Isi
Symbicort adalah inhaler kombinasi yang digunakan untuk pengobatan asma dan untuk menjaga aliran udara pada orang dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Ini mengandung kortikosteroid inhalasi yang disebut budesonide yang membantu meringankan peradangan saluran napas dan bronkodilator kerja panjang yang disebut formoterol fumarate dihydrate yang membantu menjaga saluran udara tetap terbuka.Symbicort tidak digunakan sebagai penyelamat inhaler tetapi memberikan kontrol jangka panjang penyakit saluran napas obstruktif seperti asma dan COPD. Meskipun aman, nyaman, dan efektif, Symbicort tidak sesuai untuk semua orang.
Generik Symbicort pertama, yang hanya disebut sebagai inhaler budesonide / formoterol, telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada Februari 2020 dan dijual kira-kira setengah harga Symbicort.
Perbedaan Antara Asma dan COPDKegunaan
Symbicort disetujui untuk digunakan pada orang dewasa dan anak-anak berusia 6 tahun ke atas.
Symbicort pertama kali disetujui oleh FDA untuk pengobatan asma pada tahun 2006; itu dilisensikan untuk pengobatan COPD pada tahun 2009. Obat kombinasi digunakan untuk memberikan kontrol jangka panjang gejala asma persisten dan untuk mempertahankan aliran udara pada orang dengan COPD, termasuk mereka dengan bronkitis kronis atau emfisema.
Setiap obat yang terkandung dalam Symbicort memiliki efek berbeda pada saluran udara:
- Budesonide, juga ditemukan dalam inhaler bahan tunggal Pulmicort, adalah obat kortikosteroid (steroid) yang melemahkan respons imun yang terlalu aktif yang mendorong peradangan. Kortikosteroid adalah obat sintetis yang meniru hormon alami kortisol yang diproduksi oleh kelenjar adrenal.
- Formoterol adalah beta-agonist kerja panjang (LABA) yang melemaskan otot polos saluran napas sehingga melebar dan tetap terbuka.
Efek ini bermanfaat bagi orang dengan penyakit saluran napas obstruktif reversibel, mengurangi hiperresponsif yang memicu kejang saluran napas dan mengurangi bronkokonstriksi yang menghalangi aliran udara keluar dari paru-paru.
Asma dianggap sebagai gangguan obstruktif yang dapat disembuhkan karena gejala dapat dikurangi dan pernapasan menjadi normal dengan sedikit kerusakan jangka panjang pada saluran udara.
PPOK hanya dapat pulih sebagian karena kerusakan saluran napas cenderung berlanjut bahkan dengan pengobatan. Meski begitu, inhaler kombinasi seperti Symbicort dapat memperlambat perkembangan penyakit bahkan pada orang dengan penyakit lanjut.
Penggunaan Tanpa Label
Pada kesempatan langka, dokter diketahui meresepkan inhaler kombinasi seperti Symbicort untuk mengobati bronkitis parah atau berulang yang tidak terkait dengan COPD.
Praktik ini tidak hanya tidak disarankan tetapi juga sangat berbahaya. Karena kortikosteroid hirup menekan sistem kekebalan, kortikosteroid dapat memperpanjang infeksi pernafasan atau membiarkan infeksi sekunder berkembang, meningkatkan risiko pneumonia.
Pro dan Kontra Bronkodilator dan Steroid TerhirupSebelum digunakan
Symbicort biasanya diresepkan ketika terapi yang lebih konservatif gagal meredakan asma atau COPD. Indikasi tiap penyakit berbeda.
Dengan asma, pengendalian gejala asma yang tidak memadai adalah faktor utama yang akan dipertimbangkan dokter. Secara umum, jika Anda menggunakan inhaler penyelamat lebih dari dua kali seminggu, asma Anda tidak terkontrol dengan baik. Dalam kasus seperti itu, kortikosteroid hirup harian dapat diresepkan sendiri, setelah itu LABA dapat ditambahkan jika diperlukan. LABA adalah tidak pernah digunakan sendiri dengan asma.
Banyak otoritas kesehatan, termasuk Global Initiative for Asthma (GINA), sekarang merekomendasikan penggunaan kombinasi kortikosteroid inhalasi dan LABA sejak awal daripada mengambil pendekatan bertahap untuk pengobatan asma.
Bagaimana Asma DiobatiDengan COPD, indikasinya sedikit berbeda. Menurut Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis (GOLD), penggunaan gabungan kortikosteroid hirup dan LABA disediakan untuk orang dengan PPOK parah (didefinisikan sebagai dua atau lebih eksaserbasi atau satu atau lebih rawat inap per tahun). Kortikosteroid inhalasi jarang jika pernah digunakan sendiri dengan COPD.
Sementara tes fungsi paru dapat dipesan untuk mengevaluasi fungsi paru-paru, frekuensi eksaserbasi (alias "serangan") yang pada akhirnya akan menentukan apakah Symbicort adalah pilihan yang tepat untuk Anda.
Bagaimana COPD DiobatiPencegahan dan Pertimbangan
Symbicort tidak boleh digunakan pada siapa pun yang diketahui atau dicurigai memiliki alergi terhadap budesonide atau formoterol.
Karena alergi silang antara kortikosteroid umum terjadi, Symbicort harus diresepkan dengan hati-hati jika Anda pernah mengalami reaksi alergi terhadap steroid hirup lainnya seperti:
- Aerobid (flunisolide)
- Alvesco (ciclesonide)
- Arnuity Ellipta (fluticasone furoate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone)
- Flovent (flutikason)
- Qvar (beclomethasone)
Perhatian juga harus digunakan pada orang dengan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya. Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat mempengaruhi mata, mengurangi mineral tulang, dan merusak fungsi kelenjar adrenal. Manfaat dan risiko pengobatan harus dipertimbangkan sebelum Symbicort digunakan pada orang dengan:
- Insufisiensi adrenal
- Katarak
- Glaukoma
- Osteopenia parah atau osteoporosis
Symbicort tidak dikontraindikasikan untuk digunakan dengan kondisi ini, tetapi dapat memperburuk kondisi. Temui dokter Anda secara teratur untuk memantau perkembangan penyakit yang sudah ada sebelumnya ini jika Anda menggunakan Symbicort.
Setiap anak yang belum divaksinasi atau sebelumnya terpapar campak atau cacar air harus divaksinasi sebelum memulai pengobatan. Karena efek imunosupresifnya, Symbicort dapat memperburuk infeksi masa kanak-kanak ini dan, dalam beberapa kasus, berakibat fatal. Jika anak yang tidak diimunisasi terkena campak atau cacar air saat menggunakan Symbicort, beri tahu dokter Anda.
Symbicort mungkin juga tidak sesuai jika Anda memiliki infeksi parah yang sudah ada sebelumnya yang belum terselesaikan, termasuk tuberkulosis, herpes zoster, dan infeksi bakteri, jamur, virus, atau parasit serius lainnya. Karena efek imunosupresif Symbicort, penggunaannya mungkin perlu ditunda sampai infeksi benar-benar diobati.
Symbicort adalah obat Kategori C Kehamilan, yang berarti bahwa manfaat pengobatan mungkin lebih besar daripada risikonya dalam beberapa kasus. Obat kategori C adalah obat yang penelitian pada hewan menunjukkan potensi risiko bahaya janin tetapi tidak tersedia penelitian pada manusia yang terkontrol dengan baik.
Jika Anda hamil, berencana untuk hamil, atau menyusui, bicarakan dengan dokter Anda sebelum menggunakan Symbicort untuk memahami sepenuhnya manfaat dan risiko pengobatan untuk Anda.
Bagaimana Asma Diobati Selama KehamilanDosis
Symbicort tersedia sebagai metered-dose inhaler (MDI), sejenis inhaler yang menggunakan penggerak aerosol untuk mengantarkan obat jauh ke dalam paru-paru Anda.
Itu datang dalam dua kekuatan berbeda:
- 80 mikrogram (mcg) budesonide dan 4,5 mcg formoterol, menawarkan 60 inhalasi per tabung
- 160 mcg budesonide dan 4,5 mcg formoterol, menawarkan 120 inhalasi per tabung
Dosis yang dianjurkan bervariasi menurut usia, jenis penyakit, dan tingkat keparahan penyakit. Dalam beberapa kasus, dosis awal yang lebih rendah mungkin direkomendasikan dan hanya ditingkatkan jika kontrol tidak tercapai. Dosis harian maksimum tidak boleh dilampaui.
| Dosis yang Direkomendasikan Symbicort | ||
|---|---|---|
| Digunakan untuk | Usia | Dosis |
| Asma | 6 sampai 11 tahun | 2 inhalasi 80 / 4,5 mcg setiap 12 jam |
| Asma | 12 tahun ke atas | 2 inhalasi baik 80 / 4,5 mcg atau 160 / 4,5 mcg setiap 12 jam |
| COPD | Dewasa | 2 inhalasi 160 / 4,5 mcg setiap 12 jam |
Symbicort dapat memberikan kelegaan dalam waktu 15 menit, tetapi manfaat penuh obat tersebut mungkin tidak akan terasa sampai setelah dua minggu atau lebih penggunaan tanpa gangguan.
Hubungi dokter Anda jika Anda tidak mengalami perbaikan dalam kondisi Anda setelah satu minggu penggunaan, memiliki gejala yang memburuk, perlu menggunakan inhaler penyelamat dua hari atau lebih berturut-turut, atau hasil peak flow meter Anda memburuk.
Symbicort tidak ditujukan untuk penggunaan permanen pada semua orang. Setelah pengendalian gejala tercapai, pengobatan dapat diturunkan ke kortikosteroid hirup dosis rendah atau sedang, jika sesuai.
Inhaler lain yang Digunakan untuk COPDCara Mengambil dan Menyimpan
Orang yang menderita asma selama beberapa waktu umumnya akrab dengan MDI seperti Symbicort. Perangkat ini relatif mudah digunakan tetapi memerlukan koordinasi tangan / napas untuk memastikan jumlah obat yang tepat masuk ke paru-paru.
Symbicort MDI inhaler digunakan sebagai berikut:
- Jika menggunakan inhaler untuk pertama kali (atau Anda tidak menggunakannya selama lebih dari tujuh hari), Anda perlu mengencangkan perangkat dengan mengocoknya selama lima detik dan melepaskan semprotan percobaan. Lakukan ini dua kali. Jika inhaler telah digunakan dalam tujuh hari terakhir, kocok selama lima detik dan lewati tes semprotan.
- Lepaskan penutup corong. Pasang spacer jika diinginkan.
- Buang napas sepenuhnya untuk mengosongkan paru-paru.
- Pegang tabung dengan tegak, tempatkan corong (atau spacer) ke dalam mulut Anda, dan tutup bibir Anda untuk menutup rapat.
- Saat Anda menekan pelatuknya, tarik napas dengan kuat dan dalam hanya melalui mulut. (Beberapa orang mencubit lubang hidung mereka atau menggunakan klip hidung untuk menghindari pernapasan hidung.)
- Tahan napas Anda selama 10 detik.
- Buang napas perlahan.
- Kocok tabung lagi selama lima detik, dan ulangi langkah 3 sampai 7.
- Setelah selesai, ganti penutup corong.
- Bilas mulut Anda secara menyeluruh dengan air dan ludah. Jangan menelan airnya.
Dengan setiap kompresi inhaler, penghitung bawaan akan memberi tahu Anda berapa banyak dosis yang tersisa. Pastikan untuk mengisi ulang resep Anda ketika konter mendekati 20.
Anda perlu membersihkan inhaler setiap tujuh hari dengan menyeka bagian dalam dan luar corong dengan tisu atau kain bersih dan kering. Jangan membongkar atau merendam inhaler di dalam air. (Anda dapat melepaskan dan mencuci spacer dengan air dan sabun, tapi pastikan untuk mengeringkannya sepenuhnya sebelum digunakan.)
Symbicort MDI inhaler dapat disimpan pada suhu kamar, idealnya antara 68 dan 77 derajat F. Simpan inhaler dengan corong menghadap ke bawah. Jangan tusuk tabung atau letakkan di dekat sumber panas karena dapat menyebabkan ledakan.
Jangan pernah menggunakan inhaler setelah tanggal kedaluwarsanya. Jauhkan dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan.
Cara Membuat Inhaler Dosis Meter Bekerja Lebih BaikEfek samping
Seperti obat apapun, Symbicort dapat menyebabkan efek samping. Jika terjadi, gejala tersebut cenderung ringan dan umumnya akan membaik seiring dengan adaptasi tubuh Anda terhadap pengobatan. Jika gejalanya menetap atau memburuk, beri tahu dokter Anda.
Umum
Efek samping untuk kedua formulasi Symbicort serupa, meskipun orang cenderung memiliki lebih banyak efek samping gastrointestinal dengan formulasi dosis tinggi. Karena alasan inilah dosis serendah mungkin harus digunakan jika memungkinkan.
Itu frekuensi gejala, bagaimanapun, bervariasi antara inhaler Symbicort 80 / 4,5-mcg dan inhaler Symbicort 160 / 4,5-mcg.
Di antara efek samping yang mempengaruhi setidaknya 1% pengguna Symbicort, dalam urutan frekuensi kejadiannya:
Symbicort 80 / 4,5 mcgPilek biasa (10,5%)
Infeksi saluran pernapasan atas (7,6%)
Sakit kepala (6,5%)
Sakit tenggorokan (6,1%)
Infeksi sinus (5,8%)
Influenza (3,2%)
Sakit punggung (3,2%)
Hidung tersumbat (2,5%)
Muntah (1,4%)
Sariawan mulut (1,4%)
Sakit perut (1,1%)
Sakit kepala (11,3%)
Infeksi saluran pernapasan atas (10,5%)
Pilek biasa (9,7%)
Sakit tenggorokan (8,9%)
Sakit perut (6,5%)
Infeksi sinus (4,8%)
Muntah (3,2%)
Sariawan mulut (3,2%)
Hidung tersumbat (3,2%)
Influenza (2,4%)
Sakit punggung (1,6%)
Salah satu gejala penggunaan kortikosteroid inhalasi yang paling umum adalah kandidiasis oral (sariawan). Membilas mulut Anda secara menyeluruh setelah setiap perawatan dan menggunakan spacer dapat sangat membantu untuk menghindari infeksi jamur yang umum ini.
Cara Mengurangi Efek Samping Kortikosteroid TerhirupBerat
Orang dengan asma yang menggunakan kortikosteroid hirup berisiko lebih tinggi terkena pneumonia karena efek imunosupresif obat tersebut. Jika Anda mengembangkan pneumonia atau infeksi saluran pernapasan bawah yang parah, Symbicort mungkin perlu dihentikan sementara untuk menghindari memburuknya gejala.
Orang dengan COPD yang menggunakan kortikosteroid inhalasi juga berisiko tinggi terkena pneumonia. Tapi, yang menarik, budenoside tampaknya menjadi satu-satunya steroid yang tidak meningkatkan risiko pada individu ini.
Terkadang, Symbicort dapat menyebabkan reaksi yang dikenal sebagai bronkospasme paradoks di mana gejala pernapasan memburuk daripada membaik setelah digunakan. Meskipun ini lebih sering terjadi pada inhaler penyelamat dibandingkan dengan inhaler yang mengandung LABA, hal ini masih dapat terjadi.
Yang juga jarang adalah alergi yang berpotensi mengancam jiwa yang dikenal sebagai anafilaksis di mana paparan budesonide atau formoterol dapat memicu reaksi seluruh tubuh yang parah. Jika tidak diobati, anafilaksis dapat menyebabkan syok, koma, gagal jantung atau pernapasan, dan kematian.
Jika digunakan pada orang dengan insufisiensi adrenal yang sudah ada sebelumnya, Symbicort selanjutnya dapat menekan produksi kortisol ke titik di mana hal itu menyebabkan krisis adrenal. Hal ini dapat menyebabkan syok dan kematian, terutama pada anak kecil.
Semua kondisi harus diperlakukan sebagai keadaan darurat medis.
| Kapan Mencari Perawatan Darurat | |
|---|---|
| Tanda dan gejala | Mungkin Menunjukkan |
| Demam tinggi, menggigil, kelelahan ekstrim, sesak napas, pernapasan pendek, dahak berdarah atau kehijauan, dan nyeri dada yang tajam saat menghirup atau batuk | Radang paru-paru |
| Mengi, sesak napas, batuk, dan nyeri dada setelah menggunakan inhaler asma | Bronkospasme paradoks |
| Ruam atau gatal-gatal, sesak napas, mengi, detak jantung cepat, kemerahan, pusing, kebingungan, kulit berkeringat, pembengkakan pada wajah atau lidah, dan "perasaan akan datang" | Anafilaksis |
| Nyeri perut atau panggul, pusing, kelelahan, demam tinggi, mual, muntah, kebingungan, berkeringat banyak, detak jantung cepat, dan pernapasan cepat | Krisis adrenal |
Peringatan dan Interaksi
Inhaler kombinasi kortikosteroid / LABA telah lama membawa peringatan kotak hitam yang memberi tahu konsumen bahwa kelas obat ini dapat meningkatkan risiko kematian terkait asma. Peringatan itu didasarkan pada percobaan tunggal selama 28 minggu pada tahun 2006 di mana LABA terkait, yang disebut salmeterol, menyebabkan 13 kematian dari 13.179 pengguna.
Penelitian selanjutnya telah menunjukkan bahwa, sementara LABA bahan tunggal masih menimbulkan risiko, inhaler kombinasi seperti Symbicort tidak menimbulkan bahaya seperti itu (terutama karena dosis LABA sangat rendah). Pada 2017, FDA akhirnya menyetujui penghapusan peringatan kotak hitam pada semua inhaler steroid / LABA kombinasi.
Mengonsumsi Symbicort dengan dosis yang lebih tinggi tidak akan memperbaiki gejala asma atau COPD Anda. Melakukannya dapat menyebabkan tremor, gemetar, nyeri dada, detak jantung cepat atau tidak teratur, mual, muntah, dan kejang. Overdosis yang parah mungkin memerlukan rawat inap dengan pemantauan jantung dan obat beta-blocker intravena untuk melawan efek LABA.
Jangan mengambil beta-blocker jika Anda mengalami tanda-tanda overdosis. Perawatan perlu diawasi secara medis, dan beberapa beta-blocker dapat memicu serangan asma jika digunakan secara tidak tepat.
Tentang Kombinasi
Symbicort dapat berinteraksi dengan obat tertentu yang menggunakan enzim hati yang sama, sitokrom P450 (CYP450), untuk metabolisme. Persaingan untuk CYP450 dapat menyebabkan perubahan yang merugikan pada konsentrasi darah dari satu atau kedua obat.
Di antara obat yang paling dikhawatirkan adalah obat yang sangat menghambat CYP450, termasuk:
- Anti jamur kelas azole seperti Nizoral (ketoconazole) dan Sporanox (itraconazole)
- Obat penghambat protease HIV seperti Norvir (ritonavir), Kaletra (ritonavir / lopinavir), Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir), dan Invirase (saquinavir)
- Antibiotik makrolida seperti klaritromisin dan Zitromaks (azitromisin)
- Antibiotik ketolida seperti Ketek (telithromycin)
- Serzon (nefazodone), sejenis antidepresan
Obat lain dapat menyebabkan efek samping dan harus digunakan dengan sangat hati-hati, termasuk:
- Beta-blocker, termasuk tetes mata beta-blocker, dapat menyebabkan bronkospasme pada beberapa orang dengan asma yang menggunakan Symbicort.
- Diuretik ("pil air") dapat menyebabkan penyimpangan jantung dan hipokalemia bila digunakan dengan Symbicort.
- Penghambat oksidase monoamine (MAOI) antidepresan dapat memicu gejala jantung bila digunakan dengan Symbicort.
Dalam beberapa kasus, perubahan dosis atau pemisahan dosis selama satu atau beberapa jam mungkin diperlukan untuk mengurangi interaksi. Dalam kasus lain, substitusi obat mungkin diperlukan.
Untuk menghindari interaksi, beri tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda minum, termasuk obat resep, obat bebas, herbal, atau rekreasi.
Apa yang Harus Dilakukan Saat COPD dan Asma Tumpang Tindih- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks