukan kontaminasi silang gluten dalam jumlah mulai dari hampir tidak terdeteksi (sekitar 5 bagian per juta) hingga hampir 3.000 bagian per juta (cukup untuk menyebabkan glutening epik).
Pakar penyakit celiac, termasuk Peter Green, MD, direktur Celiac Disease Center di Columbia University, mengatakan bahwa membantu pasien dengan gejala yang sedang berlangsung meskipun diet bebas gluten adalah prioritas utama. Pada tahun 2011, Dr. Green mengatakan bahwa obat yang dirancang untuk mengurangi efek kontaminasi silang akan menjadi keuntungan besar bagi pasien celiac dengan gejala yang sedang berlangsung.
Jadi Berapa Banyak Orang Yang Terkena Gejala Melanjutkan?
Itu tidak jelas, meski ada beberapa petunjuk dalam literatur medis untuk penderita penyakit celiac. (Tidak ada penelitian yang membahas tentang sensitivitas gluten, tetapi bukti anekdot menunjukkan banyak dari mereka yang mengalami kondisi itu juga menderita gejala yang berkelanjutan.)
Dalam sebuah studi tahun 2003 yang diterbitkan di Jurnal Gastroenterologi Amerika, peneliti mempelajari sekelompok celiac dewasa yang telah bebas gluten antara delapan dan 12 tahun. Mereka menemukan subjek dengan penyakit celiac melaporkan "gejala gastrointestinal yang secara signifikan lebih banyak daripada populasi umum," termasuk gangguan pencernaan, diare, sembelit, sakit perut, dan refluks.
Faktanya, sekitar 60% dari celiac yang diteliti mengalami gejala yang sering, dibandingkan dengan 29% dari populasi umum. Wanita cenderung lebih buruk daripada pria.
Studi lain tentang "gejala tipe usus yang mudah tersinggung" pada orang yang telah didiagnosis dengan penyakit celiac setahun yang lalu atau lebih menemukan bahwa lebih dari 23% menderita gejala buang air besar yang cukup serius untuk memenuhi kriteria sindrom iritasi usus besar (IBS) , dan paling dicari bantuan untuk gejala mereka. Mereka yang memiliki gejala IBS lebih cenderung berjenis kelamin perempuan dan sesekali menyimpang dari diet bebas gluten, studi tersebut menemukan.
Dalam studi tersebut, orang dengan gejala IBS juga lebih cenderung memiliki "kemungkinan gangguan mental," sebagaimana ditentukan oleh kuesioner yang mencari tanda-tanda kecemasan dan depresi. Namun, perlu dicatat bahwa banyak orang dengan penyakit celiac melaporkan gejala kecemasan dan depresi saat mereka mengonsumsi sedikit gluten.
Studi lain mengamati 112 pasien yang dirujuk ke rumah sakit London dengan penyakit celiac nonresponsive (12 di antaranya ternyata tidak memiliki penyakit celiac sama sekali). Dari 100 orang yang tersisa, penelitian tersebut menemukan bahwa 45% "tidak cukup mengikuti diet ketat bebas gluten," dengan sedikit lebih dari setengah dari mereka secara tidak sengaja menelan gluten dan sedikit di bawah setengahnya dengan sengaja melakukan kecurangan.
Akhirnya, sebuah studi yang tidak dipublikasikan yang dipresentasikan oleh Alvine Pharmaceuticals pada pertemuan medis tahun 2012 menemukan bahwa persentase "besar" (tetapi tidak ditentukan) dari celiac yang didiagnosis terus mengalami gejala meskipun mengikuti diet bebas gluten yang ketat.
Gejala-gejala yang disebutkan oleh subjek dalam studi Alvine terdengar seperti daftar celiac dari keluhan khas celiac: perut kembung, nyeri perut, kelelahan, kembung, diare, sembelit, mual, kabut otak, sakit kepala, dan ruam kulit. Mereka juga sering mengecilkan hati: 90% dari mereka yang diteliti mengatakan bahwa mereka mengalami setidaknya satu hari gejala dalam waktu seminggu, dan 44% mengatakan mereka mengalami lima hingga 10 gejala berbeda dalam seminggu.
Apa Yang Dapat Anda Lakukan Jika Anda Masih Mengalami Gejala?
Langkah pertama Anda harus mempertimbangkan perjalanan ke dokter Anda untuk memastikan Anda tidak salah didiagnosis. Dalam salah satu penelitian yang disebutkan di atas, 11% dari mereka yang didiagnosis penyakit celiac dan gejala yang berlanjut ternyata tidak menderita penyakit celiac sama sekali! Orang lain mungkin menderita penyakit celiac dan kondisi lain yang menyebabkan gejala berlanjut. Perlu diingat, meskipun penyakit celiac tidak didiagnosis dengan benar, Anda masih bisa menderita sensitivitas gluten. Perawatannya sama untuk keduanya: diet ketat bebas gluten.
Jika Anda yakin gluten adalah masalah Anda, maka Anda mungkin perlu memeriksa diet Anda untuk gluten tersembunyi.
Jika Anda tidak mengonsumsinya, perhatikan baik-baik sisa makanan Anda: makanan restoran, banyak makanan olahan (bahkan jika diberi label "bebas gluten") dan "gluten-" yang berlebihan. "produk biji-bijian gratis" dapat membuat Anda menelan lebih banyak gluten daripada yang dapat ditangani tubuh Anda. Berikan perhatian khusus pada tingkat pengujian untuk produk berlabel "bebas gluten" favorit Anda - Anda mungkin hanya perlu makan produk bebas gluten bersertifikat atau untuk menghindari sebagian besar biji-bijian karena cenderung terkontaminasi gluten.
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu melihat apakah Anda bereaksi terhadap makanan selain gluten - orang dengan penyakit celiac juga memiliki intoleransi laktosa, misalnya, dan banyak orang melaporkan reaksi yang sangat berbeda terhadap kedelai dan jagung, keduanya makanan yang sangat alergi dalam dirinya sendiri. Namun, dalam banyak kasus, menghilangkan gluten tingkat rendah akan berhasil.
Jika semuanya gagal, Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk berkonsultasi dengan ahli diet yang berpengalaman tentang diet bebas gluten - orang tersebut mungkin dapat menemukan masalah yang mungkin Anda lewatkan, seperti kontaminasi silang yang tidak disengaja yang dihasilkan dari berbagi dapur, atau eksposur di tempat kerja.
Yang terpenting, jangan mulai takut akan makanan - sangat mungkin untuk makan makanan yang bervariasi dan menarik yang juga menghilangkan gejala hampir sepenuhnya.