Isi
Status epileptikus adalah situasi berbahaya yang secara historis didefinisikan sebagai kejang atau sekelompok kejang yang berlangsung lebih dari 30 menit tanpa peningkatan kesadaran. Jika kejang tidak kunjung membaik, baik sendiri atau dengan pengobatan, dapat menyebabkan kerusakan otak atau bahkan kematian. Oleh karena itu, definisi 30 menit ini tidak digunakan dalam praktik klinis; sebaliknya, setiap kejang terus menerus yang berlangsung selama lima menit atau lebih, atau dua atau lebih kejang berturut-turut tanpa pemulihan kesadaran dianggap status, membutuhkan pengobatan segera dengan obat anti kejang. Namun, ada kalanya seseorang dengan status epileptikus mungkin tidak membaik meski sudah diobati.
Gejala
Secara umum, kejang cenderung berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, tergantung pada jenis kejang. Namun, kejang yang berkepanjangan dapat terjadi dan selalu darurat.
Gejala status epileptikus mungkin mudah dikenali dalam beberapa situasi, tetapi tidak pada yang lain. Beberapa kasus status epileptikus tidak kentara, terutama pada orang yang sakit parah.
Ada banyak jenis kejang. Itu kejang satu, yang ditandai dengan gemetar atau menyentak, biasanya terlihat jelas. Beberapa adalah non-kejang, meskipun, dan merusak kesadaran orang tersebut tanpa gemetar atau gejala fisik yang jelas.
Bayi kecil atau anak-anak dengan masalah perkembangan mungkin mengalami kejang yang ditandai dengan hilangnya tonus otot, yang mungkin tidak diketahui. Selain itu, orang yang sangat sakit dan yang sudah memiliki tingkat kewaspadaan rendah mungkin juga mengalami kejang yang tidak jelas.
Gejala status epileptikus umumnya sama dengan epilepsi. Perbedaannya terletak pada durasinya dan fakta bahwa kejang dapat terjadi berulang kali tanpa orang tersebut sadar kembali.
Gejala status epileptikus mungkin termasuk:
- Tubuh yang gemetar atau tersentak terus-menerus selama lebih dari lima menit
- Jatuh ke tanah dan tetap tidak responsif
- Kurangnya kewaspadaan lebih dari lima menit
- Mantra menatap berkepanjangan
- Tonus otot menurun selama lebih dari lima menit
- Gerakan wajah, suara, atau gerak tubuh yang berulang (umumnya dengan kurangnya kesadaran) yang berlangsung lebih dari lima menit
Gejala Serius
Dapatkan bantuan medis darurat ketika:
- Gejala kejang berlangsung lebih dari lima menit
- Seseorang kehilangan kesadaran dan tidak bangun
- Seseorang mengalami kejang berulang tanpa terbangun di antaranya
Penyebab
Beberapa pemicu dan kondisi membuat status epileptikus lebih mungkin terjadi, tetapi terkadang hal itu dapat terjadi tanpa alasan yang diketahui.
Pemicu yang mungkin termasuk:
- Sindrom epilepsi: Orang yang menderita gangguan kejang parah, seperti sindrom Rasmussen, sindrom Rett, sindrom Lennox-Gastaut, dan sindrom Dravet lebih rentan terhadap status epileptikus. Episode lebih mungkin terjadi selama sakit, infeksi, atau saat obat dilewati. Mereka bisa terjadi tanpa pemicu.
- Kerusakan Serebral: Orang yang mengalami kerusakan parah pada korteks serebral, wilayah otak yang paling mungkin menyebabkan kejang, lebih mungkin mengalami status epileptikus daripada orang yang memiliki area kecil dengan kerusakan otak terbatas. Hipoksia (oksigen rendah) sebelum lahir, cerebral palsy, trauma kepala, dan kehilangan darah yang parah dapat menyebabkan kerusakan otak besar yang dapat meningkatkan kemungkinan status epileptikus, bahkan bertahun-tahun setelah kondisi tersebut teratasi.
- Tumor otak: Tumor dan kanker di otak dapat menyebabkan kejang dan dapat menyebabkan status epileptikus, terutama jika ukurannya besar atau banyak.
- Kelainan elektrolit: Kehilangan darah, dehidrasi, malnutrisi, overdosis obat, dan pengobatan semuanya dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit yang dapat memicu kejang dan status epileptikus.
- Overdosis atau penarikan obat atau alkohol: Alkohol dan obat-obatan seperti kokain, metamfetamin, dan heroin dapat menyebabkan kejang singkat atau status epileptikus. Penghentian obat atau alkohol setelah penggunaan berat atau berkepanjangan bisa sama berbahayanya, menyebabkan kejang selama periode penarikan dan hingga beberapa hari setelahnya.
- Radang otak: Infeksi otak, meski tidak umum, dapat menyebabkan status epileptikus yang parah dan berkepanjangan.
Faktor Prevalensi dan Risiko
Status epileptikus terjadi pada 50.000 hingga 150.000 orang di Amerika Serikat setiap tahun. Ini lebih mungkin terjadi pada anak-anak di bawah 10 tahun, orang dewasa di atas 50, dan mereka yang mengalami kejang demam (terkait demam).
Studi mencatat bahwa antara 30 persen dan 44 persen kasus status epileptikus terjadi pada orang yang sebelumnya didiagnosis dengan epilepsi. Pada anak-anak, hampir 70 persen kasus terjadi pada mereka yang didiagnosis epilepsi, dan melewatkan pengobatan diyakini sebagai penyebab utama.
Penelitian menunjukkan bahwa orang kulit hitam secara signifikan lebih mungkin mengalami status epileptikus dibandingkan ras lain. Para peneliti menduga hal ini disebabkan, setidaknya sebagian, faktor sosial ekonomi yang dapat mempengaruhi kemampuan untuk mengakses pengobatan.
Kematian akibat status epileptikus lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dan semakin sering terjadi seiring bertambahnya usia. Anak-anak di bawah 10 tahun memiliki hasil terbaik, dengan kematian kurang dari 3 persen kasus. Itu naik hingga 30 persen untuk orang dewasa.
Diagnosa
Status epileptikus dapat didiagnosis dengan observasi klinis, tetapi yang paling sering adalah electroencephalogram (EEG), pencitraan otak, atau pungsi lumbal diperlukan untuk memverifikasi diagnosis.
- EEG: Karena gejala klinis status epileptikus dan beberapa kondisi lain mungkin serupa, EEG biasanya diperlukan untuk membedakan antara kejang dan pola yang konsisten dengan kondisi seperti stroke dan ensefalopati.
- Pencitraan otak: Pemindaian tomografi komputer (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab kejang dan untuk mengidentifikasi kondisi seperti stroke, tumor otak, atau peradangan di otak.
- Pungsi lumbal: Jika ada kemungkinan infeksi, hal itu dapat didiagnosis dengan menggunakan tusukan lumbal, yaitu prosedur yang mengambil cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang untuk diuji.
Mendiagnosis status epileptikus dan mengidentifikasi penyebabnya penting dilakukan karena status epileptikus memerlukan pengobatan yang berbeda dibandingkan kondisi lain yang memiliki gejala serupa.
Pengobatan
Status epileptikus adalah keadaan darurat medis. Ini dapat menyebabkan kematian karena cedera fisik, tersedak, atau akibat kejang itu sendiri. Episode ini dapat menyebabkan kerusakan otak yang berlangsung lama, yang dapat menyebabkan kejang yang memburuk, peningkatan predisposisi status epileptikus, dan penurunan kognitif.
Jika Anda atau anak Anda rentan terhadap kondisi ini, dokter akan memberi Anda resep suntik anti-kejang. Untuk bayi, Anda mungkin diberikan formulir yang dilahirkan melalui rektum.
American Epilepsy Society telah membuat rekomendasi untuk pengobatan status epileptikus
Obat lini pertama untuk status epileptikus meliputi:
- Midazolam IM (intramuskular)
- Lorazepam intravena (IV)
- Diazepam IV
- Diazepam rektal
- Midazolam intranasal
- Midazolam bukal
Jika obat awal tidak berhasil, staf medis darurat dapat menggunakan obat kedua, seperti:
- Asam valproat IV
- Fosfenitoin IV
- Levetiracetam IV
- Fenobarbital IV
Obat-obatan ini bekerja dengan cepat, dan efeknya biasanya tidak bertahan lebih dari beberapa jam. Mereka dapat memperburuk gejala bagi orang yang tidak menderita epilepsi. Misalnya, lorazepam dapat memperburuk ensefalopati.
Jika status epileptikus dipicu oleh masalah medis, penting untuk menangani kondisi ini setelah kejang terkontrol.
Pendekatan pengobatan untuk kondisi terkait mungkin termasuk:
- Pengobatan infeksi
- Memperbaiki masalah elektrolit dan metabolisme
- Perawatan steroid untuk mengurangi pembengkakan akibat tumor
- Operasi untuk mengangkat tumor
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda atau anak Anda pernah mengalami status epileptikus, Anda sangat menyadari betapa menakutkannya hal itu. Penting untuk mengenali gejala yang terjadi tepat sebelum kejang dan minum obat untuk mencegahnya. Miliki metode yang mudah untuk memanggil bantuan medis darurat sehingga Anda dapat menerima perawatan yang tepat sesegera mungkin. Dengan pengobatan yang tepat, kejang dapat dikendalikan, episode status epileptikus dapat dikurangi, dan penyebab pemicunya dapat diatasi.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks