Isi
Sebagian besar obat yang tersedia untuk mengobati gangguan attention deficit hyperactivity (ADHD) seperti Adderall atau Ritalin adalah stimulan, itulah sebabnya Strattera, obat non-stimulan untuk kondisi tersebut, menonjol.FDA telah menyetujui Strattera (atomoxetine) untuk mengobati ADHD pada orang dewasa dan anak-anak di atas usia enam tahun. Ini bukan obat non-stimulan pertama untuk ADHD. Antidepresan, termasuk Wellbutrin (bupropion hydrochloride) dan trisiklik, seperti desipramine dan imipramine, telah lama dianggap sebagai obat lini kedua. Mereka kadang-kadang digunakan ketika dua atau lebih stimulan tidak bekerja, merupakan kontraindikasi atau menyebabkan terlalu banyak efek samping.
Antidepresan biasanya tidak dianggap seefektif stimulan. Dan obat-obatan ini tidak disetujui FDA untuk mengobati ADHD, jadi klaim Strattera sebagai 'obat tidak terkontrol pertama yang disetujui FDA untuk mengobati ADHD' secara teknis benar.
Mengapa Strattera Menonjol
Meskipun secara luas dikenal aman dan efektif, stimulan seperti Adderall dan Ritalin telah lama memiliki reputasi buruk dan banyak orang tua anti-Ritalin dan ragu untuk memberikan stimulan pada anak-anak mereka. Jadi jika itu bukan stimulan, bagaimana cara kerja Strattera? Hal ini dianggap sebagai 'penghambat kuat dari pengangkut norepinefrin presinaptik,' yang menyebabkan lebih banyak norepinefrin tersedia untuk meningkatkan perhatian dan mengontrol hiperaktif dan impulsif. Seperti stimulan, belum diketahui secara pasti cara kerja Strattera.
Beberapa studi penelitian menunjukkan bahwa Strattera aman dan efektif. Salah satu penelitian ini, "Atomoxetine and Methylphenidate Treatment in Children with ADHD: a Prospective, Randomized, Open-Label Trial," membandingkan Strattera dan Ritalin. Anak-anak dengan ADHD ini, 228 seluruhnya, menerima baik Strattera atau Ritalin selama 10 minggu , dan mereka yang menggunakan Strattera ditemukan memiliki 'pengurangan gejala' dan 'tolerabilitas' yang 'sebanding dengan yang diamati dengan' Ritalin.
Peringatan Bunuh Diri Strattera
Meskipun jarang, FDA telah memperingatkan tentang peningkatan risiko pemikiran bunuh diri pada anak-anak dan remaja yang dirawat dengan Strattera. Secara khusus, seperti banyak obat psikiatri lainnya, FDA menyatakan bahwa Strattera 'dapat meningkatkan pemikiran bunuh diri atau percobaan bunuh diri pada anak-anak dan remaja, 'dan orang tua harus menghubungi dokter anak mereka jika anak mereka memiliki:
- Pikiran baru atau yang meningkat tentang bunuh diri
- Perubahan mood atau perilaku, termasuk menjadi mudah tersinggung atau cemas
Peringatan ini tidak berarti bahwa anak Anda tidak dapat diberi resep Strattera atau bahwa ia harus berhenti menggunakan Strattera jika berfungsi dengan baik dalam mengelola gejala ADHD-nya dan tidak menyebabkan efek samping. Sebaliknya, manfaat mengambil Strattera harus dipertimbangkan terhadap kemungkinan risiko obat tersebut. Dan anak-anak yang memakai Strattera harus 'diamati dengan seksama untuk melihat kondisi klinis yang memburuk, pemikiran atau perilaku bunuh diri atau perubahan perilaku yang tidak biasa,' terutama dalam beberapa bulan pertama memulai pengobatan atau ketika dosis diubah.
Karena tidak dianggap sebagai zat yang dikendalikan, Strattera akan tersedia dengan resep biasa. Ini berarti bahwa dokter dapat memanggilnya ke apotek dan dapat memberikan isi ulang, tidak seperti stimulan dan zat terkontrol lainnya, yang memerlukan resep baru setiap bulan. Dan dokter anak Anda kemungkinan juga akan menyediakan sampel untuk dicoba oleh anak Anda.
Studi tentang Strattera
Studi pertama dari Strattera menunjukkan salah satu kerugian dari pengobatan ini karena tidak seperti banyak stimulan kerja panjang sekali sehari, Strattera diberikan dua kali sehari. Dosis sekali sehari sekarang juga telah dipelajari, dan menunjukkan bahwa 'pemberian atomoxetine sekali sehari adalah pengobatan yang efektif untuk anak-anak dan remaja dengan ADHD.
Dan sejauh ini, tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa Strattera bekerja lebih baik atau memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada stimulan. Seperti stimulan, efek samping dari Strattera termasuk nafsu makan yang buruk, mual, muntah, kelelahan dan sakit perut. Dan banyak anak mengalami penurunan berat badan dalam beberapa bulan pertama setelah memulai Strattera.Namun, beberapa penelitian jangka panjang, di mana anak-anak menggunakan Strattera selama lebih dari setahun, menunjukkan bahwa anak-anak ini memang menambah berat badan dengan baik dan tinggi badan mereka juga meningkat. Karena pertambahan berat badan yang buruk sering menjadi masalah pada anak-anak yang menggunakan stimulan, temuan ini adalah kabar baik dan Strattera mungkin merupakan alternatif yang baik untuk anak-anak ini.
Selain itu, Strattera dimetabolisme melalui jalur sitokrom P450 2D6 (CYP 2D6) di hati, sehingga ada kemungkinan akan terjadi interaksi dengan obat lain, seperti Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) dan quinidine. Pabrikan juga menyarankan agar berhati-hati saat memberi anak baik IV albuterol (yang jarang dilakukan) dan Strattera, jadi obat ini mungkin bukan pilihan yang baik untuk anak-anak dengan ADHD yang juga menderita asma. Dan karena Strattera dapat meningkatkan tekanan darah dan detak jantung anak-anak, itu harus digunakan dengan hati-hati pada anak-anak dengan tekanan darah tinggi, detak jantung cepat (takikardia) atau penyakit kardiovaskular atau serebrovaskular.
Kelemahan lainnya adalah Strattera hanya tersedia dalam bentuk kapsul, dan tidak seperti Adderall XR, yang biasanya dapat dibuka dan ditaburkan pada makanan, disarankan agar Strattera dikonsumsi utuh.
Jadi meskipun memiliki pengobatan baru untuk anak-anak dengan ADHD adalah berita yang disambut baik dan menggembirakan, sampai penelitian lebih lanjut telah dilakukan untuk menunjukkan bahwa Strattera lebih aman atau lebih efektif daripada stimulan, Anda tidak perlu terburu-buru ke Dokter Anak untuk mengganti obat.
Namun, Strattera mungkin merupakan pilihan yang sangat baik untuk anak-anak yang mengalami masalah kenaikan berat badan saat menggunakan stimulan, memiliki efek samping lain, atau jika gejala ADHD mereka tidak terkontrol dengan baik.